导读:本文包含了双源癌前病变论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:双能量成像,体层摄影术,X线计算机,肺结节
双源癌前病变论文文献综述
谭小妹[1]（2019）在《双源CT双能量成像对表现为肺结节的浸润前病变微浸润腺癌与浸润性腺癌的鉴别诊断价值》一文中研究指出目的:通过对肺腺癌患者行双源CT双能量成像获得的形态学征象、单能量CT值、能谱曲线、标准化碘浓度等多参数的测量,探讨双源CT双能量成像对表现为肺结节的浸润前病变微浸润腺癌与浸润性腺癌的鉴别诊断中价值。材料与方法:选择2017年1月-2018年12月发现孤立性肺结节在广西医科大学第一附属医院行德国西门子第二代64排(Siemens Somatom Definition)双源CT常规平扫及双能增强扫描检查的患者作为研究对象,符合条件的肺腺癌患者共43例,其中女19例,男24例,平均年龄57.84岁,范围28岁-78岁。所有患者均行手术切除并经病理证实为肺腺癌,获得癌灶结节43个。浸润性腺癌30例;浸润前病变4例(均为AIS)、微浸润腺癌9例。根据病理结果及2011年国际多学科分类,将表现为结节状的AIS/MIA作为A组,共13例;表现为结节状的浸润性腺癌作为B组,共30例。将双源CT双能量扫描得到的双能量增强图像传入Siemens双源CT专用Dual-Energy软件,获得动、静期单能量图像以及碘分布图;通过勾画感兴趣区记录结节平扫CT值、(40~190kev)区间单能量CT值以及摄碘含量,本研究所有结节病灶的碘浓度均由主动脉碘浓度进行标准化,NIC计算公式:NIC=原发灶碘浓度/同层主动脉碘浓度。所有数据应用SPSS16.0进行统计学分析,P<0.05为有统计学意义。采用卡方检验比较两组间CT表现的差异;采用两独立样本t检验比较两组间病灶的大小和CT密度值的差异;采用两独立样本t检验比较两组间各单能量下CT值、标准碘浓度。由病灶大小、平扫CT值、动脉期NIC及静脉期NIC计算ROC曲线,并得出判断浸润前病变微浸润腺癌与浸润性腺癌病灶大小、CT值、标准化碘含量的诊断阈值。结果:1.A、B两组形态学比较:两组43个病灶中,B组病灶的分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征出现几率均高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示这些征象有助于浸润性腺癌的诊断。2.A、B两组肿瘤大小和平扫CT值比较:B组结节大小和CT值均大于A组,差异有统计学意义(P<0.05),利用ROC曲线分析,结节大小与CT值诊断浸润性肺腺癌的临界值分别为1.3和14.25,大小诊断敏感度90.0%,特异度为69.2%;CT值诊断敏感度93.3%,特异度为76.9%。3.能谱曲线对鉴别两组病变的价值:动脉期B组在不同kev值下的CT值均高于A组的CT值,能谱曲线走势相似,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。静脉期B组在各个kev值下的CT值均高于A组的CT值,两组患者低能量水平(40~100kev)区间下的CT值的差异具有统计学意义(P<0.05),高能量水平(110~190kev)区间下CT值的差异不具有统计学意义(P>0.05)。4.标准碘浓度值对鉴别两组病变的价值:动脉期,B组的标准碘浓度0.136±0.037(mg/ml)高于A组0.084±0.01(mg/ml),两组差异具有显着性统计学意义(P<0.01)。静脉期,B组标准碘浓度0.329±0.074(mg/ml)高于A组0.179±0.027(mg/ml),两组差异具有显着性统计学意义(P<0.01)。5.标准碘浓度的诊断效能:用标准碘浓度进行ROC曲线下分析,动脉期ROC曲线下面积为0.962,标准误为0.027,当NIC>0.1时,诊断效能最高,其诊断敏感性为90.0%,特异性为100%。