潘建安
江苏省常州市孟河中医医院213138
摘要病人腰痛，医生头痛。顽固性腰痛就是指的如今的腰椎间盘突出症和骨质疏松等，腰椎间盘突出症在古代医生没有什么好办法，我科运用针灸治疗配合三维牵引床治疗腰椎间盘突出症，疗效显著，现在就2016年10到2017年10月的病例总结报如下。
关键词电针灸三维牵引治疗，治疗腰椎间盘突出
1临床资料本组35例,男16例;女19例;年龄19岁～72岁68例,病程最长的达20余年,最短的1天。全部病例经CT或MRI扫描检查确诊提示:突出节数L4～5，18例,L4～5、L5～S1,突出9例。L3～4、L4～5突出4例,L3～4突出1例,L5～S1突出1例,L3～4、L5～S1之间突出2例。其中左右神经根型19例,腰椎间盘突出伴变性者8例,中央型5例,椎间盘突出伴膨出3例。
2治疗方法
2.1三维牵引根据病情、年龄、体质等,选好电脑牵引程序,急性病一般1～5次,慢性病牵引7到10次左右。牵引采用张家港市生产的三维牵引床,YXZ-IV，牵引整脊装置,每日牵引1-2次，协助患者俯卧于牵引床上,胸背部与臀部分别固定于牵引床上。设定左右旋转28°，上下倾角度10°至60°，下降15°～20°。时间一般5分钟至20分钟（急性期患者力度小，时间短，患者反而疼痛，慢性患者，牵引时间长，力度大。）病变椎间盘为两端固定点,以便配合手法复位。力度一般根据体重大小，选用15公斤到40公斤的力度，相当于其中的体重的1/3，启动开关,根据病情,灵活应用上下成角,左右旋转,快慢纵向牵引时,医生同时配合手法复位,双手掌叠合，用来顿压突出的椎间盘的上下两个棘突，在几秒或几分钟内完成牵引复位治疗。松解捆绑带,辅以腰围带固定,回家卧硬板床休息72小时。10天为1个疗程,每日1次。
2.2电针治疗方法一般应用4到6个穴位，每对电极沿着坐骨神经的经络方向上下，2到3对电极，电针灸仪器是上海华谊仪器制造厂生产的BT701-1B，每对电极沿着坐骨神经的经络方向上下，连续波，留针20分钟。针灸取常用穴如肾俞、突出节段(阿是穴)、环跳、委中、秩边、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑等，留针15到20分钟，电流强度以病人感到微微刺痛为度。
3疗效观察
3.1疗效判定标准:症状、体征消失,直腿抬高试验>80°恢复工作,患肢有轻微无力感,为治愈。症状、体征基本消失,直腿抬高试验60°～70°,长时间行走,弯腰工作腰部有酸胀,患肢有轻微麻木,为显效。症状、体征直腿抬高试验<60°,行走时臀部、下肢局部有疼痛感,为好转。症状、体征无明显好转为无效。
3.2治疗结果:临床治疗35例，全部达到临床缓解，疼痛消失，行走自如，15例，好转9例，治疗次数少者3次,多者8次,平均5次。一例胃癌手术后一年，合并腰椎间盘突出的65岁患者，见效很慢，5次方才稍微见点效果，算为无效。总有效率。
4典型病例郑某某,男,37岁，于2017年5月24日在车上搬运重物时,突感腰部剧痛,左臀及左下肢呈放射性疼痛,不能行走,不能站立,不能坐立。卧床、翻身、咳嗽症状加重。由家人抬入本科就诊,经CT检查:L4～5、椎间盘向左侧突出,左侧神经根受压。经三维牵引和电针1次,患者腰腿疼痛均消失，嘱回家后卧床休息，连续治3次,告痊愈。康复后已在从事重体力劳动,6个月随访无复发。
5讨论电针可调整人体生理功能,有止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张力等作用。电针仪器的原理是通则不痛，打通经脉疏通气血，通过神经反馈，改善微循环改善神经调节，每对电极沿着坐骨神经的经络，上下方向，2到3对电极，目的打通经路，留针。电针的适应范围基本和毫针刺法相同,故其治疗范围较广。临床常用于各种痛证、痹证和心、胃、肠、膀胱、子宫等器官的功能失调,以及癫狂和肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等,并可用于针刺麻醉。电针的作用1、激活细胞,提高细胞生命活力，激活细胞,增强细胞膜通透性,提高新陈代谢,及时排除体内毒素、垃圾,提高免疫力和抗病能力,使人感到轻松、爽快、振奋精神、充满活力。2、补充修复细胞膜电位,调节生理阴阳平衡。给人体器官细胞输送补充负电离子,同时给人体60万亿个细胞提供负电能源,提高老年人的生物负电能量,达到正负电量平衡:负电80%,正电20%。阴阳平衡,调节生理,增强免疫力和抗病能力.3、增强造血功能,促进血液正常,负离子具有“刺激骨髓造血功能,促进异常血液成分处于正常”的作用;还有德国鲁斯博士对负电的研究成果表中所列负电可使“血沉减少”“血清Ca增加”“血清K减少”“血液凝固减弱”“白血球增加”等等。
用三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出,可采用不同节段突出如神经根型、中央型突出、椎间盘突出引起的椎管狭窄等,进行灵活应用,实现快或慢牵引、旋转、上下成角三维一体同步进行可瞬间完成治疗。牵引治疗前进行电针治疗,可解疼痛、肌紧张,牵引治疗后引起的局部损伤性水肿及无菌性炎症。笔者对于急性病患者一般只牵引五分钟左右，而且牵引的力度偏小。对绝大多数病症较重、体质较弱的患者,均先进行慢牵20～30分钟,根据病情灵活选用上下成角,左右旋转牵引，有利于恢复小关节紊乱,利于突出物的回纳。根据笔者20多年临床治疗经验,对上成角角度应提高到50°～60°,利于改变突出物对神经根的压迫。另外在俯卧位，在牵引的状态下，对患病棘突进行按压，有一定的矫正作用。故综合运用电针和三维牵引，疗效显著。
参考文献
1李桂成;熊波;;腰椎髓核摘除术后残余神经症状的原因及其防治研究进展[J];实用疼痛学杂志;2008年02期
2龙海仁;任泽民;;双向牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J];实用疼痛学杂志;2008年05期
3张若申;张爱丽;李淑霞;;电针加多方位牵引治疗腰椎间盘突出症368例[J];社区医学杂志;2011年22期
4赵洪泉;李遵德;;腰椎间盘突出症的非手术治疗综述[J];医学信息(上旬刊);2010年11期
5李春华;;电针、牵引配合运动疗法综合治疗腰椎间盘突出症42例[J];中医药导报;2007年08期