一、消炎利胆片治疗胆囊术后综合征疗效观察（论文文献综述）
高才植[1]（2021）在《中医药治疗胆囊切除术后综合征临床疗效的Meta分析》文中认为目的:在各大数据库中通过对胆囊切除术后综合征（Post-cholecystectomy syndrome,PCS）相关文献的检索及汇总,通过系统评价分析中药治疗PCS的有效性及安全性。方法:通过在Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网（CNKI）、万方（Wan Fang）、维普（Vip）、中国生物医学文献服务系统（CBM）七大数据库中搜集PCS相关文献,并通过制定的纳入与排除标准进行文献筛选,通过Cochrane偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评估,提取文献中总有效率、显效率、疾病复发率、胆囊收缩素（Cholecystokinin,CCK）、胃动素（Motilin,MTL）、胆总管直径及不良反应事件七项结局指标,通过异质性分析结果选择效应模型,使用Meta回归模型对异质性来源进行分析,并通过亚组分析进行处理,对效应量结果进行发表偏倚分析及敏感性分析来考量其稳定程度。结果:荟萃分析结果显示,中药组治疗PCS的总有效率高于单纯使用西药治疗的对照组RR=1.17,95%CI[1.07,1.28],p=0.00<0.05,其差异具有统计学意义;显效率指标方面,中药组优于单纯使用西药的对照组RR=1.37,95%CI[1.20,1.57],p=0.00,差异具有统计学意义;疾病复发方面,中药组优于单纯使用西药的对照组RR=0.27,95%CI[0.16,0.44],p=0.00<0.05,差异具有统计学意义;降低CCK指标方面,中药组优于单纯使用西药的对照组MD=-1.72,95%CI[-5.34,1.89],p=0.35>0.05,差异无统计学意义;降低MTL指标方面,中药组优于单纯使用西药的对照组MD=-184.37,95%CI[-294.58,-74.16],p=0.001<0.05,差异据有统计学意义;缩小胆总管直径方面,中药组优于单纯使用西药的对照组MD=-1.75,95%CI[-2.47,-1.02],p=0.00<0.05,差异具有统计学意义;不良反应事件方面,中药治疗的安全性较高,纳入文献中均未见不良反应事件的发生,与西药联合应用时亦不会提高不良反应事件发生率。结论:应用中药治疗PCS在疗效、预防疾病的复发、降低MTL及胆总管直径的复发方面均优于单纯使用西药,未见不良反应事件的发生,而在降低CCK方面,应用中药治疗优于单纯使用西药,但检验结果显示该结论稳定性较差。本研究从循证医学的角度证实了中药治疗PCS安全有效,但纳入文献样本量普遍较小,研究质量不高,需要进一步纳入高质量的大样本、多中心随机对照试验来补充荟萃分析的结果,增加结果的稳定性。
张晟铭[2]（2021）在《十二味疏肝利胆颗粒肝外胆管结石术后应用研究》文中指出目的:观察肝外胆管结石术后患者术后应用十二味疏肝利胆颗粒对患者血常规、肝功能,胆汁引流量及术后T管拔出时间的影响,并通过随访出院患者对比两组患者肝外胆管结石术后复发情况,之后,在此基础上分析引起患者术后肝外胆管结石复发的独立风险因素,评估十二味疏肝利胆颗粒能否有效降低这些风险指标以达到远期防治肝外胆管结石复发的临床疗效。方法:（1）回顾性分析2015年9月-2020年9月安徽中医药大学第一附属医院收治的确诊为肝外胆管结石的237例胆总管结石手术病例资料。按照术后是否应用十二味疏肝利胆颗粒,将病例分为对照组与观察组。（2）两组病例均行手术治疗:传统开腹手术、腹腔镜手术取石并放置T管。观察组在术后常规行止血,抗感染,保肝等处理的基础上,于术后第2天应用十二味疏肝利胆颗粒口服,1包/次,每日3次;对照组只予术后常规处理。（3）分别观察两组术前和术后第1d、3d、7d、14d的血常规、肝功能指标的变化;观察并记录患者术后第1d、3d、5d、7d T管胆汁引流量的变化,并记录患者最终T管拔出时间;所有患者随访24个月,嘱患者入我院门诊行彩色多普勒超声与MRCP检查（术后3个月每月1次,后每6月1次）,对比两组患者结石复发情况。（4）汇总数据并应用SPSS 21.0进行统计分析,计量资料且符合正态分布的以x±s表示;不符合正态分布使用秩和检验;两组间均数比较采用t检验;计数资料以频数或率表示;率的比较采用χ2检验;风险因素评估采用Logic回归分析,结果以OR及95%置信区间（CI）表示,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）两组患者在性别、年龄、手术方式、手术次数及患者结石大小、数量及胆总管内径上,经统计学检验,差异无显着性（P>0.05）;（2）两组患者治疗前,WBC,NEU计数水平无统计学差异（P>0.05）;两组患者治疗后,观察组术后7d,14d WBC,NEU计数水平均低于治疗前水平（与治疗前比较,P<0.05）;（3）两组治疗前,ALT、AST、ALB、PA、DBIL、IBIL水平无统计学差异（P>0.05）;两组患者治疗后,术后第7d,14d ALT、AST、DBIL、IBIL水平均有明显降低,PA明显升高,ALB无明显差异;且观察组术后7、14天ALT、AST、DBIL、IBIL水平低于对照组,PA水平高于对照组（P<0.05）,且差异具有统计学差异。