（甘肃省白银市会宁县人民医院；甘肃白银730799）
[摘要]目的：观察血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值。方法：选取发热患者40例作为观察组，同其选择无发热的健康体检人40例为对照组，两组都进行血细胞染色镜检。结果：经过测定，观察组的HCT、MCV、RDW-SD、MCHC与对照组相比明显增大（P＜0.05），而MCH与对照组相近（P＞0.05）。结论：发热疾病的发生与发展与血细胞状况有一定的关系，血细胞状态的变化可在一定程度上反应病情变化。
[关键词]血细胞形态学；发热疾病；诊断；染色镜检
Theapplicationvalueofbloodcellmorphologicalexaminationinthediagnosisoffebrilediseases
Objective:Toobservethevalueofbloodcellmorphologicalexaminationinthediagnosisoffebrilediseases.Methods:40casesoffeverpatientswereselectedastheobservationgroup,and40ofthehealthypeoplewithoutfeverwereselectedasthecontrolgroup,andthetwogroupswereexaminedbythebloodcellstainingmicroscope.Results:theresultsshowedthattheHCT,MCV,RDW-SDandMCHCoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05),andtheMCHwassimilartothatofthecontrolgroup(P>0.05).Conclusion:thereisacertainrelationshipbetweentheoccurrenceanddevelopmentoffeverandtheconditionofbloodcell,andthechangeofthestateofbloodcellcanreflectthechangeoftheconditiontoacertainextent.
[Keywords]bloodcellmorphology;feverdisease;diagnosis;stainingmicroscopy
0引言
随着现代医学技术的不断发展，临床诊治中更加注重于对血液分析仪的运用，其能够为临床诊治提供更具参考价值的诊断依据，继而推动诊治工作的顺利开展。2005年，我国卫生部临床检验中心制定了血液分析仪细胞形态复检制度与相关的规则内容。同时，针对于一些出现了发热症状的患者，现有的诊治标准有的时候难以做出准确地判断，继而影响了患者的及时治疗。为此，在早期的诊断中，通过对疾病治疗进程科学选择，将血液分析仪与血细胞形态学检测相结合，将会更好地对发热疾病的诊治工作带来帮助，现将相关的报告内容，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年1月--2017年11月我院收治的发热疾病患者40例作为研究组，同时随机抽取同期健康体检正常者40例作为对照组。研究组男20例，女20例；年龄18--55岁（平均35±2.5）岁；所有患者均出现发热症状，经临床和实验室检查确诊；排除可能服用影响血细胞形态的药物及肿瘤疾病患者。对照组男22例，女18例；年龄18--64（平均36.0±3.5）岁。2组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
采用的血细胞形态学检验方法主要为血图片染色显微镜观察和常规分析。检验指标主要包括血细胞形态异常阳性情况、红细胞压积（HCT）、细胞平均体积（MCV）、红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞平均血红蛋白（MCH）等。具体操作方法：2组均静脉取血1ml，首先进行常规显微镜下细胞计数；制备血液涂片瑞氏染色液染色；显微镜下对血液细胞形态进行仔细观察，对血细胞进行计数；染色后对各项指标进行观察记录。所有操作均由同一熟练操作人员操作，检测在1h内进行，各项操作符合临床检验要求标准，最大限度降低人为误差。
1.3统计学方法
计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血细胞形态异常阳性情况研究组患者血细胞形态异常阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2血细胞形态学检测结果
研究组HCT、MCV、RDW-SD、MCHC均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。但2组MCH对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
发热是全世界范围内广泛存在且最常见的疾病，血细胞是血液中的重要成分，血细胞数量或质量的改变可以直接或间接反映身体的一些病理改变，可以很快对身体的基本状况有个初步了解和评价。同时随着科学的不断进步，血细胞分析仪也已经普遍使用，为血细胞的检测提供了常规的硬件基础。在检测机制上，观察血细胞形态和数量及其比例的变化来研究造血器官的结构和功能是血液学的重要组成部分，是诊断造血系统疾病最基本、最简便实用的检查方法，被临床普遍应用。在造血系统疾病中，如果造血功能发生紊乱，就会从血细胞形态学的量变和质变中反映出来。血液中各种疾病，都会引起血常规的各类细胞数与量的异常和生理变化，故重视周围血涂片的仔细检查以及周密的结果分析，是诊断和鉴别诊断疾病的重要手段。血细胞检验包括红细胞、白细胞、血小板及其他异常细胞形态与数量的检测，而其中红细胞的检测意义最大。比如当小儿发生疾病时细胞在数量和形态上均发生一定的变化。我们知道血红细胞主要成分是血红蛋白，处于发热状态的患者，可能由于蛋白质和铁元素消耗增多，加上食欲缺乏，致红细胞形态发生变化。同时由于发热患者高血糖的渗透性利尿作用，存在不同程度的失水，加上红细胞体积增大，造成HCT相对增高。另一方面，RDW-SD分别是反映红细胞均一性的有效指标。本文结果显示，观察组的HCT、MCV、RDW-SD、MCHC与对照组相比明显增大（P＜0.05），而MCH与对照组相近（P＞0.05）。同时细胞形态学检查是多学科联合，检验人员不但要掌握细胞形态学知识，还应具有全面的临床和血液学知识以及综合分析能力。血细胞分析仪不能完全代替显微镜涂片检查，制定血细胞显微镜复检标准非常必要。总之，发热疾病的发生与发展与血细胞状况有一定的关系，血细胞状态的变化可在一定上可反应病情变化。
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