（榆中县第一人民医院药剂科甘肃兰州730100）
【摘要】目的：评价对胸痹心痛痰浊痹阻型患者应用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗的效果与价值。方法：将本院2015年7月—2017年7月接受治疗的120例胸痹心痛痰浊痹阻型患者随机分作甲组与乙组，每组60例。甲组应用西药治疗，乙组应用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗，比较两组的临床效果。结果：治疗前两组的胸痛、胸闷以及心悸评分对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后乙组的评分依次为（0.88±0.22）分、（1.12±0.20）分、（0.95±0.16）分，分别高于甲组的（1.52±0.50）分、（2.12±0.20）分、（1.65±0.15）分，差异有意义（P＜0.05）。结论：对胸痹心痛痰浊痹阻型患者应用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗，可显著改善胸痛、胸闷以及心悸症状，有助于提升治疗效果，该疗法的价值颇高，值得推广。
【关键词】胸痹心痛;痰浊痹阻型;瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤;临床价值
【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0077-01
在中医学理论中，胸痹心痛患者的发病原因多日常饮食、正气亏虚等相关，导致患者出现一系列的气滞、瘀血、寒凝痹阻心脉等症状。发病早期，患者会出现胸部轻微隐痛或沉闷，需要接受及时的治疗，否则病情持续进展后会引起心肌梗塞、慢性心力衰竭等等，危及健康与安全[1]。痰浊痹阻型作为胸痹心痛患者的一个重要类型，为了分析瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗该类型的效果，本研究随机抽取了本院收治的120例患者展开详细分析，现将具体情况作如下介绍。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
将本院2015年7月—2017年7月接受治疗的120例胸痹心痛痰浊痹阻型患者随机分作甲组与乙组，每组60例。甲组包括女患与男患各30例；年龄范围均处于48岁～75岁，平均（65.0±2.1）岁；病程为3年～6年，平均（4.5±1.0）年。乙组包括女患29例、男患31例；年龄范围均处于45岁～77岁，平均（65.5±2.2）岁；病程为2.8年～5年，平均（4.2±1.1）年。两者患者对本次研究均已知情同意，其基本资料均我院伦理委员会审批，对比两组的性别、年龄以及病程，结果提示差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，可行进一步对比。
1.2治疗方法
两组患者入院后均接受吸氧治疗，时间为4周。甲组在次基础上应用西药治疗，即：口100mg的阿司匹林+20mg的阿托伐他汀+1.25mg的美托洛尔，1次/d；与此同时注射25mg的单硝酸异山梨酯+40mg的二丁酰环磷腺苷，1次/d，持续治疗4周。
乙组患者在甲组治疗的基础上应用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗，主要成分：薤白10克、胆南星10克、瓜蒌10克、半夏10克、茯苓20克、党参20克、竹茹20克、石菖蒲15克、枳实15克、陈皮15克、甘草6克；针对倦怠乏力者可添加黄芪10克，并将主方中的茯苓改为10克；针对纳呆便溏重者则添加鸡内金10克、猪苓10克、山楂10克，上述诸药以水煎熬后留汁早晚各服用1次，每天１剂，持续治疗4周。两组治疗时间均为４周。
1.3观察指标
参照《中医新药临床指导原则》中的相关标准，将胸痹心痛痰浊痹阻型患者的中医症状分作三个类型，即胸痛、胸闷、心悸，并对各症状治疗前后的变化情况进行评估，分作三个级别，分别是严重、一般、较轻、无症状，对应的分值依次为3分、2分、1分、0分。
1.4数据统计处理
数据用SPSS19.0处理，计量资料为（x-±s），t检验；计数资料为（%），χ2检验，P＜0.05表示对比有意义。
2.结果
甲组患者治疗前的胸痛、胸闷以及心悸评分依次为（1.80±0.65）分、（2.50±1.12）分、（2.25±0.25）分，治疗后依次为（1.52±0.50）分、（2.12±0.20）分、（1.65±0.15）分；乙组患者治疗前的胸痛、胸闷以及心悸评分依次为（1.81±0.66）分、（2.52±1.11）分、（2.24±0.27）分，治疗后依次为（0.88±0.22）分、（1.12±0.20）分、（0.95±0.16）分，治疗前两组的胸痛、胸闷以及心悸评分对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后乙组的胸痛、胸闷以及心悸评分均低于甲组，差异有意义（P＜0.05）。
3.讨论
胸痹心痛患者主要表现出胸部闷痛不适的症状，致病原因较多，中医学理论认为与患者自身饮食、气虚等有关，导致患者出现心脉痹阻，具有很多临床类型，如气虚血瘀型、痰浊痹阻型、气滞血瘀型、心血瘀阻型等等[2]。
本研究中，对乙组痰浊痹阻型的胸痹心痛患者应用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗，瓜蒌作为全方的君药，可发挥化痰清热、宽胸散结、宣通心脉等功效；半夏、薤白、胆南星以及半夏、茯苓、竹茹作为全方臣药，其中薤白能温通心阳，并增强瓜蒌的宣通心脉之效；竹茹、半夏与胆南星可化痰清热，三者联合能够促进瓜蒌的化痰清热效果；茯苓利湿健脾，党参、陈皮、石菖蒲等可辅佐君臣化痰；党参补益气血，可防君臣驱邪伤正；陈皮与枳实发挥行气、散结、通达心脉等功效。从现代药理学的角度来看，该方中的诸药联合可促进患者心肌收缩力增强，发挥抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化和保护心肌细胞等作用，对心血管疾病可发挥显著治疗作用[3]。本研究中，痰浊痹阻型的胸痹心痛患者的主要症状为胸痛、胸闷以及心悸，通过应用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗后，结果提示治疗后乙组的评分依次为（0.88±0.22）分、（1.12±0.20）分、（0.95±0.16）分，分别高于甲组的（1.52±0.50）分、（2.12±0.20）分、（1.65±0.15）分，差异有意义（P＜0.05）。由此可见，与西药治疗相比较，瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗更能缓解痰浊痹阻型的胸痹心痛患者的临床症状，有助于提升治疗效果。
综上，痰浊痹阻型的胸痹心痛患者应用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗的效果显著，临床价值颇高，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]杨帆.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛临床观察[J].陕西中医,2017,38(2):178-179.
[2]李远会,雷登燕.中医情志护理对提高胸痹心痛患者生存质量的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(38):36-38.
[3]张丹红.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减在胸痹心痛痰浊痹阻型治疗中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(24):162-163.