ALB无显着变化;（4）两组患者治疗后,术后1d、3d两组患者胆汁引流量差异无统计学意义（P>0.05）,术后第5d、7d观察组胆汁引流量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在最终T管拔出时间上,观察组患者拔管时间短于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。（5）随访结果:两组总随访人数237人,实际随访人数106人;最长随访时间24个月,最短12个月,平均随访时间18个月。对照组复发人数16例（结石复发率14.68%）,最短复发时间2月,最长复发时间18月,平均复发时间10.5月;观察组复发人数10例（结石复发率7.81%）,最短复发时间6月,最长复发时间18月,平均复发时间13.5月,两组结石复发率差异有统计学意义（x2=7.633,P=0.021）;观察组对比对照组同一手术方式结石复发率无明显差异（P>0.05）;多次手术患者对比1次手术患者结石复发率有明显差异,且差异具有统计学意义（x2=9.806,P=0.021;x2=13.855,P=0.003;）同组间中性粒细胞异常升高患者对比白细胞异常升高患者结石复发率无明显差异（x2=2.086,P=0.420;x2=1.335,P=0.821）,观察组对比对照组,术前WBC、NEU异常患者结石复发率有明显差异（P<0.05）;观察组术前ALT、AST、ALB、PA、DBIL、IBIL异常患者对比对照组对应指标患者复发率均有显着差异（P<0.05）;Logic回归模型在调整了手术方式、手术次数,术前炎性指标异常人数,术前肝功能异常人数后,结果显示:多次胆道手术史[OR=2.31（95%CI:1.34-3.97）,P<0.01]、术前WBC异常[OR=1.58（95%CI:0.81-3.10）,P<0.01]、术前NEU异常[OR=3.60（95%CI:1.90-6.82）,P<0.01]、术前ALT异常[OR=3.48（95%CI:1.86-6.40）,P<0.01]、术前AST异常[OR=3.86（95%CI:2.23-4.32）,P<0.01]、术前ALB异常[OR=3.92（95%CI:2.41-4.58）,P<0.01]、术前PA异常[OR=4.01（95%CI:2.56-5.01）,P<0.01]、术前DBIL异常[OR=3.98（95%CI:2.43-4.62）,P<0.01]、术前IBIL异常[OR=3.96（95%CI:2.42-4.60）,P<0.01]是胆道术后结石复发的独立风险因素。结论:术后应用十二味疏肝利胆颗粒能够有效控制胆道感染与胆管炎症,能阻断致石性胆汁的形成,促进患者肝功能迅速改善,调节肝脏的分泌与代谢功能,降低胆管内压力,减少胆汁淤积,促进残石排除,减少患者带管时间,进而逆转胆管结石复发,显着降低患者远期肝外胆管结石复发率,既减轻了患者的身心负担,也提高了医疗资源的利用率,带来了良好的社会效益与经济效益,值得在日常临床实践中加以推广。
沈学艺,陈宇峰,许笃行,李政,刘敏超,陈锦鸿[3]（2021）在《步长胆石利通片在胆囊切除术后应用效果观察》文中研究说明目的:探讨步长胆石利通片在胆囊切除术后的应用效果。方法:选取福建医科大学附属漳州市医院接受胆囊切除术治疗的102例患者作为研究对象,应用单盲随机法,分为观察组（步长胆石利通片）和对照组（消炎利胆片）各51例,观察患者的术后恢复情况。结果:与对照组相比,观察组患者的胆囊切除术后综合征发生率、复发率、相对更低（P<0.05）,术后的下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间相对更短（P<0.05）。结论:在胆囊切除术后,应用步长胆石利通片,可以有效降低并发症及复发风险,为患者的快速、良好康复提供安全保障。
范文,李云山,徐锟,邴强[4]（2020）在《胆安合剂治疗胆囊术后综合征临床观察》文中指出目的:观察胆安合剂治疗胆囊切除术后综合征（postcholecystectomy syndrome,PCS）的临床疗效。方法:将120例患者根据治疗方法的不同分为观察组及对照组,每组60例。观察组口服胆安合剂,每次125 m L,每日2次,餐后半小时热服。对照组口服消炎利胆片,4粒/次,每日3次,餐前半小时口服。两组均连续服用1个月。比较两组临床疗效和治疗前后症状积分的变化及不良反应。结果:总有效率观察组为93.3%（56/60）,对照组为73.3%（44/60）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。腹痛、腹胀、右肩背胀、消化不良、食欲减退等症状评分治疗前后两组组内比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组组间比较差异也有统计学意义（P<0.05）。两组服药期间各有8例患者出现轻度腹泻,经减少服药剂量后自行缓解,无其他不良反应。结论:胆安合剂治疗PCS可明显改善临床症状,提高患者生活质量。
