姜利人岳占法李云芳魏玮（张家口市解放军第251医院急诊科河北张家口075000）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）15-0098-01
【关键词】血必净输注静脉内药物过敏休克
病例：患者，女性，25岁。主因自服80片安定2小时入院。查体：血压100/70mmHg，脉搏80次/分，呼吸12次/分，嗜睡状态，双侧瞳孔等大（各2mm）等圆，对光反射迟钝，心肺腹未见明显异常，生理反射存在，病理反射未引出。查头颅CT：未见明显异常。临床诊断：药物中毒（安定）。在急诊科给予清水洗胃（2L），血液灌流，纳络酮静滴等治疗后收入观察室。于入院第二天予血必净60ml+生理盐水100ml静脉滴注。输注约2分钟出现胸闷、心悸、呼吸困难，双上睑肿胀，球结膜充血，大汗淋漓。查脉搏未触及，呼吸26次/分，血压60/30mmHg，心电监测心率126次/分。立即停止此组液体输入，更换输液器和生理盐水250ml静脉滴注。皮下注射1mg盐酸肾上腺素，地塞米松10mg入壶，多巴胺20mg入壶，10%葡萄糖酸钙10ml静脉滴注，聚明胶肽注射液500ml静脉滴注。抗休克治疗5分钟后症状逐渐减轻，30分钟后脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，病情逐渐稳定，继续应用其他药物治疗，未再出现上述症状。诊断：血必净致过敏反应。
血必净注射液是从红花、赤芍、川芎、丹参、当归等中药材中提取的，主要成分为红花黄色素A等，具有活血化瘀、疏通经络、溃散毒邪的作用，可以拮抗内毒素并抑制内源性炎性介质（TNFα）失控释放。中药的有效成分非常复杂，其中的蛋白质、糖类和甙类等均可刺激机体产生相应的抗体，引起过敏反应。血必净静脉滴注时不得与其他注射剂配伍使用。本例提示临床应用血必净时应严密观察，一旦发生过敏反应须立即积极抢救。