李瑶金堂县第一人民医院四川成都610400
【摘要】目的：通过中西医结合治疗膝关节骨性关节炎，并配合实施优质护理，观察其临床疗效。方法：随机选取2013年1月~2014年12月期间我院收治的膝关节骨性关节炎患者96例作为研究对象，采用中西医结合治疗方法，配合实施中医综合护理措施。结果：对所有患者进行随访观察，随访6-18个月，临床治疗总有效率为97.91%，患者对护理服务的满意率为98.95%。
结论：采用中西医结合治疗的同时，采用中医综合护理措施，缩短了病程，改善了患者生活质量，从而提高临床疗效。
【关键词】膝关节骨性关节炎；中西医结合治疗；中医综合护理措施NursingcareofkneejointosteoarthritistreatedwithintegratedtraditionalChineseandWesternMedicineJintangCounty，thefirstpeople'sHospitalChengduSichuanChinaLiYao610400【Abstract】Objective：ThetreatmentofkneeosteoarthritiswithChineseandWesternmedicine，andwiththeimplementationofqualitycare，observetheclinicalefficacy.Method：Randomlyselect96casesofkneeosteoarthritispatientsinourhospitalfromJanuary2013toDecember，，theChineseandWesternmedicinetreatmentmethod，combinedwiththeimplementationofcomprehensivenursingmeasures.Result：Allpatientswerefollowedupfor6-18months，theclinicaltreatmentofthetotaleffectiveratewas97.91%，thesatisfactionrateofpatientstonursingservicewas98.95%.Conclusion：UsingintegratednursingcareinthetreatmentofChineseandWesternmedicine，theTCMComprehensivenursingmeasures，shortenthecourseofdisease，improvethequalityoflifeofpatients，soastoimprovetheclinicalcurativeeffect.【Keyword】Kneejointosteoarthritis；IntegratedChineseandWesternmedicinetreatment；ComprehensivenursingmeasuresoftraditionalChineseMedicine
膝关节骨性关节炎是中老年人常见的一种关节软骨退变所引起的以骨质增生为主的关节疾病。西医西药治疗复发率高，中医药治疗疗程较长，患者痛苦殊深，且发病率与日剧增，为探讨本病的最佳疗法，我们在中西医结合治疗的同时，采用中医综合护理措施，缩短了病程，提高了临床疗效，现小结如下：1临床资料与方法1.1一般资料本组研究对象96例均为2013年1月~2014年12月期间我科住院病例。其中男40例，女56例；年龄46~78岁，平均62.3岁；病程3个月~12年，平均3.8年；单侧膝关节36例，双侧膝关节60例。所有病例均经X线摄片或CT、核磁等检查，临床表现符合上述标准。纳入标准：依据国家医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》，选择中医辨证为阳虚寒凝（肢体关节疼痛、重着，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减。舌淡，苔白，脉沉细缓）证的骨疼患者作为观察对象。
1.2治疗方法采用中西医结合治疗方法。西医西药：双氧无痛片内服，每次2片，日3次，扶他林膏外搽，日2次。