黄汉基[5]（2020）在《大黄灵仙胶囊防治术后结石复发及胆石症形成的临床与基础研究》文中研究指明目的:观察大黄灵仙胶囊干预胆囊结石患者保胆取石术后胆囊收缩功能和结石复发率,探讨大黄灵仙胶囊对保胆取石术后胆囊收缩功能的治疗效果,同时通过基础实验验证大黄灵仙胶囊能够降低胆囊结石小鼠肝脏炎症因子表达水平从而起到防治结石的作用。方法:（1）临床研究:选取2018年01月至2019年12月期间,在广西中医药大学第一附属医院肝胆外科收集的保胆取石术后患者60例,采用随机数字表法,分为消炎利胆片对照组30例,大黄灵仙胶囊治疗组30例。术后第1天,对照组患者给予消炎利胆片6片/次,每天3次,治疗组给与大黄灵仙胶囊6粒/次,每天3次,两组共治疗6个月。分别统计两组患者治疗6个月后胆囊收缩功能、胆囊壁厚度、结石复发率,及观察治疗后患者血常规（WBC、CRP）、尿常规和大便常规,以及心、肝（ALT、AST等）肾功能。（2）基础实验:将60只C57BL/6小鼠按随机数字表分法分为正常组（N组）,模型组（M组）、熊去氧胆酸胶囊组（U组）,大黄灵仙胶囊组（D组）各15只（以下组成以代号简称）。除正常组外,其余组小鼠给予高脂、高胆固醇（15%脂肪、1%胆固醇、5%胆酸）饲料喂养。根据小鼠与成人体重等效药物剂量换算,U组给予130mg/kg·d熊去氧胆酸胶囊（UDCA）粉剂溶液灌胃,D组给予13g/kg·d的大黄灵仙胶囊溶液灌胃。8周后解剖小鼠胆囊观察成石率,取肝脏组织行PCR、Western Blotting技术检测肝脏炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α的基因、蛋白的表达差异。结果:（1）临床研究:（1）治疗组与对照组患者均有结石复发,两组有效率差异比较无统计学意义（P=0.051）。（2）治疗后,两组患者胆囊收缩率和胆囊壁厚度均较治疗前改善,差异有统计学意义（P<0.05）,其中治疗组较对照组患者胆囊收缩功能和胆囊壁厚度改善显着,差异有统计学意义（P<0.001）。（3）治疗后两组患者的血液检查指标均在正常范围内。（2）基础研究:（1）除N组外,其余各组小鼠均有结石产生,与M组相比,U组和D组小鼠成石率较低,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）PCR结果:4组小鼠间各IL-6、IL-8、TNF-α因子的m RNA水平表达总体差异均有统计学意义（F=55.63,P<0.001;F=95.11,P<0.001;F=88.33,P<0.001）。D组的各炎症因子m RNA水平表达除与N组比较差异无统计学意义外（P>0.05）,与其M组、U组比较差异有统计学意义（P<0.05）,D组小鼠各炎症因子表达水平较M组、U组低。（3）Western Blotting结果:各组小鼠的炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α蛋白总体比较具有统计学意义（F=41.87,P<0.001;F=98.19,P<0.001;F=34.02,P<0.001）。组间对比D组与正常组相比,IL-6、IL-8、TNF-α因子表达差异无统计学意义（P>0.05）。D组小鼠各炎症因子表达水平均下降。结论:大黄灵仙胶囊能够改善保胆取石术后患者胆囊收缩功能及胆囊壁厚度,减少结石复发,并未见毒副作用。同时,大黄灵仙胶囊能够降低IL-6、IL-8、TNF-α炎症因子在小鼠肝脏的表达,减少肝脏损伤,促进胆汁排泄,从而起到防治结石的作用。
李渊,高晓霞,秦雪梅[6]（2020）在《促胆汁分泌和排泄的中药研究进展》文中指出利胆药指能促进胆汁分泌和排泄,加强胆囊收缩,促进胆囊排空的药物。临床上主要用于治疗胆囊炎、胆结石、胆汁淤积、胆道感染和黄疸型肝炎等疾病。中草药作为我国的传统医药,资源广泛,成本低,具有毒副作用小或无,动物体不易产生抗药性等优点。随着科学技术的进步和中医药的快速发展,中药在利胆方面的研究取得了不少成果。中药利胆主要通过促进胆汁分泌,调节SCP2 mRNA,FXR,BSEP及外排转运蛋白,溶解胆固醇,促进奥狄括约肌舒张,改变胆汁成分等发挥作用。在临床上常运用中药汤剂、中药制剂,中药联合针刺、耳穴按压、泡浴、西药等治疗胆系疾病,且中药联合使用治疗的有效率明显高于复方、西药、针灸和泡浴等单独使用。还有总攻疗法和新型疗法也被运用到临床治疗中,中药取得的临床效果显着。现以文献综述的方式,总结近15年来具有利胆作用的单味药以及复方的药理作用及机制和在临床中的应用,同时也发现一些目前所存在的问题并进行了展望。
