杨阳
（湖南省长沙市中医医院410002）
【关键词】痛风饮食指导运动指导心理干预
【中图分类号】R471【文献标识码】b【文章编号】1672-5085（2014）01-0251-01
在我国，痛风是近十年发病增长最快的一种疾病，主要表现为高尿酸血症，痛风性关节炎，痛风石和肾脏损害。随着改革开放以来人民生活的普遍提高，尤其是食物中蛋白质含量的提高，痛风的发病率呈直线上升的趋势，痛风和高尿酸血症常伴随着肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化与心脏血管病的出现，并引发尿路结石及肾衰竭，最终可发展为尿毒症死亡。痛风已成为仅次于糖尿病的第二类代谢性疾病，严重地危害人民的健康。
痛风的五大症状表现[1]
1．最早多在午夜发病，睡梦中痛醒大多是脚趾关节肿、热，并有剧烈疼痛。
2．没有外部创伤，出现急性的肿胀、触痛和阵痛，检查血尿酸偏高
3．延伸到踝、手、腕、肘及足部其他关节肿痛
4．疼几天自己就不疼了，过一段时间又会复发，而且疼的越来越厉害，持续时间也越长
5．尿酸长期不能稳定正常，手脚关节变形，有突起，形成痛风石
痛风病的病程长，不能完全治愈，只能减少发作的次数、程度。治疗固然重要，但药物治疗对肝、肾功能损伤很大，而对痛风患者给予生活指导，可有效减少痛风病的急性发作、疼痛程度减轻，减少并发症的发生。
饮食干预
1．控制总热量摄入：低脂、低糖饮食，降低体重
2．限制蛋白质摄入：多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，尽量别吃肉、禽、鱼类，豆制品虽然蛋白质含量较高，但痛风患者不宜食用，因为豆制品嘌呤成分较高。例如，黄豆、豆腐干都是禁止食用的
3．限制嘌呤摄入：动物性食品中嘌呤含量较多，要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤，食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒。
4．多吃碱性食物，如蔬菜、薯类、水果。西瓜和冬瓜不但是碱性食物，还有利尿作用，对痛风患者更有利。
5．多饮水，保障尿量充沛。平时要多饮开水、矿泉水和果汁（特别是鲜榨果汁）
6．注意食品烹调方法：合理的烹调方法可减少食物中嘌呤含量，如将肉食先煮弃汤后再行烹调，可降低肉食中嘌呤的含量，此外，避免使用辣椒、咖喱、芥末、胡椒、生姜等调料。
附含嘌呤高的食物[2]
第一类嘌呤含量是150—1000毫克
动物内脏、深海鱼、浓的肉汤——这类无论什么情况，大家都尽量不要吃，绝对禁止。
第二类嘌呤含量是75—150毫克
扁豆、干豆、鲤鱼、鳗鱼、肉汤——适当可吃一点点，不能敞开吃
第三类嘌呤含量30—75毫克
芦笋、菜花、四季豆、青豆、鲜豌豆、菠菜、火腿、淡肉汤、花生、麦片——相对安全，但是量要适当控制
第四类嘌呤含量<30毫克
奶类、蛋类——是蛋白质含量又高、嘌呤含量又低的食物，痛风病人在急性发作的时候也可以吃
运动指导
痛风病人不能过劳，过劳身体抵抗力下降，剧烈运动使耗氧量增加，患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，容易出现高尿酸血症，甚至诱发痛风
建议：不能进行剧烈的体育运动，如爬山、长跑，可以跳绳、仰起坐、打太极拳、跳舞等。步行、骑车、游泳最适宜。50岁左右的患者运动以少量出汗，心率每分钟达到110—120次为宜。每次30分钟，每周3—5次
心理干预
痛风患者因为急性发作时疼痛甚，反复发作，可控性查，预后严重可致患者产生紧张、焦虑的精神创伤，降低生活质量。而过度紧张、焦虑又可诱发痛风。可向患者介绍痛风病产生的原因、发展过程、预后及影响因素，提高患者对自身疾病的认识，使患者自我参与，可减少急性发作的次数，发作的程度和时间，减少并发症的发生，提高生活质量。
参考文献
[1]《痛风的治疗与生活指导》12张秉琪主编.
[2]《痛风病的饮食指导与运动疗法指导》2北京医搏国际痛风研究所.