湖南航天医院湖南长沙410008
【摘要】目的研究开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的护理干预效果。方法选择2016年9月-2018年3月我院收治开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者48例为研究对象，随机分为试验组、对照组，对照组开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者给予基础护理，试验组开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者给予全面护理，对比两组不良事件发生率、GOS分级、生活质量评分。结果试验组不良事件发生率比对照组低20.83%，GOS分级优于对照组，生活质量评分比对照组高，P<0.05。结论对开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者给予全面护理，具有良好的临床效果，值得借鉴。
【关键词】开放性；颅脑损伤；早期癫痫；护理
开放性颅脑损伤常常需要手术进行治疗，由于脑损伤病情复杂，术后引发感染的概率较高，并且术后出现早期癫痫的风险较大，术后早期癫痫的出现，可能引起患者脑缺氧，使病情恶化，影响疾病的预后，因此采取必要的护理干预具有重要意义[1]。本文为研究开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的护理干预效果，以我院收治48例开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者为研究对象，实验过程如下。
1资料与护理方法
1.1患者基本资料
选择2016年9月-2018年3月我院收治开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者48例为研究对象，随机分为试验组、对照组，试验组男患13例，女患11例，年龄在26-70岁之间，平均年龄（51.6±3.5）岁，部分性发作8例，复杂部分性发作8例，全身性发作8例，损伤部位：枕叶5例，额叶5例，颞叶5例，顶叶5例，额颞叶4例，损伤程度：轻度10例，中度7例，重度7例；对照组男患12例，女患12例，年龄在27-71岁之间，平均年龄（51.7±3.6）岁，部分性发作9例，复杂部分性发作7例，全身性发作8例，损伤部位：枕叶6例，额叶4例，颞叶6例，顶叶4例，额颞叶4例，损伤程度：轻度9例，中度8例，重度7例。试验组、对照组开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者基本资料无差异，P>0.05。
1.2护理干预方法
对照组开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者给予基础护理，试验组开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者给予全面护理，①调节室内温度，温度过高，患者出汗可导致电极黏附不牢固，温度过低，患者可能出现寒战反应，发生肌电干扰，并让患者保持充足睡眠，术后即行视频脑电图监测，一般癫痫发作前患者脑电图易出现背景波紊乱、慢波增多等征象，还可能出现单侧脑叶弥散阵发棘慢波节律等表现；②术后即行丙戊酸钠静脉滴注给药，速度均匀，密切监测患者病情变化，若患者出现嘴角、肢体抽搐或肢体麻木等表现，应高度警惕癫痫发生的可能性[2]。③一旦患者癫痫发作，立刻给予药物治疗，避免出现呼吸抑制的现象，调整患者体位，松开衣领，放置牙垫，避免咬伤，对于全身痉挛的患者，使用约束带与床挡，避免患者坠床，定时为患者清除呼吸道分泌物，以防误吸；④发作期过后，仔细检查患者受伤情况，是否有舌咬伤、骨折、肌肉拉伤等，尽量减少外界刺激，避免复发，同时谨遵医嘱对患者用药进行监督；⑤患者病情恢复后，建议患者还要继续用药，以降低癫痫发作的风险，用药期间要监测药物浓度、血常规、脑电图等，并给予患者必要的心理干预，让患者不必过度担心病情，保持良好心态，定期复查，避免高空作业、体力劳动[3]。
1.3观察指标
①不良事件发生率，不良事件指舌咬伤、摔倒碰伤、坠床；②GOS分级，１级：死亡，2级：植物生存状态，３级：重度残疾，日常生活需照料，４级：轻度残疾，可在监护下独立生活，５级：恢复良好，可自主工作生活；③生活质量评分，采用SF-36量表评定，分数越高，代表生活质量越高[4]。
1.4数据统计分析
使用统计软件Spss22.0对不良事件发生率、GOS分级、生活质量评分行统计检验分析，不良事件发生率、GOS分级为计数资料，行卡方检验，生活质量评分为计量资料，行t检验，检验结果P<0.05，说明组间对比差异显著。
2.实验结果
2.1不良事件发生率对比
试验组开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者不良事件发生率为4.17%，对照组开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者不良事件发生率为25.00%，对比明显，P<0.05，对比具有统计意义，数据见表Ⅰ。
表Ⅰ不良事件发生率对比表
3.讨论
开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的因素有多种，比如损伤部位、合并脑挫裂伤及并发颅内血肿等，临床经验显示，额顶叶脑损伤比较容易出现癫痫发作，由于运动区与辅助运动区位于顶叶与额叶，一旦发生损伤，可引起神经元异常放电，引起局部癫痫发作，未得到有效控制，则可能引起全身性癫痫发作[5]。脑挫裂伤患者多伴有皮层的直接损伤，出血后红细胞崩解物具有一定刺激性，局部神经元也会出现水肿，导致神经元内环境紊乱、脑组织生化代谢异常，引起异常放电。全面护理干预，从早期癫痫的预防、发作期护理、发作后护理多角度出发，配合相应的药物治疗，以最大可能降低风险[6]。本实验结果显示，全面护理干预后，不良事件发生率由25.00%降为4.17%，GOS分级中恢复良好患者占比明显升高，且患者生活质量显著改善，综上所述，对开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者给予全面护理，具有良好的临床效果，值得借鉴。
参考文献：
[1]梁雪梅.综合护理干预在开放性MR引导下颅脑介入操作中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（11）：47-48.
[2]马惠，刘雪英，赵先晓等.护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（12）：131-132.
[3]彭秀林.护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响效果[J].中国继续医学教育，2017，9（34）：142-144.
[4]赵丽华，陈欧.121例开放性颅脑损伤患者的急救与护理体会?[J].贵阳中医学院学报，2012，34（4）：170-172.
[5]郑云秀.开放性颅脑损伤的急救与护理[J].医学信息，2016，29（18）：304-304.
[6]林丽丽.开放性颅脑损伤患者的急救护理[J].黑龙江医药科学，2013，36（6）：66-67.