俞渊[7]（2019）在《胆道炎症诱导胆管细胞miRNA网络失衡参与肝内胆管结石形成特征分析及大黄灵仙胶囊的调节效应》文中研究说明(一)研究目的近年来,我国经济发展日新月异,人民生活水平出现质的飞跃,医疗技术水平亦随之得到较大提高,原发性肝胆管结石（hepatolithiasis,HL）作为我国常见的良性胆道疾病,其病因繁杂,涉及因素与环节较多,其中以长期反复发作的胆管炎症为其主要病理过程,而胆汁性肝硬化和胆管细胞癌是疾病反复进展的最终结局。因此,探索有效的治疗措施及干预机制,意义重大。目前,临床对于本病的治疗,仍缺乏有效的治疗药物及措施,以对症治疗为主,手术治疗则为对症干预的首选措施,但治疗后肝内胆管结石复发率仍居高不下,尤以年轻患者较为常见,以致于不得不进行再次,甚或是多次手术,给患者及其家庭带来沉重的心理压力和经济负担,因此,深入探明该病发病机理,并针对关键靶位形成有效治疗手段,对患者自身乃至社会发展而言都是亟需解决的关键问题。有鉴于此,本研究一方面以慢性结石性胆囊炎并胆总管继发性结石患者为研究对象,通过分析术后患者的疗效及安全性,以及对其血液相关指标进行观测,并对胆汁进行代谢组学的分析及特征检测,探讨大黄灵仙胶囊对慢性结石性胆囊炎并胆总管继发性结石患者的临床疗效及机制。另外一方面采用高通量miRNA芯片技术、qRT-PCR技术、Northern Blot技术、KEGG富集分析技术,明确胆道炎症诱导胆管细胞miRNA网络失衡特征及大黄灵仙胶囊的干预靶位,以期为大黄灵仙胶囊治疗原发性肝内胆管结石提供更深刻的科学依据。（二）研究方法:第一部分（临床研究）:选取142例慢性结石性胆囊炎并胆总管继发性结石患者,随机分为大黄灵仙胶囊治疗组（治疗组）-72例和消炎利胆片治疗组（对照组）对照组-70例。分别观察治疗前、治疗后证候评分、彩色多普勒上腹部检查,观察胆囊壁和胆结石变化情况、血常规和血清生化常规指标检测、胆汁内源性代谢物特征改变,最终评价其安全性及疗效。第二部分（实验研究）:实验（一）基于NF-κB信号通路探讨大黄灵仙胶囊缓解胆管细胞炎性应激的研究,研究以大鼠胆管细胞为研究对象,以内毒素（LPS）炎性致敏胆管细胞,于48h、72h分离大鼠胆管细胞,采用高通量miRNA芯片技术、qRT-PCR技术、Northern Blot技术、KEGG富集分析技术,检查胆管细胞NF-κB信号通路关键因子及IL-6和TNF-αmRNA表达情况,从细胞水平阐释DHLX对胆管细胞炎性应激的影响。实验（二）以LPS刺激胆管细胞构建模型基础,予以DHLX干预,借鉴现代miRNA芯片技术及生物信息分析技术,分离并培养大鼠胆管细胞,转染miRNA过表达质粒或抑制表达质粒,研究以LPS诱发胆管细胞炎性反应进行研究,予以DHLX干预,借鉴现代研究方法,以qRT-PCR验证靶mRNA表达,miRNA芯片技术结合多元生物信息学分析方法,探索DHLX通过miRNAs对炎性胆管细胞的多元调控机制。（三）研究结果第一部分:（1）两组患者疗效比较:治疗组患者有效率69.40%;对照组有效率51.40%。两组有效率比较,治疗组升高明显,差异有统计学意义（p=0.04）。（2）两组患者治疗前后证候评分积分比较:治疗前,两组患者证候积分比较,差异无统计学意义（p=0.50）;治疗后,与对照组比较,治疗组证候积分降低名称,差异具有显着统计学意义（p<0.001）。组内比较:与治疗前比较,治疗后两组患者的证候评分均降低明显,差异均有统计学意义（p<0.001）。（3）两组患者治疗前后上腹部彩超变化比较:两组患者胆囊B超结果治疗前,两组患者透声差、壁毛糙、壁厚所占比例,差异无统计学意义（p>0.05）。治疗后,与对照组比较,治疗组对胆汁透声差、壁毛糙的改善有效率差异有统计学意义（χ2=4.43,p=0.04;χ2=4.76,p=0.03）;对胆囊壁增厚的治疗情况无明显差异（χ2=1.83,p=0.24）;两组患者胆囊结石的改善情况比较,治疗组患者胆囊结石有效率58.30%;对照组有效率40.00%。两组有效率比较,治疗组升高明显,差异有统计学意义（p=0.03）。（4）两组患者治疗前后血液指标检查比较:治疗前,两组患者WBC、CRP、ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA、TC之间,差异无统计学意义（p>0.05）治疗后,与对照组比较,治疗组患者的WBC、ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA均降低明显,差异均具有显着差异（p<0.001）;组内比较,与治疗前比较,治疗后观察组WBC、ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA均降低明显,差异均具有显着差异（p<0.001）;对照组同一趋势,差异均具有显着统计学意义（p<0.001）。（5）两组患者胆汁代谢组学特征检测:主成分集中于椭圆形95%CI内,治疗前主要分布在右侧,治疗后主要分布左侧,同时,可见治疗组经过治疗后代谢物主要分布于左侧的上象限,对照组分布于左侧下象限。胆汁内源性代谢物峰的匹配度均大于800,且未超过1000,可见结果较为可信。组间比较,治疗后,与对照组比较,观察组的丙氨酸、柠檬酸、甘氨酸、胆固醇、甘油、苹果酸、胆碱、牛黄碱浓度变化,差异有统计学意义（p<0.001）,但部分指标如乳酸、谷氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、谷氨酰胺、LDL指标差异无统计学意义（p>0.05）。