何红卫
（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）
【摘要】目的：分析慢性心衰患者自我护理依从性的影响因素。方法：选择2013年9月至2015年12月在我院进行就诊的慢性心衰患者60例，对60例慢性心力衰竭患者进行自我护理依从性的影响因素的分析，对患者展开调查，并设计两个调查问卷，一方面为一般资料问卷调查表，一般问卷调查表包括患者的年龄、文化程度、医疗费用、经济状况、婚姻状况及居住的地方等情况。另一方面为饮食自我管理调查问卷。内容包括饮食、治疗、心理及情感等四个方面。结果：60例患者中，完全依从有4例，占6.7%；部分依从有7例，占11.7%；不依从有49例，占81.7%，可见慢性心衰患者的自我护理依从度不高，经调查，患者依从性跟自我饮食习惯、年龄、文化程度、经济状况等因素相关，其中，年龄占20.0%；医疗费用来源占16.7%；经济状况占13.3%；文化程度占33.3%；婚姻状况占16.7%。结论：影响慢性心力衰竭患者自我护理依从性的因素较多，需要提高患者的自我管理水平，以改善患者的生活质量，从而促进患者心力衰竭病症康复。
【关键词】慢性心力衰竭；自我护理；依从性；影响因素
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）09-0197-02
Objectivetoexploretheinfluencingfactorsofselfcarecomplianceinpatientswithchronicheartfailure.
【Abstract】ObjectiveToanalyzetheinfluencingfactorsofselfcarecomplianceinpatientswithchronicheartfailure.MethodsinSeptember2013to2015Decemberinourhospitalfortreatmentof60casesofpatientswithchronicheartfailureandin60casesofpatientswithchronicheartfailurewereself-careadherencefactorsanalysisandinvestigationofthepatients,anddesignedtwoquestionnaires,oneforgeneralinformationquestionnaireandgeneralquestionnaireincludingpatientsage,education,medicalexpenses,thestateoftheeconomy,maritalstatusandlivingplace.Ontheotherhand,dietaryself-managementquestionnaire.Thecontentincludesfouraspectssuchasdiet,treatment,psychologyandemotion.ResultsIn60patients,completecompliancewith4cases,accountedfor6.7%;partialcompliancewith7cases,accountedfor11.7%;noncompliancewith49cases,81.7%,visibleinpatientswithchronicheartfailureself-careadherenceisnothigh,afterinvestigation,patientcompliancewithselfeatinghabits,age,culturelevel,theeconomicconditionsandotherfactorsrelatedto,amongthem,theage(20.0%),Medicalexpensesaccountedfor16.7%;theeconomicstatuswas13.3%;theculturallevelwas33.3%;themaritalstatuswas16.7%.ConclusionTherearemanyfactorsthataffecttheselfcarecomplianceofpatientswithchronicheartfailure,anditisneededtoimprovetheself-managementlevelofpatients,soastoimprovethequalityoflifeofpatients,soastopromotetherehabilitationofpatientswithheartfailure.
【Keywords】Chronicheartfailure;Selfcare;Compliance;Influencingfactors
慢性心力衰竭症状在临床上较为常见，而慢性心力衰竭也是心血管病症中死亡率最高的病症之一[1]。而对慢性心力衰竭病症的治疗主要是通过患者的自我护理。本次就2013年9月至2015年12月在我院进行就诊的慢性心衰患者60例为研究对象，对60例患者进行自我护理相关影响因素分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1病例资料
选2013年9月至2015年12月在我院进行就诊的慢性心衰患者60例为研究对象，其中男性患者26例，女性患者34例，年龄均在24～69岁之间，平均年龄为（46.9±4.6）岁。本次研究通过患者同意并签署同意书。
