陶雪江(重庆第三军医大学第三附属医院野战外科研究所重症医学科400042）
【关键词】ICU清醒患者家属护士沟通
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0325-02
ICU是危重患者监护治疗的场所，当一个人生病住进ICU病房，无论对患者本人还是家属来说都是一个重大的压力事件，整个家庭都会受到影响[1]。80%的护患纠纷都是由于沟通不良或沟通障碍所引起[2]。在ICU的护理工作中，大部分是危重患者，且没有家人陪同。无论是进入ICU监护的患者还是其家属都非常担心，患者担心身边没有家人的陪伴及自身的疾病等，特别是烦躁的及使用呼吸机的清醒患者；其家属不理解ICU不让自己进入陪同，更担心自己不在患者身边而对医护人员产生不信任感等。因此，在ICU护理工作中，做好与清醒患者及家属的沟通非常重要。
1语言表达交流
常言道“甜言美语三冬暖，恶语伤人六月寒。”甜言美语不是花言巧语，而是发自内心的真诚的语言，不虚伪，不做作，用这种话来打动患者的心，让患者感到温暖。凡是新入或转入的清醒患者，护士都应该向患者及家属主动介绍自己，并讲解不让家属进入的原因，使其理解配合，解释一定具体到位。
2学会换位思考
作为ICU护士来说，说话做事都应该非常谨慎。有些护士在家属探视时不小心交谈其它病人病情说：“某某床死啦。”有时声音还特大，这特别影响患者及其家属情绪。如果我们站在清醒患者及其家属的位置上想想这种事就会避免了。当患者烦躁不安时，当患者担心何时痊愈时，当患者及家属伤心难过时……请护士姐妹们不要厌烦，我们此时也假设自己的家人来这里住院时，家人也是这样时，你会是什么心情？换位思考能充分理解患者及家属的心情，即使听到无理的指责，也能正确对待；同时耐心解释，说明护士比他们更希望做到更好，更希望他们早日康复。此外，还要注意沟通的及时、运用巧妙的语言艺术，让患者及家属易于接受，便于问题的解决。注意与患者及家属的正常交流不应受个人情绪影响。
3学会非语言沟通交流技巧
护士的面部表情、身体姿势、声调速度、手势、眼神都能影响沟通的效果，这些被称为非语言性沟通。（1）面带微笑是进行沟通的关键，微笑可使患者消除陌生感，增强对护士的信任。（2）护士着装整洁、举止端庄、气质良好是缩短护患距离的基础。它可使患者产生安全、被尊重感，使患者愿意同你接近。在ICU护理工作中，非语言沟通就显得更为重要，因为在某些情况下，非语言交流是获得信息的唯一方法。例如使用呼吸机的患者、婴幼儿等，不能用语言与医护人员沟通，只能依靠表情姿势的变化来表达自己的感受等。因此，非语言沟通是护理人员获取信息的重要途径。
4疾病知识宣教
针对患者的病情要对患者及家属做好相关知识宣教，如清醒患者每次进行无创通气时要进行解释，解除患者的恐惧感及焦虑感，同时指导患者与机器同步呼吸，在使用过程中有呼吸道分泌物时可取下口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。行气管切开术后的清醒患者，应向其讲解咳嗽有利于细小支气管内的分泌物及时排出，因此解释自主咳嗽的重要性及吸痰的必要性，以求得配合。
5体会
沟通既是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，是护理工作中的一个重要的环节。良好的沟通技巧，可以建立护理中的良性人际关系，使护理工作在友好的气氛中进行。护士通过有效的护患沟通，发展及促进良好的护患关系，及时满足患者的身心需要，使患者真正接受科学的、整体的、全方位的现代护理[3]。通过以上沟通技巧可以减轻清醒患者及家属的紧张、担心及恐惧心理，取得患者及家属的配合，增加患者及家属对医院的信任度，改善护患关系。同时护士也可以通过沟通的方式去识别和满足患者的需要，并且有效的沟通对提高护理质量有促进作用。
参考文献
[1]谭玲玲.ICU护士和患者家属沟通的技巧与效果分析[N].南方大学学报.医学版，2005,33(2).
[2]谭永毅，方立珍.护患沟通技巧[M].长沙：湖南科学技术出版社,2004,1.
[3]医学教育网[N].