组内比较:两组患者在治疗前后代谢物丙氨酸、柠檬酸、乳酸、谷氨酸、甘氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、谷氨酰胺、胆固醇、甘油、苹果酸、胆碱、牛黄碱在治疗组和对照组各自治疗前后差异均有显着统计学意义（p<0.001）。（6）安全性观察:治疗过程中及随访期内,对两组患者进行常规检查的复查,主要为心电图、肝、肾功能、尿常规、血常规、粪便常规等,均未见明显异常。治疗组出现3例（4.17%）不良反应。对照组患者出现5例（7.14%）,两组不良反应比较,差异无统计学意义（p>0.05）。第二部分:（1）观察D组的增值率最高,达95%,也就是LPS（5ug/ml）+DHLX（1mg/ml）浓度,从而确定该浓度配置为DHLX 1mg/ml是直接胆管细胞炎性实验（LPS 5ug/ml）的较佳浓度。（2）与空白组比较,LPS对照组、LPS+PDTC组、LPS+SB203580组、LPS+PTDC+SB203580组的Myd88、TRAF6、TAK1、IKKa、NF-κBmRNA表达,均增加明显,LPS+中药组、LPS+PDTC+中药组、LPS+SB203580+中药组、LPS+PTDC+SB203580+中药组,则降低明显,差异均具统计学意义（p<0.05）;与LPS对照组比较,LPS+PDTC组、LPS+SB203580组、LPS+PTDC+SB203580组的Myd88、TRAF6、TAK1、IKKa、NF-κBmRNA表达,有所降低,但无明显差异（p>0.05）,LPS+中药组、LPS+PDTC+中药组、LPS+SB203580+中药组、LPS+PTDC+SB203580+中药组,则降低明显,差异均具统计学意义（p<0.05）;与LPS+中药组比较,LPS+PDTC+中药组、LPS+SB203580+中药组、LPS+PTDC+SB203580+中药组的Myd88、TRAF6、TAK1、IKKa、NF-κBmRNA表达,有所降低,但无明显差异（p>0.05）。（3）与空白组比较,LPS刺激后胆管细胞IL-6及TNF-αmRNA表达显着增高,DHLX干预处理胆管细胞后IL-6及TNF-αmRNA表达明显受到抑制,差异具有统计学意义（p<0.05）。（4）组间比较可见,LPS处理组及LPS+大黄灵仙方处理组,差异表达miR散点分布存在不一致性。（5）将比较所产生的差异表达情况绘制火山图,对差异miR进行靶基因预测,取交集,并进行GO和KEGG分析。大黄灵仙胶囊作用的miR通路集中于TLR4/NF-κB/MAPK通路,基因功能集中于EMT上。（6）DHLX可在胆管细胞炎性条件下,调控miR-140-5p、miR-146a-5p、miR-30b-3p等30个miRNAs表达。（7）将预测得到的靶基因（4517个）进行G0分析,DHLX可影响胆管细胞信号转导、有机化合物反应及缺氧应激等生物学过程,调节细胞质、内质网及膜筏等细胞组份,调控信号转导活性、转录调控区的DNA结合及电压门控钾通道活性等分子生物功能。（8）DHLX可在胆管细胞炎性条件下调控cAMP、cGMP-PKG、HIF-1及TNF-α等信号通路,参与胆管细胞炎性反应的调控。（9）DHLX在胆管细胞炎性条件下可对rno-miR-140-5p、rno-miR-152-3p、rno-miR-221-3p及rno-miR-30b-3p的表达进行调控,影响胆管细胞炎性反应进程。（四）研究结论1.大黄灵仙胶囊与消炎利胆片均可有效防治慢性结石性胆囊炎,但大黄灵仙胶囊效果更佳。2.大黄灵仙胶囊可有效改善胆囊的炎症状态,有一定的排出泥沙样结石的作用,调控血液中血脂及肝功能相关指标,改善患者胆汁代谢组学特征,从结石成因上防止致石性胆汁分泌,且无明显的毒副作用,安全性较高。3.大黄灵仙胶囊可调控胆管细胞中NF-κB信号通路及其下游因子IL-6及TNF-αmRNA表达,缓解胆管细胞炎性应激,减缓疾病进展。4.大黄灵仙胶囊可通过调控miRNAs表达,影响诸多信号转导通路,如HIF-1、cGMP-PKG、TNF-α、PI3K/Akt等,并参与其中的生物过程,从而证实了DHLX对胆管细胞炎性反应的多维调控过程。
韦丽双,韦维,韦德锋,梁镫月,李月月,张雪莲,黄春全[8]（2019）在《中医学治疗胆囊术后综合征的研究进展》文中进行了进一步梳理胆囊术后综合征（postcholecystestomy,PCS）最先是在1939年由Pribram提出的,指行胆囊切除后所出现的类似于术前的症状,是与胆系及胃肠道病变有关的临床证候群,易受各种因素的影响而反复发作[1]。临床表现为右上腹疼痛甚至放射至右肩胛处,黄疸、厌油、口苦、发热、消化不良、食
