唐红玉
（都匀市人民医院医学检验中心贵州都匀558000）
【摘要】目的：观察分析人血清中总钙和离子钙的升高或降低趋势是否有一致性。方法：统计分析同一样本血清总钙和离子钙的测量结果，比对两种结果的降低或升高的趋势性。结果：血清总钙和离子钙下降趋势不一致。结论：离子钙和血清总钙的测定是不能互相替代的，有必要两者同时进行测定。
【关键词】血清总钙；离子钙；钙的测定
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0110-02
钙的测定，是临床上常用的一种医学检验技术。医学检验分别采用不同技术手段来测定血清总钙和离子钙，近年来临床上多使用离子电极法来测定离子钙，采用生化试剂盒来测定血清总钙。长期以来，有些医院院只提供了一种钙的测定值，离子钙或血清总钙二选一，而这两种医学检验项目，在不同的疾病患者身上，降低的趋势不同，反映出来的测定值也不一样。单独使用一种检验方式，是不能满足临床诊断的需要的。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院15年7～8月份的150例来自不同科室的成人病人血清样本，进行离子钙测定，并同步进行了血清总钙的测定，分别记录测定的值。
1.2仪器与试剂
离子钙的测定采用国产奥迪康AC9000型离子分析仪，试剂采用奥迪康试剂；血清总钙的测定采用国产迈瑞BS800型生化分析仪，试剂采用迈瑞测定试剂。
1.3方法
血清总钙采用偶氮胂Ⅲ法测定，离子钙测定采用离子选择电极法。
1.4资料处理
采用卡方检验，统计150例离子钙和血清总钙测定值，离子钙正常参考范围为1.15～1.35mmol/L，血清钙的正常参考范围为2.1～2.9mmol/L，统计其中血清总钙低于2.1mmol/L和离子钙低于1.15mmol/L的例数，以测定样本只有一种钙降低做为低值例数，以同一样本测量两种钙都降低做为同步下降例数，分析比较样本的两种测定值降低的趋势性是否一致。鉴于血钙升高例数不多，故只对血钙降低进行分析探讨。
2.结果
3.讨论
由上表可见，两组间差异有统计学意义（P＜0.01），样本中血清总钙和离子钙同时降低的仅有8例，钙降低的趋势明显不一致。
钙是一种阳离子，是人体必需的一种元素，也是人体骨骼的重要组成成分。钙的重要性，不仅仅是以固体的形式结合形成人的牙齿和骨骼，而更是做为一种离子参与到人体的生理代谢活动去，维持机体的电解质平衡，调节神经肌肉的兴奋性，参与血液凝血等各项重要生理功能。钙在人体的中的减少和升高，都直接影响到人体的生理健康，因此血钙的测定是临床上常用的，也是基本的医学检验技术。血清总钙和离子钙的测定在临床有不同的意义，血清总钙一般是与蛋白结合在一起，受血浆中蛋白含量影响；而离子钙以游离形式分布在血浆中，受血浆蛋白影响较小[1]。人体在不同的病理状态下，两者的升高和降低都有不同表现[2]。血清总钙和离子钙的升高和降低不是等比例的，仅仅依赖一种钙的测定，是不足以充分判断病人体内的钙情况，而且不同疾病患者的总钙或者离子钙的测定值与临床适用性也不相同[3]。因此，为了能更充分反映病人体内钙的情况，有必要同步进行血清总钙和离子钙的测量。
【参考文献】
[1]王玉国,孙晓奇,于蕾.离子钙与总钙测定的临床分析[J].沈阳部队医药,2008，21（3）：186-187.
[2]杨丽,张富华,张强等.血浆总钙和离子钙测定对肿瘤性高钙血症的诊断意义[J].检验医学与临床,2009，6（7）：15-16.
[3]关健强,蔡珺,黑子清等.总钙水平不适用于肝移植术中高钙血症和低钙血症的诊断[J].中华器官移植杂志,2007，28（1）：24-26.