摘 要：目的 评价多层螺旋CT 与MR 肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的临床价值。方法 选取我院2017 年2月至2018 年2 月收治的100 例急性肺动脉栓塞患者，按“简单随机”法分组，每组50 例。一组为对照组（多层螺旋CT 检查），另一组为观察组（MR 肺动脉造影检查）。对比两组患者诊断结果情况、栓塞部位检出率及CT、MR 扫描间接征象指标。结果 观察组患者实施MR 肺动脉造影检查后，诊断结果情况、栓塞部位检出率及CT、MR 扫描间接征象指标均取得了良好的效果，与对照组相比，P＜0.05。结论 对急性肺动脉栓塞患者实施MR 肺动脉造影检查后，与多层螺旋CT 检查方式相比较，患者诊断结果情况指标改善效果佳，且栓塞部位检出率、CT、MR 扫描间接征象指标效果理想。
关键词：MR 肺动脉造影；多层螺旋CT；急性肺动脉栓塞；临床价值
0 引言
在临床上较为多见的心血管疾病当中，急性肺动脉栓塞即为其中一种[1]。该疾病好发于中老年人。咯血、呼吸困难、发热及剧烈胸痛为患者的主要临床症状，且急性肺动脉栓塞患者往往会伴有胸腔积液、胸部干湿啰音等情况[2]，对患者生存质量造成了较为严重的不良影响。本文选取了我院100例急性肺动脉栓塞患者进行研究，旨在评价多层螺旋CT 与MR 肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的临床价值。
1 资料和方法
1.1 资料.选取我院100 例急性肺动脉栓塞患者，时间为2017 年2 月至2018 年2 月。按“简单随机”法分组，每组50 例。一组为对照组，另一组为观察组。对照组患者在性别比例方面，男女比例，男:女=33:17；年龄48-76 岁，平均（60.78±3.46）岁。观察组患者在性别比例方面，男女比例，男:女=28:22；年龄46-74 岁，平均（60.34±3.35）岁。两组患者纳入标准与排除标准[3]为：纳入标准：①符合急性肺动脉栓塞临床诊断标准。②患者及患者家属同意。排除标准：①排除肾功能不全、造影剂过敏等患者。②患者家属不能配合完成研究。对比两组患者上述年龄性别区分等资料，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者检查方案：对照组急性肺栓塞患者采取多层螺旋CT 检查方式。多层螺旋CT 检查采用西门子Definition AS+128 螺旋CT 机。患者采取仰卧位的方式，实施螺旋扫描，扫描入口位置为患者胸廓，扫描范围从胸廓至患者肋膈角水平，层厚、层距均为5 mm。给予急性肺栓塞患者非离子型对比剂碘海醇注射液（350 mgl/mL），高压注射器静脉注射40 mL，注射速率为4.0 mL/s[4]。扫描完成后，将所得图像资料进行后处理，并记录下数据，进行重建。
4）滤波器的级联使用，要注意适当的放宽3 dB带宽设计，否侧级联后滤波器的3 dB带宽会小于预期设计。如中频70 MHz滤波器3 dB带宽为10 MHz，如果两级级联后其3 dB带宽一定是小于10 MHz，因为滤波器3 dB带宽是一个缓变的过程，并不是一个理想的矩形，两级级联后其3 dB带宽会小于预期值，因此在级联滤波器方案设计时要提前考虑此因素。
2.1 对比诊断结果情况指标。MR 肺动脉造影检查阳性率100%，灵敏度为100%，约登指数为100%；对照组阳性率为80%，灵敏度80%，约登指数为75%，观察组结果均优于对照组，P＜0.05。
1.4 统计学分析。研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0 版本，两组患者诊断结果情况、栓塞部位检出率及CT、MR 扫描间接征象指标采用“%”形式表示，卡方检验。若P＜0.05，说明两组患者指标数据具有统计学意义。
1.3 观测指标。测量两组患者诊断结果情况、栓塞部位检出率指标数据。
庵上湖村通过“党支部+合作社+品牌农业+乡村旅游”等模式，取得了高效发展的先进经验，吸引了全国各地的参观考察团、旅游团前来学习取经、休闲体验。如今，村里开始打造田园综合体，除农业示范园、采摘园、农家餐馆、民宿外，还建立了红色田园课堂培训基地。把培训学习直接搬到了瓜菜种植园内，在田间地头学习，此举吸引了数以万计的学员前来学习。2018年前三季度，庵上湖村红色田园课堂接待全国各地党、政参观考察团3万余人次，接待游客近14万人次，旅游收入超过400万元。在采访时，一批来自吉林的学员正在这里培训，他们坐了两天两夜的大巴车才到达。
糖尿病患者服药依从性是决定其预后的重要影响因素。老年患者的依从性不仅与其年龄、文化程度和经济状况有关，还受到患者对疾病与治疗的知识、信念、心理状况以及患者所能得到的社会支持等因素的影响。而加强健康教育、改善家庭支持以及给予足够的心理支持是提高患者服药依从性的有效措施，并可通过这些措施将血糖控制在理想水平，延缓并发症的发生，延长寿命，提高生命质量。
2 结果
1.2.2 观察组患者检查方案：观察组急性肺栓塞患者实施MR 肺动脉造影检查方式。MR 肺动脉造影检查采用西门子MAGNETOM ESSENZA 1.5T 超导磁共振扫描仪。患者采取仰卧位，于肘静脉注射钆喷酸葡铵Gd-DTPA20 mL，注射速率为2.5 mL/s。使用体部线圈和呼吸门控，层厚4 mm，扫描间隔20%。采取快速扫描、脂肪抑制、亮血及快速扫描序列方式，智能触发扫描形式，完成后，将所得图像资料进行后处理，并记录下数据源，将图像进行重建。
