湖南省岳阳市中医医院针灸推拿一科414000
【摘要】目的：探析对中重度肩周炎患者行以正清风痛宁注射配合推拿治疗的临床效果。方法：将我院收治的中重度肩周炎患者随机分成对照组（n=12）和研究组（n=13)，分别行正清风痛宁注射、正清风痛宁注射配合推拿治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果：研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组疼痛分级为0级的患者占比高于对照组，疼痛分级为4级的患者占比低于对照组（P<0.05），研究组肩关节轴向（ROM）分级为4级的患者占比高于对照组，ROM分级为0级的患者占比低于对照组（P<0.05）。结论：对中重度肩周炎患者行以正清风痛宁注射配合推拿治疗的效果良好，可改善患者疼痛症状及关节活动度，临床价值显著。
【关键词】正清风痛宁；推拿；中重度肩周炎
肩周炎属于临床常见疾病之一，高发年龄为50岁，该疾病不仅发病率高，而且病程长，通常男性发生率低于女性，患者通常会出现活动不便、肩关节疼痛等症状，发展至中后期，患者疼痛症状可累及肘部、颈部，甚至产生三角肌萎缩现象，使患者生活受到严重影响，近些年，中医药在肩周炎患者治疗中的效果愈加突出[1]。基于此，本文探析对中重度肩周炎患者行以正清风痛宁注射配合推拿治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年2月至2018年5月我院收治的中重度肩周炎患者，所选患者均经过X线检查确诊，且均为中重度疾病，存在肩部疼痛、关节活动受限等症状，且伴随肩部压痛、怕冷、萎缩、肌肉痉挛等现象。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组12例患者中，男5例，女7例，年龄最大为66岁，最小为48岁，年龄均值为（52.3±5.9）岁，病程最长3年，最短5个月，病程均值为（1.1±0.9）年；研究组13例患者中，男4例，女9例，年龄最大为67岁，最小为47岁，年龄均值为（52.4±5.8）岁，病程最长3年，最短3个月，病程均值为（1.0±0.8）年，两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组行以正清风痛宁注射治疗，在二头肌长头腱或短头腱、三头肌腱止点、肩峰下滑囊、肩关节腔内等部位注射正清风痛宁注射液（湖南正清制药集团股份有限公司；国药准字Z43020279），正清风痛宁注射液35mg配利多卡因1ml关节腔注射，每日二次，中间间隔45分钟。
研究组行以正清风痛宁注射配合推拿治疗，正清风痛宁注射治疗与对照组相同。推拿治疗如下：使患者选择仰卧位，外展患肢，医者在患侧站立，先用手法推拿按摩患肩，以摇肩松缝以及顺经点络为主，时间为10分钟，之后用一只手向背侧推动三角肌，另一只手拇指于肱骨附着点部位沿着胸大肌进行手法剥离，对胸大肌以及胸小肌肌腱进行多次剥离。再使患者选择俯卧位，一只手向胸侧推动三角肌，另一只手拇指对在肱骨大结节止点位置对冈上下肌、大小圆肌进行分别剥离，注意拨开各个肌腱。之后医者用双手对患肢进行托扶，使患者尽可能上举，当达到最大上举限度之后，医者以最快速度向上弹，此时患肢已经恢复部分上举功能。
1.3临床观察指标
根据临床症状表现评估两组患者的临床效果：疼痛症状消失，肩关节功能恢复正常为治愈；疼痛症状明显减轻，肩关节活动度明显改善为显效；疼痛症状有所改善，肩关节活动度有所增加为有效；疼痛症状无变化，肩关节活动度无改善为无效，治愈+显效+有效=总有效。疼痛分级：0级为活动受限且疼痛严重；1级为可耐受的中度疼痛；2级为日常活动时存在疼痛症状；3级为压痛；4级为无痛。肩关节轴向（ROM）分级：0级为上举外展60°以下；1级为60-90°；2级为90-120°；3级为120-150°；4级为150°以上。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果对比
研究组临床总有效率为100%，对照组临床总有效率为66.67%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
表1两组临床效果对比
3讨论
肩周炎属于中老年人群的常见疾病，以关节挛缩、关节疼痛为主要症状，严重影响患者的日常生活，降低患者生活质量，因此需要对其治疗方法进行深入研究，以改善患者临床症状，提高生活质量[2]。
本次研究中，采用正清风痛宁注射配合推拿治疗的患者临床总有效率为100%，而单独应用正清风痛宁注射治疗的患者临床总有效率为66.67%，由此可见正清风痛宁注射配合推拿治疗的效果更佳。同时采用正清风痛宁注射配合推拿治疗的患者疼痛分级和ROM分级均优于单独应用正清风痛宁注射治疗的患者，由此可见正清风痛宁注射配合推拿治疗可有效缓解疼痛症状，改善患者关节活动度[3]。
正清风痛宁主要成分为青藤碱，其具备较强的促组胺释放效果，可以使巨噬细胞吞噬率降低，对白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子合成产生抑制作用，同时对白三烯C4、前列腺素E2合成有抑制作用[4]。可以通过对5羟色胺的抑制，降低血管通透性，使H2受体激活，减弱纤维细胞增生，对T淋巴细胞溶解靶细胞的作用有抑制作用，抑制滑膜细胞分泌及增生，连续应用可以大量消耗组织胺，伴随组织胺的不断减少，炎症症状逐渐消散，疼痛症状也随之减轻[5]。肩周炎患者的手法推拿是对处于三角肌深面的肌腱和胸大肌、冈上下肌、大小圆肌在肩部附着点之间的粘连进行拨开，松开肩关节囊内粘连是最佳的上抬手法之一，因此正清风痛宁注射配合推拿治疗肩周炎的效果明显[6]。
结语：
对中重度肩周炎患者行以正清风痛宁注射配合推拿治疗的效果良好，可改善患者疼痛症状及关节活动度，临床价值显著。
参考文献：
[1]史闳贵，李维，禹志韫，等.中西医结合治疗肩周炎43例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（09)：84-85.
[2]郭清影.肩周炎中西医治疗临床研究[J].医药论坛杂志，2016，01（11)：66-67.
[3]陈桂林.中医推拿结合关节松动术治疗肩周炎100例[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（01)：62-63.
[4]刘国敏.中西医结合治疗肩周炎的临床疗效观察[J].大家健康旬刊，2016，10（12)：32-32.
[5]冯美楷，陈世琳.正清风痛宁穴位注射结合丹川注射液关节腔注射治疗粘连性肩周炎26例[J].中医药导报，2017，02（04)：98-100.
[6]彭劲，顾星.针灸与推拿治疗肩周炎的效果观察[J].中医临床研究，2016，08（26)：42-43.