郝少欢,徐祺林[9]（2019）在《疏肝柴胡散联合胆舒胶囊及消炎利胆片治疗胆囊切除术后综合征临床评价》文中指出目的观察疏肝柴胡散联合胆舒胶囊和消炎利胆片治疗胆囊切除术后综合征（PCS）的临床疗效及安全性。方法选取医院2016年1月至2018年1月收治的PCS患者200例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各100例。两组患者均予对症治疗,并口服胆舒胶囊及消炎利胆片,研究组患者加服疏肝柴胡散;两组患者均治疗1个月。结果研究组总有效率为98. 00%,显着高于对照组的77. 00%（P <0. 05）;与治疗前比较,两组患者治疗后的白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平均显着降低,且研究组显着低于对照组（P <0. 05）;两组患者治疗后的肝、肾功能指标均无显着变化（P> 0. 05）;两组治疗期间均未出现不良反应。结论疏肝柴胡散联合胆舒胶囊和消炎利胆片治疗PCS疗效确切,可减轻炎性反应,且不影响肝肾功能。
张俊,董银,王绍明[10]（2018）在《中医药参与防治胆囊切除术后综合征的研究进展》文中提出胆囊结石是普外科常见病之一,且其发病率逐年上升。腹腔镜胆囊切除术为目前治疗金标准。但手术治疗后胆囊切除术后综合征（Postcholecystectomy syndrome,PCS）的发病率也随之增高。针对PCS,目前尚无特异性的治疗手段,众多文献指出中医药在其防治中起重要作用。本文对近年中医药治疗手段在胆囊切除术后综合征防治方面取得的进展进行总结。
二、消炎利胆片治疗胆囊术后综合征疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、消炎利胆片治疗胆囊术后综合征疗效观察（论文提纲范文）
（1）中医药治疗胆囊切除术后综合征临床疗效的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 创新性自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 胆囊切除术后综合征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在校期间科研成绩 |
| 致谢 |
（2）十二味疏肝利胆颗粒肝外胆管结石术后应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1.资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例分组 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 .纳入和排除标准 |
| 1.5 仪器与试剂 |
| 2.方法 |
| 2.1 治疗方法和两种治疗方案的选择 |
| 2.1.1 治疗方法 |
| 2.1.2 两组治疗方案的选择 |
| 2.1.3 十二味疏肝利胆颗粒方剂的确定 |
| 2.2 .观察指标及方法 |
| 2.2.1 基线资料 |
| 2.2.2 白细胞及中性粒细胞 |
| 2.2.3 肝功能指标 |
| 2.2.4 胆汁引流量及T管拔出时间 |
| 2.2.5 术后随访 |
| 2.3 统计学方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 两组基线资料比较 |
| 3.2 两组血白细胞和中性粒细胞比较 |
| 3.3 两组治疗前后肝功能对比 |
| 3.4 两组胆汁引流量及拔出T管时间 |
| 3.5 两组随访结果及其影响结石复发的相关危险因素分析 |
| 3.5.1 随访结果 |
| 3.5.2 两组手术方式对结石复发的影响 |
| 3.5.3 多次胆道手术史对结石复发的影响 |
| 3.5.4 术前异常血象对结石复发的影响 |
| 3.5.5 两组患者术前肝功能对结石复发的影响 |
| 3.5.6 两组患者与结石复发相关独立风险因素的Logic回归分析 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 中西医结合治疗肝胆管结石研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
| 在读期间发表的学术论文与取得的其他研究成果 |
（3）步长胆石利通片在胆囊切除术后应用效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组胆囊切除术后综合征及复发情况对比 |
| 2.2 两组术后恢复情况观察对比 |
| 3 讨论 |
（4）胆安合剂治疗胆囊术后综合征临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3排除标准 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.5.1 临床疗效 |
| 1.5.2 症状评分 |
| 1.5.3 不良反应 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床疗效 |
| 2.2 症状评分 |
| 2.3 不良反应 |
| 3 讨论 |