静脉期ROC曲线下面积为0.990,标准误为0.014;当NIC>0.223时,诊断效能最高,其诊断敏感性为93.3%,特异性为100%。双期增强的NIC用于判断两组差异均具统计学意义,但通过面积量比较可以推断静脉期的NIC确诊浸润前病变/微浸润与腺癌浸润性腺癌准确率是最高的。结论:双源CT双能量成像技术为我们提供了一种全新的诊断模式,可以多参数、量化地鉴别肺结节,具有重要的临床应用价值。单能量图像能谱曲线动脉期在各个单能量水平、静脉期低能量水平(40~100kev)以及动、静脉期的标准碘浓度可预测鉴别浸润前病变/微浸润腺癌与浸润性腺癌。(本文来源于《广西医科大学》期刊2019-05-01）
杨杨,蔡兆诚,曹源,孙丹丹,伍建林[2]（2019）在《双源双能量CT增强鉴别肺纯磨玻璃结节浸润前病变与浸润性病变》一文中研究指出目的利用双源双能量CT增强及轴冠矢叁平面测量纯磨玻璃结节(pGGN)的定量参数,探讨其鉴别pGGN样肺浸润前病变与浸润性病变的可行性及对临床应用价值。方法收集我院经病理证实并行双源双能量CT增强扫描的32例患者共42个pGGN病灶,根据病理结果分为浸润前病变(AAH和AIS)和浸润性病变(MIA和IAC),观察与研究内容:①两组CT征象;②矢冠轴叁平面测量并比较两组平均平扫CT值、平均碘含量(IC)及平均标准化碘含量(NIC);③绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其诊断效能及确定两组鉴别的最佳临界值;④比较轴位与矢冠轴叁平面测量两组鉴别的价值。结果①pGGN分叶征、最大径、平均平扫CT值及平均NIC对鉴别浸润前和浸润性病变差异有统计学意义(P<0.05);两组间病灶部位、毛刺征、空气支气管征或空泡征及胸膜凹陷征、平均IC差异无统计学意义(P>0.05);②最大径、平均平扫CT值及平均NIC的ROC曲线下面积分别为0.699、0.778和0.930;③矢冠轴叁平面测量平均NIC较轴位测量NIC更加准确。结论双源双能量CT增强并矢冠轴叁平面测量可准确测定pGGN标准化碘含量并有助于鉴别浸润前和浸润性病变,具有较好的临床应用前景。(本文来源于《影像诊断与介入放射学》期刊2019年02期）
杜娴娟,王立东,李吉林,王能超,焦新英[3]（2009）在《同一个体食管和贲门双源癌前病变组织中Rb的表达》一文中研究指出目的探讨同一个体食管鳞状上皮不典型增生(esophageal epithelial dysplasia,EDYS)和贲门腺上皮不典型增生(gastriccardia dysplasia,GDYS)组织中Rb蛋白表达的变化特征及其意义。方法采用免疫组化ABC法和组织病理学方法,分析河南食管癌高发区30例同一个体同时发生EDYS和GDYS组织中Rb蛋白的表达情况。结果Rb在EDYS组织中阳性率为70%(21/30),GDYS组织阳性率为80%(24/30),两者阳性率差异无统计学意义(x~2=0.800,P>0.05);同一个体EDYS和GDYS组织Rb表达有明显一致性(Kappa=0.561,P<0.01),25例(83%,25/30)同时出现EDYS和GDYS组织Rb表达的一致性改变,一致阳性率为67%(20/30),一致阴性率为17%(5/30);EDYS和GDYS组织中Rb的表达相关(P<0.01)。结论Rb在同一个体EDYS和GDYS组织中存在较高的表达一致性改变,进一步提示食管鳞癌和贲门腺癌可能具有相似的发病因素和分子机制。(本文来源于《临床与实验病理学杂志》期刊2009年06期）
