【中图分类号】R781.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0033-02
由于根管内长期存在感染和其他病源刺激物,使得根尖孔附近的牙周膜呈现慢性炎症反应。慢性根尖周炎是牙髓坏死、坏疽、牙髓治疗失败及急性根尖周炎未进行彻底治疗的结果。根管治疗术是治疗根尖周病的一种方法,通过清除根管内的病原刺激物质以消除对根尖周组织的不良刺激。
1临床资料
1.1一般资料慢性根尖周围炎病牙数60例,男35例,女25例,年龄18~68岁;后磨牙25例,前磨牙28例,前牙7例;治疗前均有牙痛史或牙痛治疗史;常规均拍X线片显示根尖区牙槽骨有圆形或椭圆形透射区,边界清楚,多为慢性根尖肉芽肿;边界不清楚、形状不规则、呈云雾状,则为慢性根尖脓肿;均为根管细且多及弯曲的患者。
1.2方法采用根管治疗术以解除病痛,治愈根尖周病,修复缺损,保存患牙,恢复功能。通过清除根管内的坏死、坏疽物质,进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
2根管治疗
2.1根管预备正确开髓并寻找到根管口对进一步根管治疗尤为重要。根据该患牙的开髓部位、髓腔入口洞形和龋坏的部位进钻,并注意钻针进入的深度、方向和落空感。开髓后应将洞壁修整光滑,使与根管壁连成一线,无凸凹不平。修整时应注意不能将髓壁形成阶台。选择与根管粗细相适应的拔髓针,活髓可斜插拔髓针至近根尖区,90°旋转,完整的一次拔除牙髓。
2.2根管消毒先用3%双氧水,后用生理盐水或单用生理盐水及其他专用冲洗液冲洗根管。用消毒的纸捻或棉捻擦于根管。根管消毒方法较多,其中以药物消毒最常用。
2.3根管充填根管治疗术的最后一个步骤是根管充填,它的意义在于消灭手术后遗留下的死腔,隔绝根尖周组织与根管的通连,借助根充材料缓慢而持续的消毒作用,防止再感染。选择长短粗细与预备好的根管相适合的主牙胶尖,标记工作长度,酒精消毒备用。
3讨论
慢性根尖周炎是根管内由于长期有感染及病源刺激物的存在,根尖周围组织呈现慢性炎症反应,表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。根管治疗可以彻底清除根管内感染物,严密充填根臂,作永久性治疗。是通过机械及化学方法去除根管内的感染源。根管充填不仅仅是堵塞作用,还应借助根充材料缓慢持久的消毒作用,使根尖病变得以愈合。