林丽琴
（惠州第六人民医院广东惠州５１６２００）
【中图分类号】Ｒ７８１．６４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１１４－０１
【摘要】目的：妊娠期糖尿病重在预防，产前控制体重和血糖有益母婴安全。办法：选取１００例妊娠期糖尿病护理观察分析总结。结论：加强妊娠期孕妇科学营养饮食宣教，告知合理控制体重，避免营养过剩，有利于母婴安全，提高护理满意度。
【关键词】妊娠期糖尿病饮食体重护理
妊娠期糖尿病是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，对母婴均有危害，必须引起重视。１一般资料：我院从２０１４年９月到２０１５年３月共收治１００例妊娠期糖尿病孕妇，其中初产妇有６８例，经产妇有３２例，年龄１８岁－－－－－３６岁。
２结果：我院在治疗妊娠期糖尿病时，均采用胰岛素治疗或监测血糖，控制饮食和加强运动保守治疗，其中１胰岛素治疗－－－就餐前１０－３０分钟皮下注射胰岛素，以防低血糖。２控制饮食－－－－三餐前限制主食，餐后运动半小时。
２护理：大多数孕产妇对妊娠期糖尿病认识不够，无法理解孕前控制饮食和营养对母婴的意义，更无法忍受频繁监测血糖，心里比较焦虑、烦躁，我们护理人员要多关心，体谅孕妇，向她们宣教孕前控制饮食，适当运动，监测血糖的意义，尽量安排同病例的孕妇在一个房间，集中讲解，现身说法，向她们宣教妊娠期糖尿病的饮食原则和控制血糖的意义，提高孕妇积极性及自信心，向她们讲解妊娠期糖尿病对宝宝们的危害，控制血糖的重要性和必要性。妊娠期：孕早期应密切监测血糖及时调整胰岛素用量，预防发生低血糖，妊娠１０ｗ之前每周产前检查一次，妊娠中期每２周检查一次，３２ｗ以后每周检查一次，每周监定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查，注意血压、水肿、尿蛋白的情况，注意对胎儿的监测，Ｂ超检查，了解胎儿有无畸形，监测胎头双顶径、胎盘成熟度等，计数胎动次数预防胎死宫内，１２小时胎动小于１０次，表示胎儿宫内缺氧，进行胎盘功能监测，必要时要及早入院。入院后给予监测血糖：方法１监测大轮廓血糖，即每餐前３０分钟餐后２个小时及空腹＋０：００血糖。方法２监测小轮廓血糖，即餐后２个小时及空腹血糖。每天测清晨体重。
糖尿病饮食原则：合理控制能量的摄入，补充膳食纤维和微量营养素，少吃多餐，按时足量。现将关于妊娠期糖尿病人日常食疗推荐如下：
经典食谱１
早餐：豆腐脑２５０克、杂粮馒头５０克、煮鸡蛋一个５０克
早点：苏打饼干２５克
午餐：盐水河虾１００克、木耳炒白菜１９０克、虾皮冬瓜汤１００克、荞麦面条１００克
午点：黄瓜汁１５０克
晚餐：青椒肉丝１３０克、丝瓜鸡蛋汤１００克、芹菜拌海米１１０克、二米饭（稻米和小米）１００克
晚点：牛奶２２０克
其他：色拉油２５克、盐４克
食谱２
早餐：牛奶２２０克、蒸鸡蛋羹５０克、杂粮馒头５０克
早点：咸切片面包
午餐：炒苋菜１５０克、冬瓜肉片汤１２５克、莴笋炒肉片１２５克、二米饭１００克
午点：黄瓜１５０克
晚餐：红烧豆腐５０克、清蒸鱼１００克、蔬菜水饺２００克
晚点：西红柿１５０克
其他：色拉油２５克、盐４克
食谱３
早餐：煮鸡蛋５０克、小米粥５０克、牛奶２２０克
早点：豆腐脑２５０克
午点：豆腐脑２５０克午餐：拌黄瓜８０克、炒绿豆芽２００克、二米饭１００克、蒸扁鱼１００克、虾皮菜秧榨菜汤１５０克
午点：梨１００克
晚餐：青椒肉丝１３０克、芹菜炒肉１３０克、二米饭１００克、西红柿紫菜汤１１０克
晚点：西红柿１５０克
其他：色拉油２５克、盐４克
食谱４
早餐：煮鸡蛋５０克、牛奶２２０克、全麦面包６０克
早点：花卷３０克
午餐：米饭１００克、黑木耳炒豆腐７０克、萝卜丝汤１５０克、青豆虾仁７０克
午点：橙子１５０克
晚餐：鲜菇清汤９０克、二米饭１００克、蒸扁鱼１００克、炒苋菜１５０克
晚点：牛奶２２０克
其他：色拉油４０克、盐４克
食谱５
早餐：酱蛋５０克、豆浆２００克、全麦面包５０克
早点：柚１５０克