杜娴娟[4]（2009）在《河南食管癌高发区同一个体食管/贲门双源癌前病变病理流行特征及Rb和Bax蛋白变化》一文中研究指出1研究背景与目的河南省林州市(原林县)及其毗邻的安阳、辉县等地是世界上食管癌发病率和死亡率最高的地区,组织学类型以食管鳞癌(Esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)为主(95%)。食管癌的主要特征之一是其与贲门癌具有相似的流行病学特征,林州地区贲门腺癌(Gastric cardia adenocarcinoma,GCA)发病率也很高。目前,ESCC和GCA仍然是该地区肿瘤相关死亡的主要原因。值得提出的是,该地区同一个体同时或先后发生食管鳞癌和贲门腺癌,我们称之为食管/贲门双源癌(Primary concurrent cancers of the esophagus and gastric cardia from the samepatient,CC)。食管/贲门双源癌并非罕见,由于其漏诊率很高(90%),发生率的报道差异很大(0.4-2.5%)。本实验室以往研究发现同一个体同时发生食管鳞癌和贲门腺癌(简称双源癌)的发生率高达7%,双源癌两种肿瘤组织中常同时发生相似位点的p53基因突变且存在多种蛋白高一致性表达,提示二者可能存在相似致癌危险因素和发病机制。上皮不典型增生(Dysplasia,DYS)是公认的食管和贲门癌变对等的重度癌前病变,目前有关该地区同一个体食管、贲门不同部位同时发生的形态学不同及组织来源不同的食管鳞状上皮和贲门腺上皮DYS(Concurrent dysplasia of esophagus and gastric cardia from the same patient)(简称食管/贲门双源癌前病变,cDYS)的流行病学特征和分子变化特征研究报道甚少。发生于同一个体处于相同的机体内环境和遗传背景下的食管上皮和贲门上皮曝露于相同的外界环境,接触相同的致癌因素,系统分析这一独特癌前病变的分子变化和规律,将对阐明食管/贲门癌变机理,食管/贲门癌高易感性的分子机制,肿瘤多中心起源理论,特别是回答该地区食管鳞癌和贲门腺癌并存高发是否具有相似的癌变分子基础及致癌危险因素等方面均有重要理论意义。目前国内外有关食管/贲门双源癌的研究报道甚少,多数资料为临床个案报道,而关于双源癌前病变的研究报道更少。因此,本研究对河南省食管癌高发区32521例ESCC、GCA和CC患者进行回顾性调查,利用GCA手术均切除一段食管和下段ESCC切除部分贲门这个有利条件,对其中516例ESCC、3119例GCA和115例CC共计3750例术后大标本进行病理复查,并与4315例无症状普查人群活检组织的cDYS的检出率比较分析,进一步探讨cDYS组织中Rb和Bax蛋白变化特征,旨在了解河南食管癌高发区CC和cDYS的流行特征,加深对CC和cDYS的认识,为诊断标准和治疗方案的制定提供依据,为进一步揭示二者是否具有相似的发病机制和高易感性的分子基础提供更多的理论信息,为高危人群的筛选、肿瘤的预防与早期诊断提供有效手段。2材料与方法手术标本的统计资料均来自林州地区1974年至2008年32521例ESCC和GCA手术患者的临床和病理记录,根据病理诊断报告和住院记录分别统计ESCC、GCA和CC患者人数、性别、年龄等,并对其中516例单发下段ESCC、3119例单发GCA和115例CC共计3750例术后大标本全部常规组织学处理,石蜡包埋,5gm切片,进行HE染色病理复查。4315例无症状人群食管内镜黏膜活检组织均来自河南食管癌高发区1996年至2008年现场普查的无症状居民。按以往报道的食管和贲门病理学诊断标准,经对CC(n=14,男:女=4:1,平均年龄62±7岁)、单发下段ESCC(n=6,男:女=5:1,平均年龄57±6岁)和单发GCA患者(n=10,男:女=4:1,平均年龄58±6岁)癌旁组织病理学观察证实30例同一个体同时发生的eDYS和gDYS组织,该组患者术前未接受任何放疗或化疗。手术切除标本离体后立即用体积分数85%的乙醇固定,常规组织学处理,石蜡包埋,5gm切片,分别进行HE染色和采用免疫组化ABC方法,分析cDYS组织中Rb和Bax蛋白表达。统计学分析采用SPSS 13.0统计软件行×列表x~2检验、Fisher's精确概率法和Kappa一致性检验,检验水准采用α=0.05。