黑龙江省密山市八五一一农场医院158307
【摘要】目的观察比较甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进症（甲亢）的临床疗效。方法选择2013年9月-2016年4月我院收治的Graves甲亢患者110例，随机分为甲巯咪唑组和丙硫氧嘧啶组，每组55例，分别应用甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶进行治疗，治疗3个月后，比较两组治疗前后促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）以及促甲状腺素受体抗体（TRAb）。结果两组治疗后TSH、FT4、FT3、TPOAb以及TRAb的水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；与丙硫氧嘧啶组比较，甲巯咪唑组FT4、FT3水平明显高于丙硫氧嘧啶组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组TPOAb以及TRAb水平之间不具有统计学差异（P>0.05）。结论与丙硫氧嘧啶比较，甲巯咪唑治疗Graves甲亢的临床疗效更加显著，值得进行广泛的应用。
【关键词】甲巯咪唑；丙硫氧嘧啶；Graves病；疗效；比较
【中图分类号】R581.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-041-01
甲状腺机能亢进症简称甲亢，指的是甲状腺本身或甲状腺以外的原因导致的机体分泌甲状腺激素过多，从而引起的一种代谢性疾病，其中以毒性播散性甲状腺肿（Graves病）最多见，约占甲亢的85%[1]，患者主要表现为心悸、出汗、进食以及便次增多，体重下降等临床症状。目前，临床上治疗该病主要以抗甲状腺药物治疗为主。本文比较了甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲亢的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2013年9月-2016年4月我院收治的Graves甲亢患者110例，随机分为甲巯咪唑组和丙硫氧嘧啶组，每组55例。所有患者均结合临床症状以及血清学检测等检查明确诊断，且均符合叶任高等主编的《内科学》中的相关标准。其中甲巯咪唑组男17例，女38例；年龄16-54岁，平均年龄（35.8±7.4）岁；病程1-9月，平均病程（3.9±1.1）个月。丙硫氧嘧啶组男19例，女36例；年龄18-53岁，平均年龄（35.4±7.1）岁；病程1-11月，平均病程（4.1±1.3）个月。两组的一般资料经统计学分析后，不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法甲巯咪唑组采用甲巯咪唑片治疗，起始剂量为每次10mg，每日3次；待临床症状缓解后，逐渐减量至每次15mg，每日1次。丙硫氧嘧啶组采用丙硫氧嘧啶片治疗，起始剂量为每次100mg，每日3次；待临床症状缓解后，逐渐减量至每次50mg，每日3次。两组均治疗90后比较临床效果。
1.3观察指标比较两组治疗前后促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）以及促甲状腺素受体抗体（TRAb）。
1.4统计学处理得到的全部数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料均数的两组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果如表1所示，两组治疗后TSH、FT4、FT3、TPOAb以及TRAb的水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；与丙硫氧嘧啶组比较，甲巯咪唑组FT4、FT3水平明显高于丙硫氧嘧啶组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组TPOAb以及TRAb水平之间不具有统计学差异（P>0.05）。
表1两组治疗前后观察指标比较（±s）
3讨论
甲亢是临床上常见的内分泌系统疾病，多见于女性患者，主要的治疗方法包括药物、手术、放射性碘治疗等。其中，主要的治疗方法是应用抗甲状腺药物（硫脲咪唑类）治疗。甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶是临床上最常用的治疗甲亢的药物，均是通过抑制甲状腺过氧化酶系统，阻断浓集在甲状腺的离子碘氧化成活性碘，抑制酪氨酸碘化，阻碍碘化酪氨酸的缩合，从而抑制甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的合成，发挥抗甲状腺的作用[2]。本次我们比较了两种药物治疗Graves甲亢的临床效果，结果显示，两组治疗后TSH、FT4、FT3、TPOAb以及TRAb的水平均显著低于治疗前（P<0.05）；与丙硫氧嘧啶组比较，甲巯咪唑组FT4、FT3水平明显高于丙硫氧嘧啶组（P<0.05）；两组TPOAb以及TRAb水平之间不具有统计学差异（P>0.05）。结果表明，甲巯咪唑治疗Graves甲亢的疗效优于丙硫氧嘧啶。考虑可能与两种药物的药代动力学有差异有关。甲巯咪唑口服后生效快、代谢慢、血浆半衰期长，而丙硫氧嘧啶血浆半衰期较短，仅为２h，维持时间也较短，因此，从药代动力学方面分析，甲巯咪唑明显优于丙硫氧嘧啶[3]。另外，甲巯咪唑疗效优于丙硫氧嘧啶还可能与甲巯咪唑含有巯基有关，可以逆转血浆巯基水平下降的异常，提高细胞外自由基清除系统的活性。因此可以得出，与丙硫氧嘧啶比较，甲巯咪唑治疗Graves甲亢的临床疗效更加显著，值得进行广泛的应用。
参考文献
[1]朱红斌.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进症的临床效果观察[J].医学理论与实践，2015,28（20）：2796-2797.
[2]黎涛.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves'甲状腺机能亢进症疗效观察[J].吉林医学，2013,34（27）：5608-5609.
[3]马玉琴，马冬梅，汪春雷，等.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进症疗效比较[J].山东医药，2014,54（37）：90-92.