中医中药：内服桂枝芍药知母汤化裁。中西药均连续治1个月为1疗程[1]。
1.3中医综合护理措施1.3.1情志护理膝关节骨性关节炎起病隐匿，发病缓慢，患处平素隐隐作痛，遇天气变化或劳累后则疼痛加重，患肢屈伸活动受限，且疗程较长，缠绵难愈。加之中老年人易情绪激动，故常焦虑、急躁、发脾气，此时护理人员应耐心疏导，讲清本病的治疗护理方法和预期疗效，使患者情绪稳定，增加治愈的信心，积极配合，使各项治疗护理措施顺利实施，则有助于早日康复。
1.3.2饮食护理合理饮食则增加药物疗效有助于疾病的治疗。肝主筋，肾主骨，服食补益肝肾的食物，如黑豆黑米粥，枸杞羹、黑木耳、骨头汤等；脾胃为气血生化之源，服食补脾益气的食物，如山药薏米粥，党参炖母鸡等；寒性凝滞，不通则痛，服食散寒活血，化瘀止痛之品，如三七鸭汤，当归生姜羊肉汤等。平素还应少食生冷之品，多食温阳祛寒之品，以助阳散寒。
1.3.3日常生活护理起居有常，生活规律，避免寒邪侵袭，注意膝关节保暖；发病时要注意休息，起坐、活动要缓慢，防止扭伤或摔伤。勿用凉水洗浴，寒冷风多天气，尽量在室内，以防寒风入侵。
1.3.4中药熏洗护理制草药（中药配方颗粒，由江阴天江药业有限公司提供，此计量相当于饮片计量）、细辛15g，桂枝、羌活、独活各30g，乳香，没药，狗脊、杜仲各60g。
开水适量冲泡，待水温适可时外洗患处，每次15~30分钟，3日1次[2]。熏洗时注意水温，勿烫伤皮肤，但也不要太凉恐其影响药物渗透和受凉感冒。疗程与内服药同步。
1.3.5贴敷护理采用炒白介子、元胡、细辛、甘遂、麻黄、苏木。上药粉碎过80目筛，装瓶备用。临用时取药末（每穴3g）用生姜汁调膏，摊于4cm×5cm塑料薄膜上，贴于犊鼻穴（双）血海、梁丘、足三里，胶布固定，每次1-3小时，10天贴1次，疗程同前。注意事项：由于个体差异，贴后严密观察，如贴后局部温热舒适，可适当延长贴敷时间，但以不烧伤皮肤为宜；若贴后局部热辣感明显，甚则灼热疼痛，应立即去药，并用75%酒精涂擦，以防起疱，若起疱者按烧伤常规处理[3]。
1.3.6功能锻炼指导患者进行康复锻炼：（1）保持膝关节最大活动度的活动，可做空蹬锻炼，即平躺在床上做蹬自行车运动。每天坚持锻炼3次以上，每次时长15min-30min，锻炼不宜过度，如运动后引起疼痛持续2h以上，则应作适当休息。
（2）增强关节周围肌肉的力量和耐力，提高日常活动能力和患者的耐受力，根据自身情况选择不同的运动和户外活动。（3）肥胖者应尽量减轻体重，避免膝关节软骨过度负重，避免长距离行走或长时间站立。教导患者使用拐杖，身体要站立平衡，上楼梯时要健肢先上，下楼梯时拐杖及患肢先下[4]。
1.3.7健康教育患者出院后定期保持联系，及时做好出院指导。首先，勿过劳，走路或干家务等不要操之过急，使之完全康复后再进行正常的膝关节功能活动；其次注意防寒保暖，避免电扇或空调等吹其患处；其三，体育锻炼要循序渐进，慢慢适应。其四，定期复查，如有不适或疼痛要及时治疗。
2结果对本组患者进行随访观察，随访6-18个月，治愈40例，显效24例，有效30例，无效2例，临床治疗总有效率为97.91%，且患者对护理服务的满意率为98.95%。
3体会对于疾病的康复，古人云“三分治疗，七分护理”，故护理起着极其重要的作用。情志护理使患者解除顾虑和担忧，树立信念疾病的信心；饮食护理、日常生活护理、健康教育等均可增加药物疗效和防止复发。尤其中药熏洗和贴敷护理，使药物直达病所，与内服药可收异曲同工之妙，如此内外兼治，中西合璧，医护携手，综合护理，多管齐下，故疗效倍增，顽疾可愈。从本研究结果显示，膝关节骨性关节炎通过中西医结合治疗，配以优质的护理干预，临床疗效显著，值得临床广泛推广及应用。
参考文献：[1]张鹏。中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究[J].时珍国医国药，2010，21（7）：1837-1838.[2]周文雄，郑忠东，黄健，等。膝关节骨性关节炎治疗方案评价研究[J].新中医，2011，43（7）：47-49.[3]王祖安，卜明，韩晓强，等。联合疗法治疗膝关节骨性关节炎123例[J].中医正骨，2010，22（3）：58-59.[4]娄玉铃.风湿病诊断治疗学.郑州：郑州大学出版社，2003：352-354.