3结果3.1食管癌、贲门癌和双源癌流行特征本研究发现,1974年至2008年河南林州地区32521例ESCC和GCA患者中,ESCC21066例,占65%,GCA11030例,占34%,CC425例,占1.3%。ESCC、GCA和CC男女构成以男性患者居多(其中ESCC、GCA和CC的男:女分别为1.6:1、3.3:1和4.8:1)。GCA和CC男女构成比明显高于ESCC(x~2=713.070,P＜0.01;x~2=75.628,P＜0.01),CC男女构成比明显高于GCA(x~2=8.049,P＜0.01)。该地区ESCC、GCA和CC高发年龄段均以50-69岁为主,占74%(其中50-59岁占40%,60-69岁占34%);ESCC、GCA和CC患者男、女各年龄段之间临床检出率无明显差异(Z=-0.641,P＞0.05;Z=-1.121,P＞0.05;Z=-1.444,P＞0.05)。3.2手术切除标本和无症状人群活检组织病理复查结果本研究发现,林州地区3119例临床病理诊断为单发GCA患者、516例单发下段ESCC患者和115例CC患者共计3750例手术切除大标本连续取材、全部包埋,经切片、HE染色后进行病理复查,检出3235例食管/贲门DYS(3235/3750,86.3%:eDYS:1164例,gDYS:2071例),cDYS共683例(683/3750,18.2%)。其中,ESCC组共检出391例eDYS(391/516,75.8%)和113例gDYS(113/516,21.9%);GCA组共检出700例eDYS(700/3119,22.4%)和1915例gDYS(1915/3119,61.4%);CC组共检出73例eDYS(73/115,63.5%)和43例gDYS(43/115,37.4%)。4315例无症状居民内镜普查共发现206例eDYS(206/4315,4.8%)和229例gDYS(229/4315,5.3%),cDYS共29例(29/4315,0.7%)。ESCC组eDYS检出率(75.8%)显着高于GCA组eDYS检出率(22.4%)(P＜0.05),GCA组gDYS检出率(61.4%)显着高于ESCC组gDYS检出率(21.9%)(P＜0.05);ESCC组和GCA组cDYS检出率分别为(101/516,19.6%)、(548/3119,17.6%),2组相似(P＞0.05),但均低于CC组(34/115,29.6%)(P＜0.05);手术切除标本cDYS检出率显着高于无症状普查人群(18%vs 0.7%,27倍,P＜0.05);ESCC组40-49岁男性cDYS检出率高于女性(P＜0.05);GCA组30-39岁、70岁以上的男性gDYS检出率高于女性(P＜0.05),50-59岁男性eDYS、gDYS、cDYS检出率均低于女性(P＜0.05);其余男、女各组间差异无统计学意义(P＞0.05)。50-69岁为该地区叁种肿瘤癌旁观察到cDYS的高发年龄段,比无症状人群cDYS的高发年龄段40-59岁高10岁(P＜0.05);50-69岁为无症状人群eDYS、gDYS的高发年龄段;无症状人群男、女各年龄段之间cDYS、eDYS、gDYS的检出率差异均无统计学意义(P＞0.05)。3.3同一个体食管/贲门双源癌前病变组织Rb和Bax蛋白表达双源癌前病变组织均出现Rb和Bax蛋白高表达,Rb蛋白表达部位位于细胞核,呈黄色至棕黄色。Rb在eDYS组织中阳性率为70%(21/30),gDYS组织阳性率为80%(24/30),两者阳性率差异无统计学意义(x~2=0.800,P＞0.05);同一个体eDYS和gDYS组织Rb表达有明显一致性(Kappa=0.561,P＜0.05),25例(83%,25/30)同时出现eDYS和gDYS组织Rb表达的一致性改变,一致阳性率为67%(20/30),一致阴性率为17%(5/30);eDYS和gDYS组织中Rb的表达相关(P＜0.05)。Bax蛋白表达部位位于细胞核、细胞浆和/或胞膜,呈黄色至棕黄色。