蒋蓓
（江苏省常州市德安医院江苏常州213003）
【摘要】目的：探讨集束化护理干预在改善精神分裂症病人病耻感及社会功能中的运用效果。方法：选择2017年3月至2018年4月在我院精神卫生中心住院治疗的精神分裂症病人68例，依照随机数字表法分为对照组与研究组，每组各34例。两组患者均给予常规护理，研究组在常规护理基础之上实施集束化护理措施。观察两组患者护理前后精神疾病病耻量表（ISMI）分、社会功能测评量表（SSPI）分变化情况。结果：观察组护理后ISMI量表分明显低于对照组，SSPI量表分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：集束化护理干预可明显减轻精神分裂症病人的病耻感，提高社会功能。
【关键词】病耻感；社会功能；集束化护理；精神分裂症
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）22-0216-02
精神分裂症是精神疾病的常见类型，常伴有思维、感知、意志以及情感等多种障碍，病程大多迁延，可反复反作。由于传统思想的存在，社会公众对精神分裂症病人采取的是一种排斥或者歧视的态度，再加上疾病症状特点，从而给病人带来强烈的病耻感，进而影响社会功能，阻碍病人回归社会[1,2]。本次研究对精神分裂症病人实施集束化护理干预，在改善精神分裂症病人病耻感及社会功能方面取得了良好的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年3月至2018年4月在我院精神卫生中心住院治疗的精神分裂症病人68例为研究对象，均符合我国精神分裂症的临床诊断标准，无认知障碍，可独立完成量表，排除合并其他严重的躯体疾病者及伴有脑器质性病变者。依照随机数字表法分为对照组与研究组，每组各34例。对照组中男20例，女14例；年龄25～65岁，平均（43.65±10.23）岁；病程4～10年，平均（7.23±2.41）年；受教育年限6～16年，平均（10.63±3.45）年。研究组中男18例，女16例；年龄23～63岁，平均（43.10±9.52）岁；病程4～10年，平均（7.38±3.04）年；受教育年限6～15年，平均（9.63±3.24）年。两组患者在一般资料方面比较，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规护理，研究组在常规护理基础之上实施集束化护理措施，内容如下：（1）心理支持与家庭支持。每周安排2次患者心理支持与家庭支持护理，通过疾病知识讲解让病人及其家属了解精神分裂症的病因、常用药物、规律服药的重要性与必要性，提高对疾病的认知力，以便让病人与家庭成员正确对待疾病。引导病人与家属将内心的忧虑、痛苦、不解等倾诉出来，护理人员有针对性地进行疏导、解释，增强病人与家属的信心。（2）训练病人的自理能力。住院期间鼓励病人自行整理床铺、洗漱、洗衣、洗餐具、扫地等，并且给予相应的指导，以提高自理水平。（3）社会交往训练。通过专题讲座指导病人学会日常的礼节以及行为，如文明问路、采购日用品等，并安排丰富多彩的院内活动，增强病友之间的交往，提升社会功能。
1.3观察指标
两组患者护理前、护理12周后采用精神疾病病耻量表（ISMI）进行测评，ISMI总评分越高，代表患者的症耻感越强烈；两组患者护理前、护理12周后应用社会功能测评量表（SSPI）进行评估，该量表总评分越高表明患者社会功能越佳。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0分析研究数据，ISMI量表分、SSPI量表分以均数±标准差（x-±s）表示，两组之间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者护理前ISMI量表分、SSPI量表分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后ISMI量表分明显低于对照组，SSPI量表分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
精神分裂症病人由于住院治疗时间长，再加上精神科病房管理多为封闭式，由此而导致病人一定程度的脱离家人以及社会[3]，极大地影响病人康复出院后的家庭生活与社会生活。而精神分裂症病人存在的病耻感不仅会加重其社会功能的缺失，而且降低生活质量。因此，提高精神分裂症病人的社会功能、减轻病耻感是改善病人生活质量的关键[4,5]。
本次研究对精神分裂症病人实施集束化护理干预，包括心理支持、家庭支持、自理训练、交往训练等，研究结果显示，观察组护理后ISMI量表分明显低于对照组，SSPI量表分明显高于对照组（P＜0.05）。提示，集束化护理干预可明显减轻精神分裂症病人的病耻感，提高社会功能，对促进精神分裂症病人生活质量具有重要的意义。
【参考文献】
[1]崔雪莲，李宁.精神分裂症患者社会功能的影响因素研究[J].国际精神病学杂志，2013，40(1)：23-25.
[2]杨健,江志毫.康复会所模式对稳定期精神分裂症患者社会功能的影响[J].重庆医学,2017,46(28):3997-3999.
[3]陈岗,蒋丹,熊青蓉,等.长病程精神分裂症患者社会功能的影响因素分析[J].四川医学,2017,38(6):660-663.
[4]陆红英,袁勤,陶丽,等.社区精神分裂症患者病耻感的调查分析[J].中国实用护理杂志,2017,33(3):202-206.
[5]余敏,江妙玲,周燕玲,等.稳定期精神分裂症患者病耻感影响因素分析[J].护理学报,2017,24(7):58-61.