1.2方法
对患者展开调查，并设计两个调查问卷，主要为一般资料问卷调查表，一般问卷调查表包括患者的年龄、文化程度、医疗费用、经济状况、婚姻状况及居住的地方等情况。另一个主要为饮食自我管理调查问卷。内容包括饮食、治疗、心理及情感等四个方面。采取个人评价的方法，主要设计答案为经常、偶尔、从来没有，患者只选其中一项，选项得分主要是在0～5分之间，总分为100分，得分越高，表明患者的自我护理依从度较高。主要的调查方法，根据患者的病症情况及感觉进行填写，相关的调查人员对患者当日完成的调查表进行复核，最后再进统计。
1.3观察指标
观察患者两张问卷调查表的评分情况[2]。并对患者的自我护理依从度进行观察，将患者的自我护理依从情况分为完全依从、部分依从及完全不依从。完全依从：患者的饮食、生活习惯良好，没有喝酒抽烟的现象，心态平和。部分依从：患者的饮食习惯及生活习惯中等，有基本的自我护理意识。完全不依从：患者的生活习惯及饮食习惯较差，没有自我管理及护理意识。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，各患者的评分情况以（x-±s）表示，行t检验。各患者的依从度以（%）表示，行检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1160例患者的自我护理依从度情况进行观察，详情如下表1所示。
3.讨论
慢性心力衰竭症状在临床上最为常见，也是死亡情况发生较多的主要病症，而对慢性心力衰竭的治疗主要是采取患者日常的自我健康护理依从性。若患者的自我护理依从性较高，则患者的病情能够得到有效的控制，若患者的自我护理依从性较差，则会严重影响患者慢性心衰病症，甚至出现死亡现象[3]。因而患者自我护理依从性是非常必要的，而影响患者自我护理依从性的主要原因是患者的年龄、文化程度、医疗费用来源、经济状况及婚姻状况等。随着患者年龄越高，患者自我护理能力减弱，自我护理依从性也会随之降低。文化程度也对患者的自我护理依从性有着较深的影响，文化程度较低的患者，保健意识较差，也会导致患者自我护理依从性降低。医疗费用来源也会对其产生影响，如果是依靠自身退休工资的患者其自我护理依从度相对较高，若是依靠儿女或者其他途径补给，其护理依从性则会相对降低。而已婚的患者自我护理依从性会相对较高，未婚或者婚姻状况差的患者的自我护理依从性较差。
鞠阳[4]等人的研究数据显示，患者自我护理意识缺乏主要是为了限制慢性心衰患者自我护理的主要影响因素，对患者的自我护理水平产生直接影响。仅有部分慢性心衰患者在出院的时候接受相关的饮食、体重质量检测、活动水平、疾病恶化表现、药物治疗及随访预约等方面进行指导。而影响患者接受慢性心衰保健知识的原因有很多方面，其中健康宣教工作人员的专业性不够，宣教的内容较为抽象，不详细等都会对患者接受心衰保健知识产生影响。但是对患者的健康教育干预一般都是属于短期干预，没有长期持续的进行干预，从而导致患者的自我护理的健康知识与操作技能掌握不够全面。因而对于自我护理依从性较差的患者，主要是提高患者的自我管理水平，给予相应的饮食建议、生活习惯的改正，告诉患者如何进行心态的调整。将健康宣教知识制作成册，发放到慢性心衰患者手中，即使患者在家里面也能够得到及时的健康知识指导。鼓励患者多参与社会活动，加强人机沟通交往，避免患者沉浸在疾病的痛苦中逐渐消沉，从而对疾病的发展产生促进作用，使得其自我护理依从性降低。而患者的心理状态会对心衰病症产生影响，也会直接的影响患者的生活习惯与方式，告诉患者如何进行自我心理调节，减少患者不良心理状态的情况出现。
邹小红[5]的研究数据中显示，影响患者自我饮食习惯及管理水平的因素主要是患者年龄的增长、婚姻状况、经济状况与医疗费用来源等等方面。而对于患者自我护理依从性的提高主要是对患者进行健康宣教，使得患者能够更多的掌握疾病知识，提高对保健的重视程度，选择适合自己的健康方式[6]，提高自我护理依从性，控制心衰病症的发展。本次的研究数据与以上所述基本相符，在调查研究中发现，60例患者的自我护理依从性较低，评分较低，说明患者的自我护理依从性不够理想，主要原因在于患者的健康意识及自我护理意识不够，对疾病知识的掌握程度不够，还有患者的年龄、经济状况、婚姻状况、文化程度等对患者的自我护理依从性都有着不同程度的影响。提高患者的自我护理依从性主要措施则是对患者进行健康宣教，提高患者的自我护理意识，控制病情发展。
综上所述，慢性心力衰竭患者主要提高自身的管理水平，提高患者的自我护理依从性，对患者的健康管理行为要引起高度重视，改善患者的生活质量，从而促进患者心力衰竭病症康复。
【参考文献】
[1]田彦.慢性心衰患者自我护理依从性及其影响因素研究[D].山东大学,2015.
[2]曹希.D型人格对慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响分析[D].中南大学,2014.
[3]陈娟,赵书娥.慢性心力衰竭患者自我护理行为的研究进展[J].中华护理杂志,2015,50(3):360-361.
[4]鞠阳,汪小华.慢性心力衰竭患者口服利尿剂依从性的影响因素及护理措施[J].解放军护理杂志,2014,31(1):40-41.
[5]邹小红.PICC患者院外导管自我护理依从性影响因素分析[J].检验医学与临床,2013,10(18):2422-2423.
[6]林柳,李华清,彭小薇等.慢性心衰患者饮食自我管理水平及相关社会因素的调查研究[J].岭南急诊医学杂志,2014,19(1):66-67.