术前两组患者均行硬膜外麻醉，按照每千克体重3μg、0.5～1.5 mg、1.5 mg和0.1 mg的剂量分别快速诱导插管芬太尼、咪唑安定、丙泊酚和维库溴铵，成功插管后连接麻醉剂控制患者呼吸，术中持续泵入丙泊酚、维库溴铵和异氟醚等麻醉剂维持麻醉效果。麻醉剂需要追加时，应根据患者实际考虑是否给予面罩吸氧，为使患者保持镇静可给予胃复安、盐酸哌替丁或盐酸异丙嗪等药物，同时预防和处理患者可能出现的各种不良反应[1]。
2.2 对比栓塞部位检出率指标。经临床诊断，观察组50 例患者左侧多发15 例，右侧多发15 例，双侧多发6 例，单发14 例。MR 肺动脉造影诊断结果：左侧多发15 例，右侧多发15 例，双侧多发6 例，单发14 例，检出率均为100%。经临床诊断，对照组50 例患者左侧多发10 例，右侧多发16例，双侧多发8 例，单发16 例。多层螺旋CT 检查诊断结果：左侧多发8 例（检出率80.00%），右侧多发15 例（检出率93.75%），双侧多发7 例（检出率87.50%），单发15 例（检出率93.75%）。观察组结果与对照组相比较，P＜0.05。
2.3 对比CT、MR 扫描间接征象指标。对照组患者马赛克征22 例，中肺段梗死17 例，胸腔积液或新包积液18 例，肺动脉高压8 例，局限性肺纹理稀疏0 例，观察组患者马赛克征10 例，中肺段梗死15 例，胸腔积液或新包积液0 例，肺动脉高压15 例，局限性肺纹理稀疏0 例，结果比较，P＜0.05。
3 讨论
肺动脉栓塞是临床上较为多见的心血管疾病，发生肺动脉栓塞的原因有静脉血栓、心脏病及肿瘤等[5]，急性肺动脉栓塞发病急，情况严重的患者甚至丧失意识，患者表现为晕厥、胸痛及腹痛等。若急性肺动脉栓塞患者没有得到及时有效的治疗，很容易引起死亡。因此早期诊断与治疗具有重要意义。多层螺旋CT 操作简单、费用低，且该检查方式具有无创性，发生伪影情况减少同时成像质量增强，提高了空间分辨率，在扫描的过程当中，可避免肺动脉栓塞患者屏气时间过长，且部分血管容积效应相对减少，目前该检查方式已广泛应用于临床。随着影像技术的不断提高，MR 肺动脉造影得到成熟发展，该检查方式更适用于对造影剂过敏的肺动脉栓塞患者，以及不适合采取CT 方式进行检查的患者，MR 肺动脉造影准确率高，且获取信息的速度加快，为临床诊断急性肺栓塞提供了可靠依据，肺动脉栓塞的误诊率、漏诊率有所下降，进一步提高了患者临床治疗效果。但仍需根据肺动脉栓塞患者具体情况，为其选择最适宜的检查方式，旨在提高肺动脉栓塞的诊断率。在本文中选取了我院100 例急性肺动脉栓塞患者，按分组对照方式进行检查方式的研究，目的在于评价多层螺旋CT 与MR 肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的临床价值，根据研究结果显示，MR 肺动脉造影检查阳性率100%，栓塞部位检出率100%，患者马赛克征10 例，中肺段梗死15 例，胸腔积液或新包积液0 例，肺动脉高压15 例，局限性肺纹理稀疏0 例，与多层螺旋CT 检查结果相对比，前者更具优势，P＜0.05。此现象说明了MR 肺动脉造影检查有利于准确诊断急性肺梗塞，应用效果显著。多层螺旋CT 检查技术在临床上诊断急性肺栓塞的准确性、阳性率有待提高。
总而言之，对急性肺动脉栓塞患者实施MR 肺动脉造影检查后，与多层螺旋CT 检查方式相比较，患者诊断结果情况指标改善效果佳，且栓塞部位检出率、CT、MR 扫描间接征象指标效果理想，值得医院推广及应用。
参考文献
[1] 王俊锋,王会轩,高朝前.多层螺旋CT 和MR 肺动脉成像诊断急性肺动脉栓塞的对比研究[J].临床肺科杂志,2016,21(6):1055-1057.
[2] 王建辉,刘有云.多层螺旋CT与肺动脉MRI 技术在急性肺动脉栓塞诊断价值中的对比分析[J].中国医学装备,2017,14(6):61-64.
[3] 李彬,杨建林,吉六舟,等.多层螺旋CT 肺动脉血管造影检查在诊断肺动脉血管栓塞中的临床应用价值及进展展望[J].中国医学装备,2013,10(7):50-63.
[4] 郑书刚.多层螺旋CT 肺动脉血管造影在诊断肺动静脉血管畸形中的价值分析[J].中国医学装备,2016,13(6):63-66.
[5] 莫云海,冉隆富,杜涛明,等.肺栓塞患者行多层螺旋CT 诊断的临床应用价值[J].中国CT 和MRI 杂志,2016,14(1):46-48.
中图分类号：R563
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.156
本文引用格式：高金华.多层螺旋CT 与MR 肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的临床价值评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):232-233.
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