消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析郑永佳

消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析郑永佳

(佳木斯大学附属第一医院;黑龙江佳木斯154000)

【摘要】目的:对消化内科老年急性腹痛病因构成与误诊情况进行分析。方法:收集医院消化内科老年急性腹痛病患者65例资料回顾分析,患者均纳入老年组,并取同期收治的青年急性腹痛患者65例纳入青年组,对两组患者急性腹痛原因分析,并统计误诊情况。结果:腹痛病因对比,内科腹痛病因老年组占64.62%,与青年组78.46%,组间对比有显著差异(P<0.05)。疾病诊断误诊情况分析,两组患者急性阑尾炎、缺血性肠病、泌尿系结石、不全性肠梗阻与结肠癌,均误诊为急性肠炎,老年组误诊率65.00%(13/20),与青年组误诊率41.67%(5/12),组间对比有显著差异(P<0.05)。结论:老年急性腹痛是消化内科临床常见病,有较多病因,且诊断中出现误诊的可能性较高,需在临床实践中结合患者症状表现,在诊治水平上不断提高。

【关键词】消化内科;急性腹痛;病因构成;误诊

老龄化人口持续增长下,为医院带来的压力较大,如消化内科常见的急性腹痛症状,这些症状并不典型,加之老年患者合并有多种基础疾病,出现漏诊或误诊的可能性较高。若诊断结果准确性较低,极易为后续治疗带来不利影响,需结合老年患者症状特征,在诊疗水平上不断提高[1]。本次研究将以消化内科老年患者为对象,分析急性腹痛病因构成,统计其中出现的误诊情况。

1资料与方法

1.1一般资料

收集医院2018年4月消化内科老年患者65例资料进行回顾分析,患者年龄最小61岁,最大81岁,平均(71.6±2.5)岁,男性与女性各38例、27例,其中合并有心脏疾病如动脉粥样硬化、冠心病患者32例,合并有慢性支气管炎或其他肺部疾病的患者20例,合并有胃肠胃肠炎病史10例,有腹部手术史4例。另外,取同期收治的65例青年患者纳入青年组,年龄最小19岁,最大41岁,平均(29.5±6.0)岁,其中有3例合并有高血压症状。

1.2方法

采用回顾性分析方法,对两组患者急性腹痛病因构成进行分析,同时将最终诊断结果与入院诊断检查准确性对比,若与最终诊断结果存在差异,视为误诊。

1.3观察指标

对患者病因构成、误诊情况观察比较。

1.4统计学处理

研究数据结果录入WPSxls表格中,统计学处理经过软件SPSS21.0实现,病因、误诊率等均采用数(n)或率(%)形式描述,组间数据结果对比经过检验,P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者腹痛病因对比分析

腹痛病因对比,内科腹痛病因老年组占64.62%,与青年组78.46%,组间对比有显著差异(P<0.05)。见表1。

3讨论

3.1急性腹痛临床特点分析

关于急性腹痛,一般指为受各种原因所致,1周内患者有腹腔内外脏器病变情况,由此引起的腹部疼痛症状称之为急性腹痛。对于老年患者急性腹痛,除腹腔内外病变外,也可能涉及其他较多学科疾病,如妇产科、外科等,若诊疗不及时,病情加重可能引发不良后果。从消化内科老年患者急性腹痛特点看,在病症上有病情变化快、发病突然、病情重特点,若从患者方面看,患者因合并有其他多种疾病,对于疾病的反应与腹痛症状较为迟钝,耐受力强,所以就诊往往推迟较长时间,这也是导致诊疗效果难以保证的原因。

3.2急性腹痛病因构成与误诊情况分析

在急性腹痛病因上,一般多为内科腹痛,本次研究结果中,发现青年组、老年组内科腹痛占比均较高,所以需诊断中应对外科系统疾病所致急性腹痛进行区分,如急性阑尾炎、肠梗阻、缺血性肠病与泌尿结石等,均是发病主要原因。部分研究资料中也指出,急性腹痛诊断中,部分妇科疾病如盆腔炎、异位妊娠等均是引起急性腹痛的原因,在诊疗中也需进行区分[2]。另外,在误诊情况上,本次研究结果中,两组患者急性阑尾炎、缺血性肠病、泌尿系结石、不全性肠梗阻与结肠癌,均误诊为急性肠炎,特别老年组患者在误诊率上较高。如缺血性肠病,患者有血水样腹泻、恶心呕吐症状、上腹部疼痛等为表现,诊断中可能为急性肠炎。再如急性阑尾炎,本身有发病突然、病情变化快特征,临床症状以腹肌收紧、呕吐、发热等为症状,诊断中往往考虑到老年患者出现急性阑尾炎的可能性较低,所以诊断为急性肠炎。针对这些误诊情况,临床诊断中除做好患者病情症状观察外,还需采用其他有效的辅助性诊疗措施,如腹部CT检查、腹部探查以及腹部B超等,明确急性腹痛病因,给予针对性的治疗方法,降低因误诊所致治疗贻误且治疗效果下降的可能性[3]。

综上,老年急性腹痛是消化内科临床常见病,有较多病因,且诊断中出现误诊的可能性较高,需在临床实践中结合患者症状表现,在诊治水平上不断提高。

【参考文献】

[1]左芳,褚传莲,王长梅.老年消化内科急性腹痛病因及误诊分析[J].中国现代医生,2015,53(30):55-57.

[2]林月雄.消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析[J].泰山医学院学报,2015,36(10):1180-1181.

[3]余细球,刘锦涛,李鑫.消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析[J].中国全科医学,2014,17(32):3872-3874.

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