黑河市第一人民医院164300
摘要：目的：研究分析重症肌无力使用免疫吸附法治疗的临床效果。方法：根据我院选取的66例重症肌无力患者来进行研究分析，将患者分组为对照组和观察组，均有33例，对照组使用常规治疗方式，观察组增加了免疫吸附治疗，对两组的肌力、血清指标和治疗结果进行比较。结果：观察组的临床治疗有效率是93.9%，对照组的治疗有效率是78.5%，观察组的患者血清指标改善情况优于对照组，肌力恢复情况也比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：重症肌无力的临床治疗可以使用免疫吸附治疗，对患者的治疗效果比较优秀，患者的血清指标和肌力改善情况比较优秀，可以进行推广使用。
关键词：治疗；免疫吸附法；患者；重症肌无力；疗效
[Abstract]Objective：Tostudytheclinicaleffectofthetreatmentofmyastheniagraviswithimmuneabsorption.Methods：accordingtothe66casesofmyastheniagravispatientsinourhospitaltocarryontheresearchanalysis，patientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup，33cases，controlgroupusingconventionaltreatment，theobservationgroupaddedimmunoadsorptiontreatment，twogroupsofmusclestrength，serumindexesandtreatmentresultswerecompared.Results：theclinicaleffectiverateinthetreatmentgroupwas93.9%，thecontrolgrouptheeffectiverateis78.5%，theserumindexoftheobservationgroupwerebetterthanthoseincontrolgroup，recoveryofmusclestrengththanthecontrolgroup.Resultsthereweresignificantdifferences（P<0.05）.Conclusion：theclinicaltreatmentofmyastheniagraviscanbeusedinthetreatmentofimmuneadsorption，thetreatmentofpatientswithexcellentresults，thepatient'sserumindexandmusclestrengthisbetter，canbeusedtopromotetheuseof.
Keywords：treatment；immunosorbentassay；patients；myastheniagravis；curativeeffect
重症肌无力是因为神经肌肉接头传递功能障碍导致的疾病，患者骨骼肌无力，易疲劳，活动后症状加剧，休息后可以缓解[1]。很多重症肌无力患者的病程持续时间比较长，为了更有效的治疗，需要清除AchR-Ab、免疫复合物和补体等，如何快速清除，降低并发症几率，是治疗的难题。此次根据2012年7月至2013年12月的66例重症肌无力患者来进行分析，对免疫吸附疗法的效果进行分析，现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取了66例我院接收的重症肌无力患者来进行研究分析，共有男性患者40例，女性患者26例，最小35岁，最大70岁，分成对照组和观察组，均有33例，对照组男性患者有22例，女性患者有11例，最小36岁，最大70岁，观察组有男性18例，女性15例，最小35岁，最大68岁，患者均有不同程度的骨骼肌无力和易疲劳情况[2]。
1.2方法
对照组患者接受常规治疗，使用肾上腺皮质激素和胆碱酶抑制剂进行治疗，视情况进行呼吸支持，调整药物剂量。
观察组基于常规治疗采用免疫吸附法来实施治疗，其主要如下：首先于股静脉或锁骨下静脉构建血管通路，结合患者自身体重利用肝素来抗凝，于体外循环下以每分钟100～130mL的速度通过血浆分离器，所分离出来的血浆每分钟以20～40mL的速度通过SPA吸附柱来实施吸附，同时结合患者治疗之前自身IgC浓度来明确治疗血浆量以及循环次数，循环吸附一直到所设血浆循环量以及排出IgC总量为止。接着利用无菌的生理盐水对吸柱进行冲洗，并借助于柠檬洗脱液来实施洗脱，完成上述工作后，最后再利用磷酸盐缓冲液对吸附柱实施冲洗，确保柱内的酸值恢复到7.0以后才可实施下次治疗。两组治疗疗程为1个月。
1.3观察指标和疗效评判标准
①显效：评分>80%；②有效：评分为在25%～80%之间；③无效：评分低于25%[3]。
1.4统计方法
在该次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间计量资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是χ2检验。
2结果
观察组的临床治疗有效率是93.9%，对照组的治疗有效率是78.5%，观察组的患者血清指标改善情况优于对照组，肌力恢复情况也比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
3讨论
重症肌无力病情多变，容易因为治疗不及时和治疗不当导致病情恶化。重症肌无力临床中的治疗主要是需要短时间对患者肌力进行修复，让患者的肌无力症状缓解。重症肌无力患者约有80%至90%的患者是全身型重症肌无力患者，50%至58%眼肌型的重症肌无力患者，需要清除体内免疫复合物、AchR-Ab以及有关补体，才能让患者恢复[4-5]。
传统治疗方式主要是肾上腺皮质激素治疗，血浆置换治疗，免疫抑制剂治疗等。免疫吸附疗法是一血浆置换作为基础的治疗方式，能够选择性清除体内致病因子，发挥治疗效果[6-7]。
需要引起重视的是，免疫吸附疗法对重症肌无力患者的不良反应主要是白细胞计数增加，纤维蛋白原降低，多数时候患者在3天内能够恢复，所以这三天需要对患者凝血机制变化情况进行观察，严格执行无菌操作，如果输血速度大于回输速度，就会导致暂时性低血压，为了防止这样的情况发生，需要为患者提供盐水静脉注射来预防。此次研究中，观察组的临床治疗有效率是93.9%，对照组的治疗有效率是78.5%，观察组的患者血清指标改善情况优于对照组，肌力恢复情况也比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
总而言之，重症肌无力患者临床中接受免疫吸附疗法的效果突出，而且安全性极高，除了能够改善患者的血清指标和肌力之外，临床效果也十分突出，还能够对患者的生活质量起到改善效果，降低临床并发症几率，临床中具有非常高的应用价值。
参考文献：
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