（1湖北省十堰市疾病预防控制中心湖北十堰442000）
（2十堰市妇幼保健院湖北十堰442000)
(3十堰市西苑医院湖北十堰442000)
【摘要】目的：掌握本市健康促进在落实结核病人治疗管理中的作用。方法：利用现有的资料，对2012～2014年十堰市疾病预防控制中心结核病防治所城区肺结核病人发现及治疗情况数据进行分析。结果：登记肺结核病人1127例、接受医务人员面对面宣传1127例（占100%）、抗结核治疗119例、系统管理1119例（率91.93%）、治愈及完成治疗1049例、非结核死亡1例、失败2例、丢失62例、不良反应3例、拒治8例。结论：十堰市结核病防治工作将结核病防治健康促进作为防治工作的长效机制，提高肺结核病人的发现率；对肺结核病作为重点人群强化宣传是结核病人在治疗过程中必不可少的一项重要内容；健康促进在落实结核病人治疗管理中直接影响病人依从性；医务人员采取一定的措施和方式追回中断治疗患者，保证规范治疗。
【关键词】结核，肺/治疗；健康促进
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0033-02
结核病防治健康促进，是指通过对结核病防治政策与结核病防治知识的宣传与倡导，动员全社会相关部门、相关力量和相关资源，解决有关结核病防治存在问题的一种社会策略和社会行动[1]。健康促进在结核病控制中起着重要的作用。怎样引导结核病人端正治疗态度、消除顾虑、树立战胜疾病的信心，坚持正规化疗，定期复查，以达到预期治疗效果的关键在疗前宣传。为了解十堰市城区结核病防治健康促进工作情况，笔者对2012～2014年十堰市疾病预防控制中心结核病防治所城区肺结核病人发现及治疗情况数据进行分析。
1.资料与方法
1.1资料
来自2012～2014年十堰市疾病预防控制中心结核病防治所城区肺结核病人发现及治疗的病人、“中国疾病预防控制信息系统网络”、结核病患者登记本。有关指标、要求和定义按照《中国结核病防治规划实施工作指南》规定要求执行。
1.2方法
十堰市结核病防治所在近10多年的结核病控制工作中，结核病防治宣传放在重要位置，并作为工作的长效机制，每年有计划、有组织地对社会各类人群广泛结核病防治知识宣传，利用电视、电台、传单、报纸、宣传栏等宣传媒体宣传结核病危害性和国家查治肺结核病的免费政策。
肺结核病人作为重点人群强化宣传：2012～2014年十堰市疾病预防控制中心结核病防治所城区肺结核病人发现及治疗的病人均进行健康教育宣传，采取医务人员与患者或家属“一对一”交谈、沟通，进行针对性结核病防治健康教育宣传指导，发放健康教育宣传单供患者或家属学习；向患者或家属发放本单位印制“联系卡及患者须知”、“告病友书”、“知情同意书”等；用通俗易懂的方法口头向患者或家属宣传10分钟结核病防治知识，再向病人家属签订“治疗合同”、“落实治疗管理反馈单”及发放“防治结核病问答”等科普宣传文字资料。使患者明明白白地治疗、清清楚楚地复查。即明白“药物种类、服药方法及可能出现的毒副反应”。做到“三个清楚”，即清楚“复查项目”（肝功、血常规、痰菌）、清楚“复查时间”（每月复查肝功、血常规；2、5、6（或8）月复查痰菌）及清楚“复查地点”（结核病防治机构）”，接受正规抗结核合理化疗，在医务人员面视下完成全疗程。
2.结果
2012～2014年十堰市疾病预防控制中心结核病防治所城区登记肺结核病人1127例、接受医务人员面对面宣传1127例（占100%）、抗结核治疗119例、系统管理1119例（率91.93%）、治愈及完成治疗1049例、非结核死亡1例、失败2例、丢失62例、不良反应3例、拒治8例。（详见下表）
3.讨论
十堰市结核病防治工作将结核病防治健康促进重要位置，并作为防治工作的长效机制，提高了公众对结核病防治知识及国家免费政策的知晓率，营造一个全社会都来关注结核病的良好氛围，提高肺结核病人的发现率。根据结核病发病机理和传播的特性，要达到控制结核病的目的，首先要控制传染源和切断传播途径。这就要求做到早发现、早诊断、早治疗，结核病健康促进工作是前提保证，只有广泛普及结核病相关知识，才能做到及时发现及时就诊[2]。
对肺结核病作为重点人群强化宣传是结核病人在治疗过程中必不可少的一项重要内容。倡导科学知识，反对封建迷信，解除患者顾虑，鼓励患者坚定信心、战胜自我。医务人员应对患者给予适当的心理干预、心理支持及认知行为治疗，进行必要的健康教育，消防或降低患者不良心理反应，从而改善依从性，提高患者心理健康水平和治愈率[3]。
健康促进在落实结核病人治疗管理中直接影响病人依从性，避免、减少医患纠纷地发生。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。宣传结核病防治基本知识，避免传染他人，确立良好的医患关系，使其积极接受正规治疗。科学地引导病人合理调节饮食，避免食用易诱发食物中毒或食物过敏物品。教育患者改善营养、树立生活信心、改善不良行为习惯，加强自我保健，以促进康复[4]。表中资料显示：在接受医务人员面对面对患者进行宣传，系统管理1119例（率91.93%）、治愈及完成治疗1049例（率96.72%），系统管理达已到90%以上，病人依从性较高。调动病人配合治疗的主观能动性，确立良好的医患关系，使医生能得心应手地工作，甚至能收到事半功倍的效果[5]。
肺结核病常常具有传染性强、疗程长等特征，如不合理、不规则治疗，不仅造成病情久治不愈或复发，成为慢性传染源恶果，而且对周围人群造成的危害，传染给他人。合理化疗不仅是治愈病人，而且可消灭传染源，杜绝结核菌传播[6]。本文资料观察对象中，丢失和拒治病人70例，占登记发现病人的6.21%，要追回这些患者到结防机构继续治疗，一是要强化宣传提高认知；二是家属协同医务人员对患者监督服药，及时与医务人员保持联系；三是医务人员采取一定的措施和方式追回中断治疗患者，保证规范治疗。如何减少丢失和拒治病人数比率是结防督导工作中系统工程问题，尚有待今后工作中进一步探讨。
【参考文献】
[1]卫生部疾病预防防控局，等.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008.82-200.
[2]祁锦辉，曲岩.健康促进在结核病患者治疗过程中的作用及其对心理影响的调查[J].中国医药指南，2010，19（8）：112-113.
[3]李峻，李卫彬，刘小秋等.433例流动人口肺结核患者心理和社会支持需要的调查分析[J].中国防痨，2010，32（11）：709-713.
[4]庄敏芳，宋江林.桃源县2003-2007年肺结核病控制效果分析[J].中国防痨，2010，32（12）：782-783.
[5]孙开友，黄连章.防痨宣教在肺结核治疗管理中的作用[J].中国防痨，2001，23（5）：335-336.
[6]谢惠安，阳国太，林善梓等.现代结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2000.502-868.