午餐：二米饭１００克、丝瓜鸡蛋汤１００克、白切鸡５０克、苦瓜炒肉丝１２５克
午点：小花卷３０克、西红柿１５０克
晚餐：二米饭１００克、小白菜汤１２０克、凉拌海带１００克、洋葱炒鳝丝１５０克
晚点：牛奶２２０克
其他：色拉油２５克、盐４克
食谱６
早餐：煮鸡蛋５０克、牛奶２２０克、燕麦片粥５０克
早点：桃子１００克
午餐：菲菜炒肉１８０克、二米饭１００克、鲫鱼豆腐汤１８０克
午点：黄瓜１５０克
晚餐：米饭１００克、冬瓜汤１００克、盐水鸭５０克、凉拌苦瓜１５０克
晚点：牛奶２２０克
其他：色拉油２５克、盐４克
食谱７
早餐：煮鸡蛋５０克、豆浆２００克、煮玉米棒１００克
早点：咸切片面包２５克、西红柿１５０克
午餐：盐水河虾１００克、二米饭１００克、小白菜豆腐汤１５０克、蒜泥
空心菜１５０克
午点：泥猴桃１５０克
晚餐：炒莴笋１５０克、红烧清鱼１００克、萝卜丝汤１７５克、荞麦面条１００克
晚点：牛奶２００克
其他：色拉油２５克、盐４克
食谱８
早餐：煮鸡蛋５０克、花卷５０克、拌黄瓜８０克
早点：咸切片面包５０克
午餐：清蒸鲈鱼１００克、二米饭１００克、冬瓜汤１１０克、菜花炒胡萝卜１５０克
午点：桃子
晚餐：煎饼５０克、炒青菜１５０克、芹菜炒香干１３０克、烧鳝段８０克、荞麦粥５０克
晚点：牛奶２２０克
其他：色拉油２５克、盐４克
关于妊娠期糖尿病的诊断检查：１空腹血糖测定，两次或两次以上空腹血糖大于或等于５．８ｍｍｏｌ／ｌ，可诊断糖尿病。２糖筛查实验：我国学者建议在妊娠期２４到２８周进行ＧＤＭ筛查，将５０％ｇｓ＋２００ｍｌ水中，５分钟内服完，其后在１ｈ血糖值大于或等于７．８ｍｍｏｌ／ｌ，为糖筛查实验阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖有异常可诊断为糖尿病，如果正常上限为空腹血糖５．６ｍｍｏｌ／ｌ。１ｈ血糖为１０．３ｍｍｏｌ／ｌ，２ｈ血糖８．６ｍｍｏｌ／ｌ，３ｈ血糖为６．７ｍｍｏｌ／ｌ，其中有两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病主要以控制饮食为目标，既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖和因饥饿引起的酮症酸中毒出现，保证胎儿正常生长发育。控制餐后１小时血糖值在８ｍｍｏｌ／ｌ以下。要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇因饥饿引起酮症酸中毒及胎儿生长受限。睡前适当进食蛋白质及碳水化合物，以预防夜间低血糖。建议多食蔬菜、豆类、粗谷物、低糖水果等。
３出院宣教：嘱孕妇按时产检，自数胎动，严格遵守医嘱，定期复查，定期监测血糖，鼓励适当运动，防止妊娠期体重过度增加，并发放妊娠期糖尿病的饮食食谱，严格按照食谱饮食，鼓励孕妇建立良好的生活习惯，加强胎儿监测。指导在家使用胰岛素的方法和技巧，告知如果血糖控制不理想，应在３８周后立即行剖宫产。
４小结：妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常，在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常。它由多种因素作用引起，胰岛素抵抗（ＩＲ）和胰岛Ｂ细胞分泌降低是ＧＤＭ发病机制的重要环节。其中遗传、胰岛素信号系统障碍、胎盘激素、脂肪细胞因子、炎症反应因子、浆细胞膜糖蛋白（ＰＣ－１）等参与ＩＲ机制，ＩＲ增强、胰岛Ｂ细胞储备低、胰岛淀粉样多肽的促凋亡等导致胰岛Ｂ细胞分泌降低。此外，遗传易感性、慢性炎症、氧化应激、吸烟史、不良孕产史和孕妇体重、年龄等危险因素也参与了ＧＤＭ的发病。我院对妊娠期糖尿病多采用胰岛素治疗＋饮食指导＋适当运动等护理措施，有效的控制血糖，预防并发症，使母婴安全得到进一步的保障！
参考文献
［１］赵群陈宝金潘颖丽。成人高考教育护理学专业教材妇产科护理学
［２］居家必备食补食疗速查全书、龚仆编著．－－北京：中国人口出版社，２０１３．１