（5）大黄灵仙胶囊防治术后结石复发及胆石症形成的临床与基础研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床研究方法 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 治疗方案 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 统计学方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 两组患者胆囊壁厚度比较 |
| 3.2 两组患者治疗后胆囊收缩率情况比较 |
| 3.3 两组患者治疗后结石复发情况比较 |
| 3.4 两组患者安全指标情况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 中医对胆石症的认识 |
| 4.2 岭南地区环境与胆石症的治疗 |
| 4.3 胆囊收缩功能对防治胆石症的影响 |
| 4.4 胆囊结石的治疗 |
| 4.4.1 非手术治疗 |
| 4.4.2 手术治疗 |
| 4.4.3 保胆取石术的重要性 |
| 4.5 大黄灵仙胶囊对保胆取石术后患者胆囊收缩功能疗效探讨 |
| 4.6 本次研究结果分析 |
| 5 小结 |
| 第二部分 基础研究 |
| 1 实验材料 |
| 2 试验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 中医药防治胆石症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
| 个人简历 |
| 发表论文 |
| 科研经历 |
（6）促胆汁分泌和排泄的中药研究进展（论文提纲范文）
| 1 胆系疾病病理机制 |
| 2 利胆单味药和复方的药理作用及机制 |
| 2.1 促胆囊收缩,舒张 |
| 2.2 促进胆汁的分泌 |
| 2.3 调节SCP2 mRNA,FXR,BSEP及外排转运蛋白等 |
| 2.4 溶解胆固醇 |
| 2.5 促进奥狄括约肌和胆道括约肌舒张 |
| 2.6 降低胆汁中胆固醇、胆红素、Ca2+等的含量,改变胆汁成分 |
| 3 中药复方临床应用 |
| 3.1 纯中药治疗 |
| 3.1.1 中药汤剂 |
| 3.1.2 中药制剂 |
| 3.2 联合治疗 |
| 3.2.1 中药结合针刺、耳穴按压 |
| 3.2.2 中药结合泡浴 |
| 3.2.3 2种中药结合使用 |
| 3.2.4 中药结合西药、基础治疗 |
| 3.3 其他疗法 |
| 3.3.1 总攻疗法 |
| 3.3.2 新型治疗方法 |
| 4 总结 |
（7）胆道炎症诱导胆管细胞miRNA网络失衡参与肝内胆管结石形成特征分析及大黄灵仙胶囊的调节效应（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 大黄灵仙胶囊对慢性结石性胆囊炎并胆总管继发性结石患者的临床疗效观察 |
| 1 引言 |
| 2 临床资料与方法 |
| 2.1 病例选择 |
| 2.2 病例分组 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 疗效评判标准 |
| 2.6 安全性评价 |
| 2.7 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 入院时两组患者的一般资料比较 |
| 3.2 两组患者疗效比较 |
| 3.3 两组患者治疗前后证候评分积分比较 |
| 3.4 两组患者治疗前后上腹部彩超变化比较 |
| 3.5 两组患者治疗前后血液指标检查比较 |
| 3.6 两组患者胆汁代谢组学特征检测 |
| 3.7 安全性观察 |
| 第二部分 实验研究 |
| 实验一 基于NF-κB信号通路探讨大黄灵仙胶囊缓解胆管细胞炎性应激的研究 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 实验动物 |
| 2.2 实验药物及试剂 |
| 2.3 实验仪器 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 动物分组 |
| 3.2 胆管炎症大鼠模型建立 |
| 3.3 给药方法 |
| 3.4 标本采集 |
| 3.5 胆管细胞分离与培养 |
| 3.6 胆管细胞接种与药物处理 |
| 3.7 观察指标及方法 |
| 4 统计方法 |
| 5 实验结果 |
| 5.1 胆管细胞实验的较佳浓度 |
| 5.2 NF-κB信号通路相关因子mRNA表达情况 |
| 5.3 DHLX下调炎性胆管细胞IL-6及TNF-αmRNA表达 |
| 实验二 基于miRNA芯片技术探索大黄灵仙胶囊对炎性胆管细胞的多维调控 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 实验动物 |
| 2.2 实验药物及试剂 |
| 2.3 实验仪器 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 动物分组 |
| 3.2 胆管炎症大鼠模型建立 |
| 3.3 给药方法 |
| 3.4 标本采集 |
| 3.5 胆管细胞分离与培养 |
| 3.6 胆管细胞接种与药物处理 |
