摘 要：目的研究精细化护理服务工作在肺结核合并咯血患者护理当中应用的效果。方法 选取本院自2017 年7 月至2018 年9 月收治的100 例肺结核咯血患者为临床研究对象，并将100 例肺结核咯血患者进行随机分组，观察组并根据肺结核咯血患者的病情，制定并实施相应的精细化护理方案。对照组肺结核咯血患者则实施常规护理，比较两组肺结核咯血患者的护理效果。结果实施护理干预后，观察组肺结核咯血患者的止血时间，心理状态均优于对照组（P＜0.05）。观察组肺结核咯血患者在治疗期间发生的不良反应显著少于对照组（P＜0.05）。观察组的护理满意度优于对照组（P＜0.05）。结论精细化护理服务工作在肺结核合并咯血患者护理当中应用的效果明显。
关键词：垂体后叶素；给药方法；肺结核咯血；护理
0 引言
目前，临床已有研究证实[1]，肺结核咯血患者持续静注垂体后叶素能够有效抢救治疗肺结核咯血患者，但是持续静注垂体后叶素虽然能够有效治疗患者，但是静注后会发生多种并发症（窒息，肺不张，肺部感染，失血性休克），严重威胁到肺结核咯血患者的生命安全。有研究认为[2]，在持续静注垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的同时，给予优质有效的护理，能够减少并发症，提高患者的生命保障。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取本院自2017 年7 月至2018 年9 月收治的100 例肺结核咯血患者为临床研究对象，并将100 例肺结核咯血患者进行随机分组，每组50 例肺结核咯血患者。应用间隔静注的对照组有男性31 例，女性19 例，年龄在20-60 岁，平均（40.67±3.26）岁。应用持续静注的观察组有男性28 例，女性22 例，年龄在21-63 岁，平均（42.08±2.67）岁。纳入标准：①患者的24 小时咯血量在100-500 mL 之间；②患者均非垂体后叶素过敏体质。③患者均未患有影响止血的疾病。④患者均在家属知情条件下，自愿参与本次研究。
1.2 方法。对照组实施内含入院接待，环境介绍，病房护理，用药指导，出院指导的常规护理。观察组并根据肺结核咯血患者的病情，制定并实施相应的精细化护理方案，精细化护理方案流程如下：
1.2.1 病情分析：在静注垂体后叶素的过程中密切关注患者血压，心率，面色，呼吸，脉搏等体征，密切观察心电图变化，并间隔5-10 min 询问患者是否出现恶心，胸闷，腹痛的感觉，并鼓励患者说出自己的感受，及时的发现患者病情的变化[3]。在静注期间，患者应该卧床休息休息，护理人员根据患者病情变化，以及耐受度及时调整输液滴速，并观察患者是否出现渗漏现象。
1.2.2 生活护理：若患者出现大咯血，则告知患者应该禁食，并指导患者侧卧，方便患者咯出血液。同时，患者侧卧时不能应该选择输注手臂一侧侧卧，避免血管受到挤压，影响输注效果，引发不良事故。若肺结核咯血患者为年老体弱患者或是肺功能不全患者，必须禁止镇咳剂与镇静剂的使用，防止窒息现象的发生。
为了探索MOOC学习平台的结课率，笔者在开学期向教务处申请面向全校师生开设网络公选课“计算机网络基础及应用”，让学生自由选课，自主学习。学生选修该网络课程后还可以选修其他的传统公选课，不占用公选课名额，同时不对学生设置硬性考核要求，通过能获得1.5学分，没有通过下次仍然可以继续选修学习，充分给予学生选择权，学生可以完全凭着自己的喜好选择是否坚持学习。课程考核分数由2个维度组成：课程视频学习进度（50%）、互动频率（20%）以及考试（30%），学生达到60分即算结课。
2.1 止血时间以及心理状态比较，见表1。
将理论模型转换成仿真模型，且能在计算机上运行，需要完成3个方面的工作：（1）设计仿真策略，确定仿真模型的表达方法和仿真运行的解算机制。（2）构造仿真模型，详细设计基于某种仿真策略的仿真模型及解算机制。（3）编写仿真程序，使用程序设计语言实现仿真模型[4]。
醇类化合物主要由甲基酮和醛类的还原、氨基酸的降解及脂肪分解氧化产生，直链醇可以通过脂质氧化生成，而支链醇由 Strecker降解产生的支链醛还原得到[25,26]，直链低级醇一般无风味，但随碳链的增加而产生芳香和脂肪香等香味。低气味阈值的醇是板鸭制品香味的贡献者，具有令人愉快的水果味和花香味[27]。各地区板鸭的醇类含量比例均较高，醇类属普遍性挥发性风味物质，其中南京板鸭的醇类含量最高，种类最多，与徐为民等[16]的研究一致。1-戊醇带有面包香、酒香和果香，只在沙县竹炭板鸭和雷官板鸭中检测；苯乙醇只存在于南京板鸭中，具有玫瑰香，广泛应用于酿酒工业、化妆品和香料中。
