（中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院广西桂林541002）
摘要：目的研究小儿特发性血小板减少性紫癜优质护理体会。方法选取我院2018年5月至2019年5月期间收治的50例特发性血小板减少性紫癜患儿为研究对象，按照随机分组方法将所有患儿分为两组：观察组与对照组，各25例。对观察组患儿行优质护理，对照组行常规护理，对比两组患儿护理后治疗有效率。结果护理后观察组治疗总有效率高于对照组（92.00%＞68.00%），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对特发性血小板减少性紫癜患儿行优质护理提高治疗总有效率，降低出血症状控制时间与血小板达正常值时间，可以推广。
关键词：特发性血小板减少；小儿；紫癜；优质护理
小儿特发性血小板减少紫癜（ITP）属于获得性出血性疾病之一，患者患病后容易反复发作，若没有及时控制可能会引发其他并发症，如颅内出血、内脏出血等，严重威胁患儿的生命健康。该疾病分为两种，一种是慢性，一种是急性，其中急性ITP发于各个年龄段，尤其是婴幼时期，多发于春季[1]。治疗过程中患儿没有主动配合意识，因此对其进行优质护理干预也是相当必要的。为了研究优质护理应用于小儿特发性血小板减少性紫癜的效果，本院选取了50例小儿ITP为观察对象取得了良好的效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年5月至2019年5月期间收治的50例ITP患儿为研究对象，按照随机分组方法将所有患儿分为两组：观察组与对照组，各25例。25例观察组患者中男性14例，女性11例，年龄4个月~9岁，平均（5.53±2.0）岁，病程2~8d，平均病程（5.73±1.32）d；25例对照组患者中男性15例，女性10例，年龄5个月~10岁，平均（6.62±1.79.）岁，病程2~10d，平均病程（6.83±1.64）d。比较两组患儿一般资料（性别、年龄、病程），差异无明显差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
给予对照组实施常规护理方法，包含给予患者及其家属进行健康指导，保证患儿充足的睡眠时间，留意患儿有无发热、出血等症状，定期清洁于消毒，指导患儿家属给予患儿食用清淡、易消化食物，降低因为消化道损伤引起的出血率。
给予观察组实施优质护理，具体步骤如下：
（1）病情观察。患儿皮肤出血变化一定程度上也反映了患儿病情的轻重及其是否具有活动性出血并发症。护理人员应严格检测患儿生命体征，认真观察患儿皮肤黏膜有无瘀斑与出血点；留意患儿出血点部位、颜色等[2]；有无呕血以及便血等情况。若患儿出现呕吐、恶心等症状都可能存在颅内出血的可能。监测患儿电解质的变化，避免出现电解质紊乱的情况。
（2）心理护理。与患者建立良好的关系，留意患儿及其家属情绪变化，患儿年龄小，因此出血时也会出现害怕心理，家属也会产生烦躁、焦虑等情绪，因此护理人员要做好患儿及其家属的思想工作，主动给患儿及其家属讲解与疾病有关的知识，消除患儿恐惧心理，获得患儿及其家属的支持，让患儿主动配合治疗。
（3）不良情况护理。留意患儿病情变化，若治疗过程中魂儿出现头痛、视力模糊等症状都应及时通知主治医生采取有效的治疗与护理措施。
（4）预防出血护理。引导患儿尽可能使用富含维生素的蔬果，保证大便畅通。对已经存在消化道出血的患儿则引导其使用流质食物，观察患儿血压、脉搏以及面色。若患儿存在大量出血情况，则应禁食，留意患儿出血量与出血颜色。若有必要应给予患儿输注血小板，让患儿多休息，避免情绪波动。
1.3观察指标
对比两组患儿护理后治疗有效率。利用张之南《血液病诊断与疗效标准》判定疗效进行判定，主要分为三类：治疗2周后出血症状、血小板数值无明显变化为无效；治疗两周后血小板数值与原水平相比上升30×109/L或者升至50×109/L为显效；治疗两周后患儿血小板数值正常，且3个月无出血症状为有效。治疗总有效率=[（显效+有效）/总例数]*100%[3]。
1.4统计学处理
以软件SPSS20.0对所有数据进行统计分析，用百分率、均数±标准差分别表示计数与计量资料，前者行检验，后者行t检验。若结果为P＜0.05，表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患儿护理后治疗总有效率
观察组护理后治疗总有效率为92.00%，与对照组的68.00%相比存在明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1对比两组患儿护理后治疗总有效率（n，%）
3讨论
目前临床上尚未明确小儿ITP疾病的发病机制与病因，但是比较普遍的看法就是受到病毒感染导致免疫系统发生疾病。该疾病明显的特色是皮肤出血，黏膜广泛出血，也有患儿表现为牙龈出血或鼻腔出血，常见黑便与呕血[4-5]。采取优质护理措施主要是以患儿为护理中心，避免出现出血点增加的情况，有效减少患儿出血量，提高患者治疗效果与生活质量。同时减少了患儿病死率以及复发率，取得良好的效果。
本次研究中所有患儿都得到良好的护理，除了对照组进行常规护理外给予观察组优质护理服务，鼓励患儿主动配合治疗，结合患儿发病特点给其针对性的护理。从研究的结果来看，实施优质护理的25例观察组患儿治疗有效率更高，治疗总有效率为92.00%，这与对照组的68.00%相比存在明显差异，与朱琰[6]等人的研究结果基本一致。
综上，对小儿ITP患者行优质护理效果良好，提高患者治疗有效率，缓解患儿及其家属不良情绪，可以广泛应用于临床。
参考文献
[1]邓玉秀.小儿特发性血小板减少性紫癜优质护理体会[J].慢性病学杂志，2016，17（1）：83-85.
[2]贺登秀，倪颖.小儿危重特发性血小板减少性紫癜优质护理的效果[J].血栓与止血学，2018，24（6）：1036-1037.
[3]陈旭晔.血小板减少性紫癜综合护理干预对患者治疗有效率影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（80）：99.
[4]谢珊珊.小儿特发性血小板减少性紫癜的护理体会[J].心理医生，2015，21（21）：132-133.
[5]陈玲歌.小儿特发性血小板减少性紫癜患儿中优质护理应用价值分析[J].现代医用影像学，2017，26（6）：1859-1860.
[6]朱琰.70例小儿特发性血小板减少性紫癜患儿的护理体会[J].中国医药指南，2018，16（12）：238-239.