李彦珍（山西省安泽县人口和计划生育服务中心山西安泽042500）
【摘要】目的探讨吉妮型、元宫型、T型三种节育器的避孕效果比较及不良反应。方法分别选取放置吉妮型、元宫型、T型三种节育器的妇女174例，182例，177例，对其避孕效果、带环情况以及不良反应发生情况进行统计比较。结果放置节育器6个月、12个月以及24个月后B、C两组妇女带器妊娠率、节育器脱落率、因症取出率和不良反应发生率均明显高于A组，而继续使用率则明显低于A组；且在不同时间段C组妇女带器妊娠率、节育器脱落率、因症取出率均明显高于B组，而继续使用率则明显低于B组；上述组间比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论因此作为计划生育专业技术人员，我们应充分考虑各方面因素，本着知情选择的原则协助患者选择最适合的节育器。
【关键词】吉妮型、T型、元宫型节育器效果比较不良反应
【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0061-02
宫内节育器是我国育龄期妇女应用最为广泛的避孕方法，据调查我国2.30亿采取避孕措施的已婚育龄妇女中约有49.79%使用该方式[1]，而在世界上使用节育器避孕的人群中，我国占到80%左右[2]。宫内节育器具有长效、经济、可逆、安全等优点，但是不可回避的是其同样存在着诸多不良反应。本研究回顾分析了533例使用不同型号宫内节育器进行避孕的妇女的临床资料，对其避孕效果和不良反应进行了分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料分别选取2009年1月-2010年7月我中心避孕节育门诊放置吉妮型、T型和元宫型宫内节育器避孕的已婚育龄妇女174例，182例，177例。放置吉妮型节育器妇女为A组，年龄（29-42）岁，平均（31.83±2.45）岁；孕（1-3）次，平均（1.31±0.49）次；宫腔深（6-9）cm，平均（7.51±2.38）cm；月经周期（28-35）d，平均（30.48±2.31）d。放置元宫型节育器妇女为B组，年龄（28-42）岁，平均（32.02±2.28）岁；孕（1-3）次，平均（1.26±0.50）次；宫腔深（6-9）cm，平均（7.41±2.54）cm；月经周期（28-35）d，平均（30.21±2.42）d。放置T型节育器妇女为C组，年龄（29-41）岁；平均（31.75±2.19）岁；孕（1-3）次，平均（1.27±0.52）次；宫腔深（6-9）cm，平均（7.28±2.51）cm；月经周期（28-35）d，平均（30.29±2.18）d。所有妇女平素身体健康，月经规律，无手术禁忌症。三组妇女在年龄、孕次、宫腔深度、月经周期等方面无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法在人流术后1个月以上、阴道分娩后3个月以上、剖宫产后6个月以上放环。放环时间为月经干净后（3-7）d，放环手术均由我中心有资质技术专业人员进行操作，均一次放置成功。于放置成功后6个月、12个月、24个月进行随访，记录带器妊娠、节育器脱落、节育器因症取出几率和不良反应发生情况。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1效果放置节育器6个月、12个月以及24个月后B、C两组妇女带器妊娠率、节育器脱落率以及因症取出率均明显高于A组，而继续使用率则明显低于A组；且在不同时间C组妇女带器妊娠率、节育器脱落率、因症取出率均明显高于B组，而继续使用率则明显低于B组。上述比较组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
表1三组节育器避孕效果比较[n(%)]
注：*与A组相比P＜0.05；&与B组相比P＜0.05
2.2不良反应放置节育器6个月、12个月、24个月后B、C两组不良反应明显多于A组，且C组明显多于B组。组间比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
表2三组节育器不良反应比较[n(%)]
注：*与A组相比P＜0.05；&与B组相比P＜0.05
3讨论
宫内节育器是我国育龄期妇女最常用的长效避孕措施，由专业医生将其放入女性子宫腔内后，可以通过机械性和化学性刺激而影响受精卵着床达到避孕目的[3]。该方式不对排卵造成抑制，也不会对女性内分泌系统造成影响，因而可以在很大程度上避免药物导致的不良反应[4]。经过多年的实践和研究，临床应用的节育器种类越来越多，其材质、外形均有较大区别，从而适应不同的育龄期女性的需要。
T型节育器是目前临床使用最为广泛的一类节育器[5]，其所含铜离子对精子和受精卵有杀伤作用，从而可以增强避孕的效果。该种节育器与宫腔形态相适宜，虽然放、取容易，但是并不容易发生脱落，且该节育器价格较为低廉，容易被低收入人群所接受。但是其所含铜离子，相对而言容易刺激子宫内膜发生出血，T型模型有刺入子宫壁的风险，同时由于尾丝的存在，有可能导致生殖道感染或者是影响性生活[6]。该种节育器较为适合圆环脱落以后避孕时间在（3-5）年以内的妇女
元宫型节育器的基本材料是不锈钢丝，与机体具有良好的相容性，对机体刺激小，且抗老化，耐腐蚀，可以较长时间放置于子宫内。该节育器金属铜位于钢丝内部，一方面保持了铜离子恒速释放，减少了铜离子对子宫内膜的刺激；另一方面即使铜丝发生断裂，也不会离开节育器，因此可以较长时间的放置于体内。该节育器没有尾丝存在，从而很少对性生活造成影响，也减少了上行感染的可能。但是该节育器在放置期间有导致经期延长以及阴道少量出血的可能。
吉妮环没有支架，但是其具有可变性和固定式，可以在宫底进行固定，从而很大程度上减少了节育器脱落的可能。由于无需支架进行固定，因此对宫腔空间占用较少，从而可以在很大程度上减少对子宫的刺激，减少了不适感[7]。该节育器适合各种形状的子宫，尤其对于宫腔大、宫口松的女性以及曾经带器妊娠或者反复脱落的女性特别适用[8]。但是一方面该节育器置于子宫肌层，因此较容易引起阴道不规则出血；另一方面该节育器也有尾丝，也就有可能导致生殖道感染或者对性生活造成影响。
本研究中吉妮型节育器临床避孕效果最好而且不良反应最少，而元宫型和T型节育器效果相对较差，不良反应相对较多。但是育龄期妇女的生活条件、身体条件各有不同，因此作为计划生育专业技术人员，我们应充分考虑各方面因素，本着知情选择的原则协助患者选择最适合的节育器。
参考文献
[1]国家人口计生委科技司.12万宫内节育器避孕效果调查报告[J].中国计划生育学杂志，2007,3(137):132.
[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2007:364.
[3]周行，徐琳.宫内节育器研究及应用上的最新进展[J].云南医药，2006,49（2）：186-189.
[4]方可娟，周维谨，车焱，等.我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的结论和建议[J].中国计划生育杂志，2005，14（6）:61-63.
[5]吴尚纯.宫内节育器的开发和应用状况[J].中国计划生育杂志，2009,17（5）：318.
[6]GrinesDA,裴开颜，肖碧莲.宫内节育器与上生殖道感染[J].中国计划生育学杂志,2003,11(4):217-222.
[7]窦金玲，张迎新，赵玉敏，等.吉妮与母体乐Cu375与宫内节育器的临床比较性研究[J].中国计划生育学杂志，2000,8(6):269-270.
[8]王静娴，骆丽芳.放置吉妮宫内节育器90例临床效果分析[J].当代医学，2008,(8):58.