1.4 统计学分析。所有研究数据均应用SPSS 17.0 统计学软件进行统计分析。
3.金融市场竞争力不足，导致弱化了金融服务的功能性。当前，城乡经济金融市场是一种以农村信用社为主，农业银行、农村商业银行、农村合作银行、村镇银行以及小额贷款公司等并存的格局。因为农村信用社长期处于垄断的“老大”地位，造成我国农村金融市场很难建立具有竞争性的金融市场，所以金融产品非多元化，金融服务种类过于单一，大部分情况下仍然只能提供的是传统的存贷业务，导致农村金融服务的整体效率不高。
1.3 观察指标。①两组肺结核咯血患者的止血时间，心理状态，患者的心理状态通过汉密顿抑郁量表与汉密顿焦虑量表评估。②两组肺结核咯血患者的并发症发生率。③两组肺结核咯血患者的满意度，使用医院自制满意度调查量表采集，内含很满意，满意，不满意三个标准。
1.2.4 健康宣教：在患者病情稳定后，护理人员应该结合自身特点与病情对患者进行健康宣教，告知患者日常生活中的注意事项，以及不注意对病情的影响，提升患者的自我保健能力，自我防护意识。
2 结果
1.2.3 心理护理：患者受到疾病的影响，以及自身对于疾病的恐惧，都会引发不良情绪。护理人员在掌握患者病情后，应该主动与患者进行交流，并向患者表达自己的理解与关怀。
表1 两组肺结核咯血患者的止血时间与心理状态
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2.2 并发症发生率比较，见表2。
表2 两组肺结核咯血患者的不良反应发生率（n，%）
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2.3 满意率比较，见表3。
表3 两组满意度分析（n，%）
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3 结论
临床应用垂体后叶素治疗肺结核咯血患者，不仅能够在短时间内有效止血，而且能够降低患者的心率，刺激患者的迷走神经，还能够有效减少咯血患者的出血量，在临床上被称为“内科止血钳”[4]。虽然应用垂体后叶素能够促进患者毛细血管，肺部小动脉等血管的收缩，从而降低患者肺部的血流量，降低肺部静压，增加血管创面凝血块，并达到止血的目的。但是使用垂体后叶素后，患者的血压会暂时性提高，因此患者会出现头痛，腹痛，呕吐，低血钾等不良现象。不仅会增加患者的生理痛苦，还会严重影响患者生活质量，有研究认为[5]，为了保证垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的疗效，增强患者的生活质量，减轻患者的生理痛苦，给予针对性的护理干预是非常有必要的。临床认为，精细化护理是综合每一位患者的性格，病情，喜好，生活方式制定的护理方案，能够更为全面细致的为患者服务，也能够及时发现不良现象，及时处理[6]。而且能够通过护理干预开导患者，消除患者的不良情绪，帮助患者放松精神，提高患者的生活质量。实施精细化护理，不仅能够确保持续注射垂体后叶素的治疗效果，还能够让患者的医院治疗生活更为舒心。通过病情监测，护理人员能够及时发现肺结核咯血患者的不适症状，不良反应，病情变化，能够及时与患者的主治医生进行沟通，能够及时调整改善患者的治疗护理方案 ；加强生活护理，能够最大程度上的改善患者的生活质量，能够提高患者的在院舒适度；实施健康宣教能够加强患者对肺结核咯血的认识，能够加强患者的治疗依从性；实施心理护理，能够改善患者的心理状态，能够减轻患者的紧张，焦虑，过分担心，悲观等。
综上所述，持续静注垂体后叶素的治疗肺结核咯血患者的同时给予精细化护理，不仅能够确保临床疗效，而且能够减少不良反应，提高患者护理满意度，值得推广应用。
参考文献
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中图分类号：R521
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.217
本文引用格式：刘小芳.研究精细化护理服务工作在肺结核合并咯血患者护理当中应用的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：319-320.
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