四川省乐至县中医医院（四川乐至县641500）
坐骨神经痛是骨科常见疾病，青壮年男性是主要发病群体，且体力劳动者的发病率高于脑力劳动者。近年来，随着人们的工作和生活压力加大，坐骨神经痛发病人数不断增加，成为危害健康的一个重要原因。坐骨神经痛应该怎样预防呢？中医针灸治疗的效果如何？下面对此进行简单论述。
1．什么是坐骨神经痛？
坐骨神经痛就是坐骨神经及其周围区域疼痛，主要是坐骨神经局部和周围结构病变，对神经造成刺激和压迫。多数患者的疼痛部位，集中在大腿后侧、小腿后外侧、足部，在咳嗽时、运动后疼痛加重。
2．坐骨神经痛的类别
(1)原发性。坐骨神经位于人体浅表部位，受潮、受寒后容易发生坐骨神经炎，即原发性坐骨神经痛。该类患者多是单侧发病，疼痛不会累及腰背部；以持续性疼痛为主要特征，坐骨神经干和腓肠肌伴有压痛；随着椎管压力增加，疼痛症状相应加重。在急性发作期，由于疼痛明显，不利于判断患者的运动功能，但检查可见腓肠肌肉萎缩、足下垂，跟腱反射减弱，浅感觉障碍等。
(2)继发性。继发性坐骨神经痛，主要是以下几种疾病引起的：①腰椎间盘突出，腰椎4-5节段、腰椎5-骶椎1节段发病率高，患者年龄多在20-40岁，先表现为持续腰背痛，后期出现坐骨神经痛。②腰椎骨性关节病，起病缓慢，40岁以上发病率高，患者长期腰痛、不能长时间站立或坐下，单侧或双侧坐骨神经痛。③腰骶椎畸形，例如骶椎腰化、腰椎骶化、隐性脊柱裂等，除了坐骨神经痛，还伴有遗尿、足部畸形、腰骶皮肤异常等征象。④骶髂关节炎，主要是结核病变、类风湿引起的，关节囊渗出破坏，会刺激腰椎4-5节段的神经，继而出现坐骨神经痛的症状。
3．中医对坐骨神经痛的认识
在中医领域，坐骨神经痛属于“痹症”、“腰腿痛”的范畴，古籍《医宗金鉴》中记载：伤损之证，血虚作痛；《灵枢》中记载：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切为沫，分裂则痛。根据患者的病情特征，将坐骨神经痛的发生机制分为2种：一是不荣则痛，因肾气亏虚、筋脉失养导致腰腿痛；二是不通则痛，因外邪侵袭、气血瘀滞导致腰腿疼痛。对此，治疗原则是散寒除湿、疏通经络，去除风邪、调和阴阳。
4．坐骨神经痛的中医针灸治疗方法
常规西医治疗坐骨神经痛，主要采用微创介入术、物理疗法、热敷疗法、运动疗法等。中医针灸治疗坐骨神经痛，主要包括以下几种：
(1)毫针。先明确疼痛部位，然后逐步取穴，其中腰背部和下肢后侧，选择环跳穴、委中穴、大肠俞穴、承山穴；臀部和下肢外侧，选择环跳穴、悬钟穴、阳陵泉穴。患者仰卧，放松腰背部的肌肉，对穴位进行消毒，刺入毫针，结合患者的实际情况，调整针灸强度和频率。
(2)头针。在坐骨神经疼痛的对侧，取2寸毫针刺入头穴，进入头皮5cm；行针200次/min，每次持续5分钟，然后休息5分钟后再次行针，如此反复3次。行针时，当患者腿部出现蚁行感，留针1小时，治疗1-3个疗程。
(3)电针。主穴选择委中穴、承山穴、环跳穴、环中穴、阳陵泉穴、秩边穴、殷门穴等，针刺后接通电针仪，电流量设置为60-80mA，以患者产生舒适感、酸胀感为宜。同时可配合毫针，配穴选择丘墟穴、悬钟穴、昆仑穴、关元俞穴、大肠俞穴等，采用提插泻法，间隔10分钟行针1次，留针40分钟。每日1次，连续治疗10天为1个疗程，治疗2-3个疗程。
(4)夹脊穴法。选择委中穴、大肠俞穴、肾俞穴、环跳穴、秩边穴、阳陵泉学、腰椎夹脊穴，针刺每日1次，连续15天为1个疗程，治疗2-4个疗程。
5．坐骨神经痛的日常锻炼方法
坐骨神经痛患者，日常生活中必须防止风寒湿邪侵袭，根据天气变化及时增减衣物；纠正错误的姿势和体位，工作时劳逸结合，久站或久坐后可以做一些平衡动作；饮食上少吃油炸、肥腻、生冷食物，可适当饮酒，保证粗细搭配、荤素合理，满足机体营养需求。此外，通过日常锻炼，可以缓解坐骨神经痛，抑制病情进展，具体操作如下：
(1)小燕飞。患者俯卧在床上，将头部和胸部抬起，腹部紧贴床面。双臂伸直展开，双腿伸直并拢抬高，整个形态像一只小飞燕。坚持10秒后休息，每次做5-10组。
(2)平坐推腿。患者取坐位，组尖翘起、足跟着地，将双手放在大腿上。然后向前弯腰，双手尽力推向足部，每次训练坚持10分钟。
(3)站姿后抬腿。患者身体直立，稳定髋关节，将双侧膝关节伸直，腿部向后上方抬起。抬腿时呼气、还原时吸气，20-25个为1组，每次练习3组。
(4)直腿抬高。患者平躺，双腿伸直钩住脚，大腿和床面呈40-60°，坚持15秒后缓慢放下。双腿交替进行，20个为1组，每日锻炼3次。
(5)拱桥式。患者仰卧，双腿屈曲，利用双足、双肘、头部作为支撑点，尽力抬高臀部，姿势类似拱桥，坚持5秒后缓慢放下，10个为1组。
综上所述，坐骨神经痛是骨科常见疾病，年轻人是高发群体，主要是工作压力大、姿势不正确引起的。文中介绍了坐骨神经痛的类别，以及中医针灸治疗方法，总结了常用的锻炼方案。如果您也有坐骨神经痛的症状，不妨尝试文中的防治措施吧！