（上海市东方医院上海浦东200120）
【摘要】目的：探究护理干预在搭桥合并肺叶切除手术配合中的应用。方法：回顾分析本院2017年1月—2018年1月收治的搭桥合并肺叶切除术患者92例，按照随机表法分为两组，各46例。对照组采用常规护理，观察组采用护理干预，观察对比组间恢复情况及SAS评分差异。结果：观察组术后留置导尿管时间、放置引流管时间、住院时间分别为（2.1±0.5）d、（5.7±0.9）d、（9.3±1.3）d，均低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）；治疗前两组SAS评分无统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组SAS评分为（40.9±3.3）分，低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：针对搭桥合并肺叶切除术患者，配合使用护理干预可促进患者恢复，缓解患者焦虑的心理问题。
【关键词】护理干预；搭桥；肺叶切除手术
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）26-0153-02
1.前言
在我国肺部肿瘤及冠心病发病率逐年上升的现代社会，每年都会有上百万患者死于这两种疾病[1]。随着病情的恶化，会出现两种疾病的合并。搭桥合并肺叶切除手术可用于肺部肿瘤和冠心病、支气管扩张症和肺结核疾病的治疗中。采用护理手段可促进患者恢复，提高治疗效果。常规护理模式过于简单，效果并不理想。故本文选取46例搭桥合并肺叶切除手术患者，对其采用护理干预配合治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
2.资料与方法
2.1一般资料
选取本院2017年1月—2018年1月收治的92例搭桥合并肺叶切除手术患者，按照随机表法分为两组，开展本次研究。观察组46例，男25例，女21例，年龄32～71岁，平均年龄（51.3±4.7）岁；对照组46例，男24例，女22例，年龄33～72岁，平均年龄（51.7±4.3）岁。所有患者经医学伦理委员会批准，签署试验告知书。两组患者在一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05。（1）纳入标准：经冠状动脉造影，已确诊患者。纳入合并高血压、糖尿病；存在慢性支气管炎的患者。（2）排除标准：知情不配合；严重肝肾功能衰竭；存在精神及认知障碍患者。
2.2护理方法
对照组采用常规护理，为患者开展心理护理，及常规巡房护理。观察组采用护理干预，具体方法如下。
第一，体位护理干预。首先，指导患者取仰卧位，于肩下垫一个软垫。后将患者手臂固定，抬高患者双腿，予以固定。护理人员开展消毒，后将患者双腿放下予以固定。于患者足跟、肩胛骨贴上减压贴，保护患者关节。心脏吊桥完成后，为患者更改体位，取侧卧位。采用软垫固定患者身体，防止患者在手术中移动身体。将患者上肢固定在支撑架上，并采用棉垫保护，确保外展角度在90度以内。保证患者小腿弯曲，大腿呈现伸直状态。第二，体温护理干预。手术过程中，护理人员要对患者的生命体征和血流动力学情况进行观测。保证手术室温度在20～27℃之间，保证患者体温正常，及时关注患者肢体颜色和光泽。如若手术环境较为恶劣，可采用水循环变温毯为患者加热，水温可控制在40℃左右。减少患者手术能量消耗，将患者体温保持在35℃以上，防止心律失常现象的出现。第三，不良反应护理干预。手术过程中，可能会引发患者血压快速下降或房颤。因此，需要加强对患者心率的监控。如若患者处于危机状态，可为患者开展紧急预案。如若患者不良反应剧烈，可采用除颤仪进行治疗。针对患者血压及血氧饱和度情况进行检测，并分析影响因素，及时进行控制。为患者开展吸痰，确保通气效果。根据患者术中出血量和尿量进行分析，如若产生异常可及时予以处理。第四，器械护理干预。由于手术涉及设备较多，为防止医疗事故的发生，需要在手术开展前清点设备。并对器械进行消毒，降低感染事件发生率。第五，心理护理。患者入院后，常伴随紧张焦虑等心理问题。护理人员可通过健康宣教的方式，提高患者对于疾病的认知度，消除患者恐惧心理。同时，护理人员也可增加与患者之间的沟通交流，及时回答患者提出的问题，从而消除患者焦虑的心理问题。
2.3评价指标
观察对比两组患者术后恢复情况及SAS评分差异评价结果。SAS评分标准：依照焦虑自评量表评价结果。量表由20题组成，5分/题。总分100分，分数越高，焦虑情况越严重[2]。
2.4统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料采取t检验；计数资料采用χ2检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。
3.结果
3.1两组患者术后恢复情况对比
观察组的护理效果好于对照组，存在统计学差异，P＜0.05。
4.讨论
搭桥合并肺叶切除手术相对较为复杂，因此对于护理模式的要求较高。常规护理模式护理效果并不理想，且对于患者术后恢复情况的促进作用也较小。故此，应采用护理效果较好的护理模式为患者展开护理，才能够促进患者恢复[3]。
护理干预作为临床常常用护理方式之一，其包含心理护理、体位护理等多个步骤。常规护理工作侧重于护理，而护理干预侧重于与手术质量配合密切。护理干预工作的开展可促进患者恢复，对于患者心理压力可予以缓解。护理干预中的体位护理，可提高治疗效果，手术契合度。而护理干预中的生命体征护理，可保证患者在手术过程中处于平稳的状态。其有利于患者术后效果的提升，也可促进患者术后身体机能的恢复。护理干预中的不良反应干预，可降低患者不良反应，防止因不良反应导致的身体机能损伤。故此，有利于缩短患者导尿管和引流管的拔除。不良反应护理可提高手术效果，增加手术治疗的安全性。器械护理可降低手术失误率，保证手术过程中器械的使用。同时，还能够通过对器械开展消毒，降低感染几率，促进患者身体机能的恢复。心理护理，可为患者解除内心疑惑，增加治疗信心。通过心理护理模式，可降低患者焦虑等不良情绪，进而降低SAS评分。通过生命体征的监控护理，可维持患者生命体征的平稳，进而促进患者术后恢复，进而缩短术后留置导尿管时间和引流时间。通过心理压力的缓解，缩短术后留置导尿管时间和引流管时间，可缩短患者住院时间，保证治疗效果。护理人员参与到此次护理干预工作中，需要首先开展培训。确保护理工作人员能够正确认知护理干预的理念，科学规范化使用护理手段，从而保证护理效果。
综上所述，护理干预在搭桥合并肺叶切除手术配合中护理效果良好，可促进患者恢复，缓解患者焦虑的心理问题，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]李娟娟.52例完全胸腔镜下肺叶切除术护理配合[J].临床肺科杂志，2013，18(1):192.
[2]陈芸，陈爱兰.全胸腔镜肺叶袖式切除支气管成形术手术配合探讨[J].中国药物与临床，2018，18(1):94-96.
[3]高洪莲，方茜.12例单孔胸腔镜肺叶切除手术的术中配合与护理[J].全科护理，2017，15(18):2249-2250.