| 3.7 miRNA芯片检测及分析 |
| 4 统计方法 |
| 5 实验结果 |
| 5.1 芯片杂交前RNA及芯片扫描数据质控合格 |
| 5.2 DHLX可作用LPS刺激后BDECs下游miR,调控下游通路 |
| 5.3 DHLX可调控胆管细胞炎性应激条件下多个miRNA表达 |
| 5.4 DHLX在胆管细胞炎性应激条件下调控的miRNAs |
| 5.5 DHLX调控的miRNA靶基因GO分析 |
| 5.6 DHLX调控的miRNA靶基因KEGG PATHY分析 |
| 5.7 RT-PCR验证关键miRNA |
| 讨论 |
| 1 中医学对胆结石的认识 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 治则治法 |
| 1.3 临床运用 |
| 1.3.1 内服方药 |
| 1.3.2 中医外治 |
| 1.4 机制探讨 |
| 2 现代医学对胆结石的认知 |
| 2.1 病因及发病机制 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.2.1 口服药物 |
| 2.2.2 手术治疗 |
| 3 导师治疗胆结石的主要学术思想 |
| 3.1 从肝论治胆结石,肝胆同治 |
| 3.2 重视清热利湿,攻补兼施 |
| 4 大黄灵仙胶囊的现代药理学研究 |
| 5 大黄灵仙胶囊对胆结石并慢性胆囊炎患者的临床疗效分析 |
| 5.1 基线资料分析 |
| 5.2 总体疗效评价 |
| 5.3 B超影像学改变分析 |
| 5.4 血液相关指标改善情况分析 |
| 5.5 胆汁代谢组学特征改变分析 |
| 5.6 安全性分析 |
| 6 基于NF-κB信号通路探讨大黄灵仙胶囊缓解胆管细胞炎性应激的研究 |
| 7 基于miRNA芯片技术探索大黄灵仙胶囊对炎性胆管细胞的多维调控 |
| 结论 |
| 存在的问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 一:中医药治疗胆石症的机制研究 |
| 参考文献 |
| 二:胆石症的中西医治疗方法钩沉 |
| 参考文献 |
| 附录一:胆石症诊断标准 |
| 附录二:胆石症疗效判定标准 |
| 附录三:主要缩略词 |
| 博士就读期间的论文发表、科研立项和学术活动等情况 |
| 致谢 |
（8）中医学治疗胆囊术后综合征的研究进展（论文提纲范文）
| 1 病因病机 |
| 2 中医药疗法 |
| 2.1 经方 |
| 2.2 自拟方 |
| 2.3 中成药 |
| 2.4 中医外治法 |
| 3小结 |
（9）疏肝柴胡散联合胆舒胶囊及消炎利胆片治疗胆囊切除术后综合征临床评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及疗效判定标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）中医药参与防治胆囊切除术后综合征的研究进展（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 中医对于PCS的认识 |
| 2 中医药参与防治PCS |
| 2.1 单纯中药或中成药防治 |
| 2.2 中西医结合防治 |
| 2.3 其他 |
| 3 讨论 |
四、消炎利胆片治疗胆囊术后综合征疗效观察（论文参考文献）
- [1]中医药治疗胆囊切除术后综合征临床疗效的Meta分析[D]. 高才植. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [2]十二味疏肝利胆颗粒肝外胆管结石术后应用研究[D]. 张晟铭. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [3]步长胆石利通片在胆囊切除术后应用效果观察[J]. 沈学艺,陈宇峰,许笃行,李政,刘敏超,陈锦鸿. 北方药学, 2021(01)
- [4]胆安合剂治疗胆囊术后综合征临床观察[J]. 范文,李云山,徐锟,邴强. 西部中医药, 2020(08)
- [5]大黄灵仙胶囊防治术后结石复发及胆石症形成的临床与基础研究[D]. 黄汉基. 广西中医药大学, 2020(02)
- [6]促胆汁分泌和排泄的中药研究进展[J]. 李渊,高晓霞,秦雪梅. 中国中药杂志, 2020(06)
- [7]胆道炎症诱导胆管细胞miRNA网络失衡参与肝内胆管结石形成特征分析及大黄灵仙胶囊的调节效应[D]. 俞渊. 暨南大学, 2019(01)
- [8]中医学治疗胆囊术后综合征的研究进展[J]. 韦丽双,韦维,韦德锋,梁镫月,李月月,张雪莲,黄春全. 湖南中医杂志, 2019(08)
- [9]疏肝柴胡散联合胆舒胶囊及消炎利胆片治疗胆囊切除术后综合征临床评价[J]. 郝少欢,徐祺林. 中国药业, 2019(08)
- [10]中医药参与防治胆囊切除术后综合征的研究进展[J]. 张俊,董银,王绍明. 世界最新医学信息文摘, 2018(A2)
标签：对照组论文; 胆囊切除术后综合征论文; 消炎利胆片论文; 肝内胆管结石论文; 胆囊切除术论文;