长沙市中心医院湖南长沙410011
【摘要】目的：探讨综合性护理干预对预防乳腺术后伤口感染的临床效果。方法：选取本院2017年5月至2018年7月共152例实施乳腺切除手术患者。参照组：实施常规护理；观察组：实施综合性护理干预；结果：研究组患者的护理有效率98.68%比参照组的护理有效率73.6%要高，开展对比，差距大（P<0.05）。研究组护理满意度98.68%G高于参照组的82.89%，开展比较，差距大（P<0.05）。结论：在综合性护理干预对预防乳腺术后伤口感染临床价值高，减少机体疼痛，提高患者治疗与护理依从性，符合临床需求，获得患者和医师认可。
【关键词】预防乳腺；综合性护理干预；术后伤口感染；临床效果
乳腺切除之后，部分患者会出现切口愈合慢甚至不愈合情况，从而增加感染发生率，影响整体治疗效果。由于现代物质生活水平的提高，人们对临床护理服务需求越来越高，而且良好的护理服务可促进切口愈合，减少伤口感染情况，提高患者生活水平[1]。所以，本文针对为预防乳腺术后伤口感染情况，对患者开展综合性护理干预，分析其临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年5月至2018年7月共152例实施乳腺切除手术患者。根据不同护理方式将患者随机分为两组，各组76例。
参照组：年龄27至65岁，平均年龄（47.65±1.44）岁；
研究组：年龄26至66岁，平均年龄（47.82±1.52）岁；两组患者的年龄实施对比，差距小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准与剔除标准
纳入标准：①患者同意实施乳腺切除手术；②自愿签订同意书；
剔除标准：①肿瘤；②中途退出者；③血液传染性疾病；④精神系统疾病；⑤语言障碍，⑥糖尿病。
1.3方法
对患者均实施乳腺切除手术；
参照组：实施常规护理；对患者病情进行观察，按时换药，在患者精神状态良好的时候开展健康教育。
观察组：实施综合性护理干预；手术结束后，将患者推送回病房，对其切口进行观察，特别是手术时间延长的患者缩短检查时间，同时，观察患者是否有发热、切口疼痛、红肿以及渗液等情况发生，若有及时通知医师开展处理。患者苏醒后，护理人员与其进行沟通和交流，让其了解自身疾病相关诱发因素、预防措施以及相关禁忌，提高自我保健能力，给予患者抗生素药物，遵医嘱按时按量服用，保持切口干燥状态，从而减少机体感染情况发生。
引流管通畅对患者预后有很大影响，间隔2h对引流管挤压一次，以免引流管受到压迫、堵塞或者扭曲情况，每日更换负压盒，分析分压盒同连接处是否发生漏气，护理人员做好无菌操作。引流管不畅通会导致创面渗出液无法将积聚，若操作不当更可诱发感染情况发生。为确保创腔持续性负压引流，让创面处积血、皮瓣紧贴敷于胸壁，积液快速排出，均有助于伤口愈合。
术后，患者会出现饮食不佳情况，护理人员及时调整患者饮食，让其多摄入蛋白质，提高机体免疫能力，从而促进切口愈合，叮嘱患者多食用新鲜蔬菜和水果，不可食过于刺激和产酸、产气的食物。指导家属对患者腹部和腿部进行按摩，促进胃肠消化，避免发生下肢静脉血栓等情况。
术后，部分患者会发生焦虑、烦躁以及失眠情况，护理人员对此类患者进行心理疏通，让家属对其进行安慰和鼓励，引导患者的正确思维，告知患者术后在形态上可通过假乳等方式进行弥补，在安慰过程中一定要保持温柔的语气和态度，认真倾听患者的诉说，从根源上解决患者的问题，从而改善其焦虑、烦躁情绪，提高患者治疗与护理依从性。
1.4观察指标
对患者护理后切口愈合情况进行评比：显效：切口愈合正常，无任何不良反应发生；有效：切口愈合一般，局部有红肿、皮下积液情况发生；无效：切口愈合不佳，切口红肿，皮下积液严重。总有效率为显效率和有效率之和。对患者发放护理满意度调查表，对此次护理服务进行评价。满分100分，90-100分为非常满意，65-89分为中立，低于65分为不满意。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者护理效果
研究组患者的护理有效率98.68%比参照组的护理有效率73.6%要高，开展对比，差距大，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1
表1对比两组患者护理效果（±s）
3讨论
现代女性工作压力大、精神长期处于紧张状态，从而导致乳腺癌的发生率呈递增状态，而且此疾病有趋向年轻化形式，严重威胁女性生命健康[2]。对此类患者临床中多采用乳腺切除方法治疗，与放疗和化疗相比较，差距小，对机体疼痛少，治疗效果与疗效更有优势，但是术后切口易发生感染等情况，从而得到医学研究者的重视，为预防乳腺术后伤口感染情况发生，对患者多实施综合性护理干预，通过全方面护理提高手术效果，促进机体预后，降低感染情况发生[3]。
通过此次研究中得出：实施综合性护理干预患者的护理有效率98.68%比实施常规护理患者的有效率73.6%要高，实施综合性护理干预患者的护理满意度98.68%G高于实施常规护理患者的82.89%，这充分表明了全方面、细致的护理的临床价值。即可减少患者伤口感染，还可获得患者和家属的认可，改善护患关系，调节其心理情绪[4]。此外，护理人员及时观察引流管位置，若放置不当而使机体疼痛，护理人员及时观察与调脂，告知患者尽早下床活动，这样利于引流，护理人员指导患者进行呼吸功能锻炼，从而改善其咳嗽咳痰情况。护理人员根据患者饮食规律对其进行调整，若术后无恶心、呕吐情况可食用流质食物，根据机体恢复情况，逐渐摄入高蛋白食物[5]。
综上所述：在综合性护理干预对预防乳腺术后伤口感染临床价值高，减少机体疼痛，提高患者治疗与护理依从性，符合临床需求，获得患者和医师认可。
参考文献：
[1]张桂秋，闫树英，杨晓燕，等.健康管理对出院后产褥期母婴健康的影响[J].中华护理杂志，2014，49（3）：293-297.
[2]王菊华.哺乳期中医乳房按摩对促进母乳喂养成功的效果研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：582-583.
[3]刘金梅.探讨孕期乳房保健干预对降低产后乳腺炎发生率的效果[J].中国继续医学教育，2015，7（16）：190-191
[4]叶光．非预防性使用抗菌药物与乳腺手术后伤□感染关系的研究[J]．现代实用医学，２０１４’２６（７＾８３７－８３８。
[5］曾旭芬．集束化护理在乳腺癌患者外周静脉置入中心静脉导管相关性血流感染预防中的应用［Ｊ］．中国乡村医药，２０１４，２１（２１）：73－74．