Bax在eDYS组织中阳性率为73%(22/30),gDYS组织阳性率为60%(18/30),两者阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);同一个体eDYS和gDYS组织的Bax蛋白表达相关(x~2=5.568,P＜0.05),两者表达具有明显一致性(Kappa=0.412,P＜0.05);22例(73%,22/30)同时出现eDYS和gDYS组织Rb表达的一致性改变,一致阳性率为53%(16/30),一致阴性率为20%(6/30)4结论4.1河南林州地区ESCC占65%,GCA占34%,CC占1.3%;其中ESCC、GCA和CC的男女比例分别为1.6:1、3.3:1和4.8:1。手术切除标本食管/贲门癌旁cDYS占18.2%,并显着高于无症状人群,提示:cDYS是该地区常见的病理变化,是CC发生的重要组织基础;食管和贲门癌变可能具有相似的致病危险因素和发病机理,为肿瘤多中心起源理论提供了重要证据。4.2河南林州地区50-69岁为食管/贲门肿瘤的高发年龄段,占74%(其中50-59岁占40%,60-69岁占34%);40-59岁为该地区cDYS的高发年龄段;50-69岁为该地区eDYS和gDYS的高发年龄段。提示高发区40-69岁年龄段人群为普查和临床检查重点关注人群。4.3河南食管癌高发区无症状人群普查cDYS的检出率为0.7%,远低于手术切除标本cDYS检出率。很显然,无症状人群普查时,由于珍断面积小和取材方式不同,可能会造成一部分cDYS漏诊;无症状人群年龄小,接触致癌因素的时间较短,这些也可能是导致无症状人群cDYS检出率低的原因。4.4无症状人群cDYS高发年龄段平均比食管/贲门癌患者cDYS高发年龄段低10岁,进一步提示环境致癌因素长期累积作用食管上皮,导致上皮细胞增生异常,同时,累积作用的时间长短对病变发生有明显影响,而整个食管上皮均全部暴露于致癌因素,导致上皮多中心癌变,这也正是cDYS和CC发生的理论基础。4.5下段ESCC癌旁组织eDYS检出率明显高于GCA癌旁组织,同时,GCA癌旁组织gDYS检出率也显着高于下段ESCC,这一现象进一步说明DYS是食管和贲门癌的重要癌前病变以及DYS→癌多阶段演进的重要学说。4.6本研究发现,Rb和Bax在同一个体eDYS和gDYS中存在较高的表达一致性改变(83%和73%),有必要进一步研究食管/贲门癌的分子变化基础。(本文来源于《郑州大学》期刊2009-05-15）
王立东,杜娴娟,李吉林,王能超,焦新英[5]（2009）在《河南食管癌高发区食管贲门双源癌前病变病理特征》一文中研究指出目的:比较分析河南食管癌高发区同一个体食管鳞状上皮不典型增生(eDYS)和贲门腺上皮不典型增生(gDYS)即食管贲门双源癌前病变(cDYS)的病理特征。方法:选取林州地区临床病理诊断为单发贲门癌(n=3119)、单发下段食管癌(n=516)和食管贲门双源癌(n=115)手术切除标本的癌旁组织,及河南食管癌高发区无症状人群食管内镜黏膜活检组织(n=4315),采用连续取材、石蜡包埋、切片和组织病理学方法,分析cDYS的变化特征和规律。结果:ESCC组、GCA组、CC组eDYS检出率分别为75.8%(391/516)、22.4%(700/3119)、63.5%(73/115),gDYS检出率分别为21.9%(113/516)、61.4%(1915/3119)、37.4%(43/115)。4315例无症状居民内镜普查eDYS、gDYS检出率分别为4.8%(206/4315)和5.3%(229/4315)。ESCC组、GCA组cDYS检出率分别为19.6%(101/516)、17.6%(548/3119),2组相似(P>0.05),但均低于CC组的29.6%(34/115)(P<0.05)。手术切除标本癌旁组织中cDYS检出率18.2%(683/3750),高于无症状普查人群cDYS的检出率0.7%(29/4315)(P<0.05)。手术切除标本cDYS的高发年龄段均为50～69岁,比无症状人群cDYS高发年龄段40～59岁高10岁(P<0.05)。结论:食管贲门双源癌前病变是常见的病理变化,是食管贲门双源癌发生的重要组织基础。(本文来源于《郑州大学学报(医学版)》期刊2009年02期）
