邓璐璐
（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）
摘要：目的：研究气管插管在急诊危重病人抢救中护理配合的临床效果。方法：选取我院急诊危重患者78例，采用随机数字表法分实验组、常规组各39例，实验组采用常规方法加以治疗，实验组以常规组为基点对患者采用气管插管治疗，两组患者插管时间、一次插管成功及二次插管成功及临床治疗效果对比。结果：与常规组比，实验组插管时间较短、一次插管成功率较高，总有效率也较高，P＜0.05。结论：对急诊危重患者在抢救中采用气管插管加以治疗能显著提高临床治疗效果，提高一次插管成功率。缩短插管时间，减轻患者疼痛感，值得临床推广应用。
关键词：气管插管；急诊危重；抢救；护理配合；临床效果
从临床上实际情况来看，急症危重病人在抢救过程中往往采用气管插管加以治疗，其能对患者呼吸功能加以有效维持，为患者争取最短的抢救时间。气管插管往往经患者声门逐渐插入气管内，确保其呼吸较为顺畅，从而为患者生命健康提供可靠性保障。有研究指出，对急诊危重患者在治疗期间采用气管插管治疗能显著提高临床疗效，改善其自身预后情况，为心肺复苏提供保障，使得最终治疗效果较为理想[1]。为分析气管插管在急诊危重病人抢救中护理配合的临床效果，本院展开研究，如下：
1资料和方法
1.1资料
选取2015年4月-2018年6月我院收治的急诊危重患者78例，随机分组各39例。实验组：男性25例，女性14例；年龄27-48岁，平均年龄为（34.68±0.17）岁；常规组：男性27例，女性12例；年龄29-47岁，平均年龄为（35.24±3.56）岁。所有患者中，主要需要插管原因有：急性中毒患者有17例，所占比例为43.58%；急性脑出血患者有13例，所占比例为33.33%；胸外伤患者有19例，所占比例为48.71%。两组患者资料差异不明显（P＞0.05），可比。
1.2纳入标准
纳入标准：所有患者均属于急诊危重，符合诊断标准[2]；相关家属均已签署知情同意书。
排除标准：严重肝肾功能不全、精神疾病、处于哺乳期或妊娠期妇女、对所用药物过敏患者给予排除。
1.3方法
常规组对患者采用常规治疗措施，即对其各项生命体征变化情况加以严密监察等，实验组以常规组为基点对患者采用气管插管加以治疗，首先医护人员要提前准备不同型号的气管插管、吸痰管、牙垫及氧气等，所有导管均采用一次性塑料低压气囊，同时利用注射器对气囊是否漏气加以检查[3]。医护人员首先要指导患者平卧于硬板床，利用仰头抬额法确保气道处于开放状态，同时利用指缠纱布对其口腔内分泌物加以清除，从患者右口角位置将喉镜叶片放入，将其移至移向中线位置，确保声门得以充分暴露，以门齿为准合理确定插入深度，导管进入声门需要将管芯放入牙垫并退出喉镜叶片，最后固定好管状牙垫即可。一般情况下，人工通气成功的标准为患者在进行气囊通气时往往胸廓会起伏明显，双肺呼吸音基本对称[4]。
1.4观察指标
两组患者插管时间、一次插管成功及二次插管成功及临床治疗效果对比
插管时间、一次插管成功及二次插管成功率：统计两组患者插管时间、一次插管成功及二次插管成功率，时间越短、一次插管成功率越高，治疗效果越好。
临床治疗效果：痊愈：患者各项生命体征完全恢复正常，插管时间低于10s；显效：患者各项生命体征基本恢复正常，插管时间处于10s-75s之间；有效：患者各项生命体征基本恢复正常，插管时间处于75s-300s之间；无效：患者抢救无效，可能导致死亡。有效率越高越好[5]。
1.5统计学方法
选SPSS21.0分析数据，一次插管成功及二次插管成功及临床治疗效果n（%）表示卡方检验。插管时间（）表示，t检验。有统计学意义参照P＜0.05。
2结果
2.1插管时间、一次插管成功及二次插管成功率比较
与常规组比，实验组插管时间较短，一次插管成功率较高，P＜0.05，如表1示。
3结论
从临床实际情况来看，要想确保危重患者在短时间内得以恢复通气，合理建立器官插管人工气道是很有必要的，其对挽救患者生命具有十分重要的意义。大量研究数据表明，在急救工作中充分利用气管插管能显著提高急诊危重患者的存活率，为其赢得宝贵的抢救时间。因此，相关医护人员在日常生活中首先要不断优化自身专业技能，确保急救过程中能积极配合相关医师合理开展治疗，同时对患者各项生命体征变化情况加以严密观察，对于颈椎骨折脱位患者不能盲目插管，防止对其生命健康造成更大的威胁[6]。另外，医护人员要保持麻醉盘处于正常状态，及时检查、维修并保养各类器械，便于随时抢救，同时强化培训等相关工作，让医护人员通过学习或演练等形式逐渐对气管插管的理论知识与实践能力加以强化，从而显著提高抢救水平。最后，医护人员要定期对气管导管在门齿外长度加以测量，如果导管过深或过浅，则极易导致肺不张等并发症发生，合理对导管加以固定能避免患者烦躁拔管，确保吸痰效果较为良好，避免痰液对呼吸道造成阻塞，对通气产生影响。医护人员还要定期向气囊内结合患者实际情况适当充气，确保囊内压力能长时间低于30mmHg，在一定程度上有效防止气压对患者气道黏膜造成压迫性损伤，确保其呼吸较为顺畅，高浓度供氧，使得动脉氧饱和度得以显著提高，对组织缺氧情况加以解除或缓解，提高患者生存质量[7]。
在本次研究中，与常规组比，实验组插管时间较短、一次插管成功率较高，总有效率也较高，（P＜0.05）。由此可证：对急诊危重患者在抢救中采用气管插管加以治疗能显著提高临床治疗效果，提高一次插管成功率。缩短插管时间，减轻患者疼痛感，值得临床推广应用。
参考文献：
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