蒙城县第二人民医院泌尿外科233500
摘要：目的探讨综合护理干预对经尿道前列腺电切除术后病人恢复的影响。方法：96例经前列腺电切术治疗的良性前列腺肥大患者随机分为对照组和干预组。对照组采用常规护理方法进行治疗。干预组在护理常规基础上给予全面护理。干预措施比较术后恢复情况。结果：术后1个月，干预组患者国际前列腺症状积分，生活质量评分及并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。干预组最大尿流率明显高于对照组（P<0.05）。结论：对经尿道前列腺电切除术患者进行综合护理干预可促进患者早期康复，值得临床推广应用。
关键词：经尿道前列腺切术；前列腺增生症；综合护理干预
近年来，良性前列腺增生（BPH）的发病率越来越高，已成为老年男性常见病，严重影响患者的健康和生活质量。该疾病的特征在于尿道周围的前列腺组织过度生长，这导致尿道变窄，进而产生下尿路症状。随着我国人口老龄化加速，BPH的发病率不断上升。在中国，一般在50至80岁之间的男性发病率45％〜60％，80岁以上达90％。目前，经尿道前列腺电切除术被认为是治疗BPH的新技术。与传统开放手术相比，手术时间短，创伤小，恢复快，出血少，无切口，住院时间短等优点。它已被广泛用于临床实践。但由于大多数患者是老年人，常伴有心，肺，肝，肾等器官损害，自身免疫力差，因此容易出现不同并发症后，因此术后护理尤为重要。96例良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后采取综合护理干预措施，取得良好效果，报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
本组患者共96例，年龄45〜79岁，平均（65.7±10.2）岁。病程最短6个月，最长10年，其中明显高血压45例，肺气肿17例，肾功能不全19例，糖尿病15例。主要临床症状为：尿频，尿急，夜尿增多，急迫性尿失禁；排尿乏力，尿液和尿液滴漏以及尿潴留。患者入院后，采用常规B超，尿动力学检查，血清前列腺特异性抗原检测等方法确诊良性前列腺增生症。所有患者都接受了经尿道前列腺电切除术。干预组48例，对照组48例。两组年龄，文化程度，疾病状况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组患者进行术后护理，并对对照组进行常规护理。干预组在常规护理的基础上进行综合护理干预，并计算两组患者的前列腺症状评分（IPSS）标准和最大尿流率（Qmax）和并发症的发生率。
1.3统计学方法
所有数据均使用SPSS17.0统计软件进行处理。测量数据用平均值±标准差表示。使用t检验来计数χ2检验的数据。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
结果显示，与对照组相比，术后1个月IPSS评分显着降低的患者病情明显改善。最大尿流率显着增加表明尿道狭窄程度降低，干预组术后并发症发生率显着降低（P<0.05）。
3综合护理干预的影响
3.1心理干预
心理干预在治疗和护理过程中起着至关重要的作用。大多数良性前列腺增生患者属于老年患者，部分患者也有不同程度的高血压，心血管疾病，糖尿病等疾病。患者对自己身体的紧张，恐惧和恐惧会导致术后出血，进而刺激膀胱引起收缩。因此，护理人员应该掌握老年人的心理变化，具体针对患者的具体问题和焦虑程度，进行心理咨询和安慰，详细解释患者的手术治疗过程，以及术后并发症的原因和治疗。安全性等，减轻病人的压力，稳定病人的情绪，鼓励病人建立克服疾病的信心，并取得良好效果。
3.2并发症的处理
行经尿道前列腺电切除术的患者会产生一定的术后并发症，应积极护理预防和治疗：1膀胱痉挛，首先考虑是否有尿道堵塞，然后确保引流畅通，然后预热30〜37°C等渗液冲洗，减少膀胱痉挛发生次数；2尿失禁，暂时性尿失禁，瘫痪病人做提肛肌训练和深呼吸练习。并给予膀胱面积和会阴热量。对于长期尿失禁，使用尿收集袋；3TURS时，始终观察瓶装悬浮液高度的膀胱冲洗液，密切关注冲洗液的体积和输出量是否相等，并为早期识别先兆症状应及时向医生报告，并按照医生建议及时给氧，利尿及相关症状治疗；4.泌尿系感染，术后患者应及时给予抗生素预防感染，并在更换尿袋和倾倒尿液时严格执行无菌操作；5.抗压疮，术后抗压疮，瘫痪病人介于术后1〜2天，并尽量减少周转，以免引起前列腺创面出血。
3.3管道护理
将三腔导管置于每名患者后面，并且用等渗盐水持续冲洗膀胱1至2天，以防止手术后前列腺创面出血导致血块堵塞导管，并确保引流管通畅。根据液体的颜色调整冲洗液的速度。将三腔导尿管适当牵拉固定以避免球囊破裂或松动，以确保球囊压靠前列腺腔以止血。其中一个腔室连接到引流袋，以确保引流管畅通无阻，防止脱落，扭曲和挤压。引流袋的位置必须低于膀胱位置以防止尿液反流。保持尿道口清洁并密切观察尿道分泌物的颜色。更换浸湿的纱布。
3.4膀胱功能恢复训练
当为患者进行术后护理时，可以在膀胱冲洗停止后进行膀胱功能训练。根据患者的具体情况，可以建立个性化的排尿方法来保护或训练膀胱尿液储存和排尿功能。应该根据患者的尿液或膀胱充盈情况确定放尿的时间。同时，尿液提醒患者自觉鼓励患者定期排尿，产生排尿和排空感，使患者的尿液留置模式与正常排尿类似。膀胱尿液储存和排尿功能恢复。
4结论
大多数BPH患者年龄较大，病史较长。主要表现为排尿频繁，排尿困难，排尿延长，有时出现尿急，排尿困难和血尿等并发症。这些症状会永久影响患者的日常生活，导致其生活质量下降。与此同时，许多患者还与其他慢性疾病共存，这些疾病容易出现焦虑，紧张，抑郁，怀疑等消极情绪；而TURP也是压力的来源之一，可引起强烈的心理压力反应，导致不同程度的情绪失调。
对于即将出院的患，当患者发生膀胱刺激时，应指导患者服用口服抗感染药物并常规检查尿液。平时应该多喝水，饮用量约2000mL左右，达到自洁的作用。食用含粗纤维的易消化食物，避免酒精和烟草，食用刺激性食物，保持大便通畅。手术后2个月内，避免久坐，劳累过度，禁忌性行为，骑车，以防止随后出血，当有轻度肉眼血尿时，可以多喝水。如果有血栓，应该及时去医院。如果在手术后发生尿失禁，可以进行肛门括约肌的括约肌收缩功能训练，以尽快恢复尿道括约肌的功能；如果出院后出现排尿困难，应及时到医院就诊。
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