周建炜[6]（2006）在《河南食管癌高发区食管贲门双源癌和双源癌前病变检出率及P16和P21～（WAF1）蛋白变化》一文中研究指出研究背景 河南林州地区(原林县)是世界上食管癌(Esophageal squamous cell carcinoma，SCC)和贲门癌(Gastric cardia adenocarcinoma，GCA)发病率和死亡率最高的地区，目前仍是该地区肿瘤死亡的主要原因，这种食管癌和贲门癌在同一地区人群同时高发的流行特征，还见于世界其它食管癌高发区。本实验室自95年对该地区人群初步研究发现：同一个体同时发生食管鳞癌和贲门腺癌的患者我们称之为食管／贲门双源癌(Primary concurrent cancers of the esophagus and gastric cardia from the same patient，CC)并非罕见，但是有关食管贲门双源癌检出率的报道差异很大，高达5-6倍(0.4-2.5％)。造成这一差异的原因可能是：病例人数较少，多数是个案报道；这些食管贲门双源癌多数是术后病理检查发现，术前发现的很少，由于食管贲门双源癌同单发的食管癌和贲门癌具有相似的临床表现，再加上临床医生对该疾病认识不够及诊断上存在困难，常满足于一个肿瘤的确诊，从而导致并存的另一个肿瘤的漏诊。而对食管贲门同时发生重度癌前病变的报道更少。因此，本研究对河南省省食管癌高发区14805例食管癌、贲门癌和食管贲门双源癌患者进行回顾性调查，对965例临床病理诊断为单发下段食管癌、贲门癌患者手(本文来源于《郑州大学》期刊2006-04-15）
双源癌前病变论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的利用双源双能量CT增强及轴冠矢叁平面测量纯磨玻璃结节(pGGN)的定量参数,探讨其鉴别pGGN样肺浸润前病变与浸润性病变的可行性及对临床应用价值。方法收集我院经病理证实并行双源双能量CT增强扫描的32例患者共42个pGGN病灶,根据病理结果分为浸润前病变(AAH和AIS)和浸润性病变(MIA和IAC),观察与研究内容:①两组CT征象;②矢冠轴叁平面测量并比较两组平均平扫CT值、平均碘含量(IC)及平均标准化碘含量(NIC);③绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其诊断效能及确定两组鉴别的最佳临界值;④比较轴位与矢冠轴叁平面测量两组鉴别的价值。结果①pGGN分叶征、最大径、平均平扫CT值及平均NIC对鉴别浸润前和浸润性病变差异有统计学意义(P<0.05);两组间病灶部位、毛刺征、空气支气管征或空泡征及胸膜凹陷征、平均IC差异无统计学意义(P>0.05);②最大径、平均平扫CT值及平均NIC的ROC曲线下面积分别为0.699、0.778和0.930;③矢冠轴叁平面测量平均NIC较轴位测量NIC更加准确。结论双源双能量CT增强并矢冠轴叁平面测量可准确测定pGGN标准化碘含量并有助于鉴别浸润前和浸润性病变,具有较好的临床应用前景。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
双源癌前病变论文参考文献
[1].谭小妹.双源CT双能量成像对表现为肺结节的浸润前病变微浸润腺癌与浸润性腺癌的鉴别诊断价值[D].广西医科大学.2019
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[6].周建炜.河南食管癌高发区食管贲门双源癌和双源癌前病变检出率及P16和P21～（WAF1）蛋白变化[D].郑州大学.2006