摘要：目的 探讨分析PDCA 循环管理对改善老年晚期肺癌化疗患者的临床症状及其对继发感染的影响。方法选取我院于2015 年6 月至2018 年6 月收治的230 例接受化疗治疗的肺癌晚期老年患者，采取随机抽签的方式分为观察组与对照组，两组各115 例。给予观察组患者PDCA 循环护理管理，给予对照组患者常规护理干预。使用GSES（一般自我效能感量表）以及问卷调查表分析比较两组患者的自我效能感以及护理质量、继发感染。结果两组患者在经过不同护理方式的干预后，自我效能感评分均有所提高，观察组患者自我效能感评分显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理质量评分以及继发感染率均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA 循环管理应用于老年晚期肺癌化疗中效果显著，在很大程度上提升了患者的自我效能感，并有效的降低继发感染的发生率。
关键词：PDCA 循环管理；老年晚期肺癌；化疗；继发感染
0 引言
肺癌是人体呼系统系较为常见的一种恶性肿瘤，其多发于老年人群，大部分的患者在确诊时就已处于晚期肺癌，错过了最佳手术治疗时间，因此选择化疗治疗；而在化疗的治疗过程中，患者机体功能衰退、免疫力下降等因素则会引发患者出现继发感染[1]。PDCA 循环管理能有效提高护理服务质量，提高疾病治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015 年6 月至2018 年6 月收治的230 例接受化疗治疗的肺癌晚期老年患者作为本次研究对象，年龄60～70 岁。采用随机抽签的方式分为观察组与对照组，两组各115 例。观察组患者男性63 例，女性52 例，平均年龄（65.1±1.2）岁；观察组患者男性65 例，女性50 例，平均年龄（67.8±1.3）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
给予所有患者化疗治疗。给予对照组患者常规护理干预，包括：心理指导、预防感染、用药指导、饮食指导等。观察组患者则在对照组的基础上给予PDCA 循环模式护理干预措施，包括：对老年晚期肺癌患者的临床表现、心理状态、以及护理需求等进行观察并分析，根据患者的主要问题制定出具有针对性的解决方式；并根据之前所沟通的计划、从临床表现、心理状态、以及护理需求等各个方面进行实际护理工作；在此期间成立护理质量控制小组，定期对患者病房进行巡护工作，检查护理工作的落实情况，主动与患者沟通交流；对每周所出现的问题进行总结，并提出解决问题的方法，如此循环。
1.3 观察标准
对比观察两组患者的自我效能感以及继发感染率、护理质量评分。使用GSES 对患者自我效能感进行评价，分数越高则自我效能感好。记录患者上、下呼吸道、泌尿系以及胃肠道感染等继发感染的发生情况。
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1.4 统计学方法
观察组患者继发感染率显著低于对照组患者继发感染率，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2 结果
2.1 对比两组患者自我效能感
护理管理干预前，两组患者的自我效能感比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理管理干预后两组患者自我效能感均有所提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理管理干预后，观察组患者的自我效能感显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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表1 两组患者自我效能感对比
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2.2 对比两组患者继发感染情况
使用SPSS 19.0 软件分析数据，采用t 检验计量资料，以（±s）表示；使用χ2 检验计数资料，以（%）表示，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
表2 两组患者继发感染率对比[n(%)]
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3 讨论
近年来，在老年晚期肺癌化疗中应用护理干预的作用已得到共识[2]。而PDCA 循环管理模式，其计划性、目的性以及系统性的优点，使得其从检查、处理、执行以及计划方面提高管理质量[3]。本次研究中对230 例老年晚期肺癌化疗患者进行分组，并采取不同的护理方案。结果显示采用PDCA 循环管理模式的观察组不管是在自我效能感以及继发感染情况等均优于对照组（P＜0.05），由此说明了给予老年晚期肺癌化疗患者实施PDCA 循环管理模式能显著提高护理质量以及治疗效果。通过与常规护理的对比分析中发现，PDCA 循环管理护理模式可以根据患者特点，分析其在化疗期间出现的问题，并制定出具有目的性的解决方案；同时此护理模式是一个持续改进的过程，若上一个循环管理模式完成了，则会通过上次循环中出现的问题，制定出相应的循环管理模式，在不断循环中提高护理服务质量[4]。
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综上所述，给予老年晚期肺癌化疗患者实施PDCA 循环管理，疗效显著，明显提高患者自我效能感，减少继发感染的发生率，具有临床应用推广价值。
参考文献
[1] 李红生,高燕,陈清阁,等.PDCA 循环式护理干预对晚期癌症患者化疗相关性便秘的影响[J].甘肃中医药大学学报,2018,35(4)：112-115.
[2] 方立沙,商晓蕾.PDCA循环在肺癌患者化疗期间呼吸道管理中的应用[J].医学信息,2016,29(7)：195-196.
[3] 范敏.PDCA 循环管理模式对乳腺癌术后化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管护理效果的影响[J].中国药物与临床,2018,18(5)：170-172.
[4] 曹桂芳.PDCA 循环管理联合个性化护理用于胃癌化疗患者的临床价值分析[J].中国社区医师,2016,32(31)：153-154.
PDCA Circulation Management to Improve the Clinical Symptoms of Elderly Patients with Advanced Lung Cancer Undergoing Chemotherapy and Its Effect on Secondary Infection
ZHANG Jian-qing, LIN Bo
(The First Radiotherapy Department, the People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi, Xinjiang, China)
ABSTRACT:Objective To explore the effect of PDCA circulation management on the improvement of clinical symptoms and secondary infection in elderly patients with advanced lung cancer undergoing chemotherapy. Methods From June 2015 to June 2018, 230 elderly patients with advanced lung cancer who received chemotherapy in our hospital were randomly divided into observation group and control group with 115 cases in each group. PDCA circulation nursing management was given to the patients in the observation group and routine nursing intervention was given to the patients in the control group. GSES (general self-efficacy scale) and questionnaire were used to analyze and compare the self-efficacy, nursing quality and secondary infection of the two groups. Results After the intervention of different nursing methods, the scores of self-efficacy in the two groups were improved. The scores of selfefficacy in the observation group were significantly higher than those in the control group. The difference was statistically significant (P＜0.05). The nursing quality score and secondary infection rate in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05). Conclusion PDCA circulation management has a significant effect on the elderly patients with advanced lung cancer chemotherapy, which greatly improves their self-efficacy and effectively reduces the incidence of secondary infection.
KEY WORDS: PDCA circulation management; Advanced lung cancer in the elderly; Chemotherapy; Secondary infection
中图分类号：R473.73
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.220
本文引用格式：张建庆,蔺波.PDCA 循环管理对改善老年晚期肺癌化疗患者的临床症状及其对继发感染的影响响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：333-334.
标签：患者论文; 肺癌论文; 效能论文; 晚期论文; 继发论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 专科护理学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第87期论文; 新疆维吾尔自治区人民医院放疗一科论文;