赵敏
（解放军第321医院普外科吉林白城137000）
【摘要】目的：分析护理安全隐患，制定安全管理对策。方法：存在护士身心疲劳，业务能力不强，风险意识淡薄，规章制度不落实，以及社会环境影响等安全隐患，加强业务培训，法律教育，建立健全护理质量管理体系，加强护理质量管理。结果：通过安全隐患的分析以及加强质量管理，消除护理安全隐患，提高护理质量。结论：分析存在的安全隐患，有效落实护理质量管理措施，是提高护理安全的有效保障。
【关键词】安全隐患质量管理护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0263-02
护理安全概念是一个动态的概念，比较一致的看法是指在护理的整个过程中，患者不发生法律法规和规章允许范围以外的心理、生理或功能上的损伤、障碍、缺陷或死亡。护理安全是医疗安全的重要内容，是维护患者身心健康的重要保证，对医院健康发展甚至社会和谐稳定都带来重要影响，必须在实际工作中引起高度重视。
1影响护理安全主要隐患
1.1人的因素
1.1.1管理层过分追求经济效益，以及过度医疗等带来患者数量大幅增加，而护理人力资源相对不足，护士超负荷工作，导致其身心疲劳，使护理工作发生差错事故机率增加。
1.1.2护士在服务工作中态度不够和蔼，说话不够谨慎，或在护理操作时动作不够规范、不够熟练，引发患者和家属对治疗效果不信任、不满意，从而引发医疗纠纷。
1.1.3护士敬业精神不强，素质不高，工作中不能精益求精，从而发生差错事故。新护士业务不熟练，经验不够，有一个逐渐适应，成长成熟的过程，这个过程中最容易发生差错，影响护理安全；老护士对新设备、新业务、新技术也有一个熟悉熟练的过程，任何一个环节出现纰漏都将影响护理安全。
1.2制度的因素
护理安全管理制度不健全、不完善、不落实，将直接导致不安全后果发生，许多差错事故发生的根源，都是因为没有严格执行规章制度和操作规程，任何一点疏忽或麻痹大意，就有可能导致差错事故的发生。
1.3其他方面因素
目前，对医疗差错、事故的鉴定处理仍没有一个使医患双方都信赖满意的机制，现有机制下，常常又引发新的医患矛盾纠纷；全媒体时代，医疗纠纷常常被人为“炒作”，引发不明真相群众几乎一边倒地对医疗机构、人员作出负面评价；对护理安全有直接影响的其它主要因素还包括院内感染、跌倒与坠床、输液反应、环境食品污染等等。
2护理质量管理对策
2.1建立完善护理质量标准
将护理安全工作内容分解细化成若干项目，每个项目可再具体制定针对性的措施，并赋予相应的量化分值，采取日检查，周讲评，月评比，定期考，年总结方式，对护理安全工作进行动态的、连续的管理考核，确保随时发现问题随时整改，使发生差错事故的概率降到最低。护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量工作进行检查、抽查，组织会议研讨，分析解决存在的问题，及时纠正处理，并将检查结果反馈到各病区，各病区对存在的问题进行再分析、再研究，并提出具体整改措施。
2.2加强护理质量管理
2.2.1加强重点环节管理
要制定完善护理操作工作流程，使之人人知晓并在实际工作中严格执行；要严格遵守护理查对制度，杜绝差错事故发生；要严格执行消毒隔离制度，防止院内感染发生；要严格执行交接班制度，尤其是重点对特殊、危重患者加强巡视，防止意外发生；要加强病区药品管理，做到有交班记录，有使用登记，特别是急救设施和药品、贵重仪器要专人管理，确保随时处于备用状态。
2.2.2建立完善应急预案
为确保患者住院期间的安全，对患者入院后要根据其的病情，结合病区环境做出初步评估，并做好患者紧急状态时的应急预案，特别是对于精神症状患者，患者噪动，发生误吸，出现输液输血紧急反应以及发生坠床等情况，必须要有应急处置预案，确保将发生护理安全风险降至最低。
2.2.3加强法律意识、风险意识教育
组织护士认真学习《医疗事故处理条例》等有关法律法规和规章，让护士充分意识到遵章守纪的重要性，认识到做好护理安全工作既是护理人员的基本责任和义务，又是法律法规的法定要求。要组织护士对医疗事故、纠纷典型案例开展剖析，通过查找原因、认清危害、研究对策，增强护士的危机意识，风险意识及责任意识，提高护士做好护理安全工作的自觉性和能力。
2.2.4加强护理安全文化建设
安全是人类的基本需要之一，通过有计划、有组织地引导教育，逐渐让全体护理人员树立安全至上理念，时刻把患者安危放在心上，做到“一切为了患者，为了患者一切，为了一切患者”。护理管理者要经常检查和督促护士严格遵守操作规程，并组织开展护理安全工作竞赛，在团队内部形成人人重视护理安全，人人追求护理安全的浓厚氛围，同时，要加强护士业务素质培训，不断丰富知识、提升技能，提高护理安全质量。
2.2.5加强护理安全目标管理
对护理安全管理工作实行目标化管理，要从患者一入院开始，紧紧抓住保证患者身份识别准确，用药安全，医嘱执行准确，防范患者跌倒、坠床、压疮，以及医疗不良事件及时报告等重点环节，对每个环节都设定安全工作指标，并制定相应的奖惩措施。要最大限度保证护理人员数量充足，同时要科学统筹人员分工，通过对护理人力资源进行科学有效管理使用，避免因工作量大而人力资源紧张发生护理安全事故。
参考文献
[1]史自强，马永祥，胡浩波，等.医院管理学.上海：远东出版社，1995，238－245.