郑晖（河南驻马店市中医院463000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0312-02
【摘要】目的探讨心脏介入患者心理特点及护理方法。方法通过问卷调查对120例进行心脏介入手术的患者进行了心理问题调查。结果80%患者存在焦虑紧张心理，20%患者存在恐惧心理，并且发生率与年龄及文化程度有关。结论心脏介入手术患者存在多种心理问题，应根据心理问题的发生原因制定相应的护理方法。
【关键词】心脏介入手术心理特点护理
心脏介入治疗是通过经皮穿刺周围动脉（股动脉或桡动脉等），沿动脉向心方向送入球囊导管及（或）支架等介入治疗器械至目标冠状动脉对其狭窄部位进行扩张及疏通的一种心导管技术。患者在介入治疗中经常表现为精神异常的紧张、恐惧和痛苦。所以针对患者的各种心理变化，进行认真分析，实施有效的心理护理，在介入治疗中具有重要的意义。现将我科2010年1月至2012年12月为120例施行心心脏介入手术患者的心理特点及护理总结如下。
1临床资料
收集我科2010～2012年行心脏介入手术的患者120例，男82例，女38例，年龄36～72岁。初中文化程度22例，高中或中专文化程度62例，大专及以上文化程度36例;冠状动脉造影及支架植入术62例，风心病二尖瓣球囊扩张术42例，心律失常射频消融术16例。
2心理特点及护理方法
2.1术前的心理状态
（1）焦虑、紧张心理患者由于对该手术缺乏了解，担心介入性诊治能否成功，术后疗效如何，有无并发症及后遗症，以及术后卧床制动所带来的腰腿疼痛，卧床排便的不习惯，以及经济问题等均可使患者产生焦虑紧张情绪。年龄越大，发生率越高，而文化程度越高，发生率越低。(2)抑郁、悲观绝望心理此类患者由于自身疾病原因对未来消极不安，担心以后的工作和生活受到影响，心理承受巨大的压力，有的甚至表现出退化行为，如哭哭啼啼、唉声叹气或对护理人员发脾气。(3)自卑无助心理此类患者由于家庭经济状况不佳，且介入治疗费用又高，患病后既增加家庭经济负担，又拖累家人，表现为孤独自卑，渴求得到关心、同情和帮助。(4)依赖心理患者往往由于心脏病发作，感到病情危重，生死难测，缺乏主见和信心，希望得到亲人和医护人员更多的关心和照顾，且事事都依赖别人去做。
2.2术前心理护理
(1)热情接待新入院患者患者入院后由责任护士来介绍住院环境，主动了解患者的心理，对患者本人及家属应具有深厚的同情心和理解，并以高度的同情心安慰家属。首先使患者家属克服悲观情绪，共同做好患者的思想工作。另外，向患者及家属介绍手术的简单过程和可能出现的并发症、药物的副作用及防范措施与注意事项，消除思想顾虑，增强治疗信心，以取得密切配合。(2)对惧怕手术、疼痛的患者护理告诉患者手术操作方法简单，且手术时局部用麻醉药，不会感到疼痛。对担心介入治疗能否成功、担心并发症发生的患者，详细介绍手术的可靠性及各种安全措施，向患者介绍术者的精湛技术和成功病例。此外，还教会患者运用分散注意力的方法及松弛疗法，以消除患者因恐惧手术导致的不良心理反应。(3)术前准备在进行术前准备过程前作造影剂、麻醉剂过敏试验并作好记录。备皮，剃去穿刺部位的毛发，清洗皮肤。按时给患者注射（或服用）术前用药与检查等。术前做好耐心细致地解释工作，详细说明术中配合及术后注意事项。做到无菌操作熟练、规范，给患者以信任感。与其进行交流，及时回答患者提出的问题并给予鼓励。(4)对于家庭经济困难的患者鼓励患者述说烦恼和忧虑，耐心倾听并做好安慰解释工作，跟患者讲解身体健康的重要性，鼓励患者树立治疗信心。
2.3术中护理
2.1密切观察患者的病情变化发现反应及时处理，主动关心体贴和了解患者的心理活动。多作解释以防止患者情绪波动，而影响手术的顺利进行。术中适时的关切询问、简单亲切解答询问，尽量用语言安慰病人，转移患者的注意力，保持患者良好的心理平衡，使手术顺利进行。
2.2麻醉护理此手术一般是在局麻下进行，患者始终处于清醒状态。主动询问患者有无不适，一方面分散患者的注意力，另一方面也给患者以心理支持，使手术能顺利进行。对于介入患者，护士更要细心、耐心，必要时建议医生给予全麻处理。
2.4手术后的心理特点
（1）术后心理负担过重，担心手术是否成功，手术目的是否达到；（2）术后穿刺股动脉侧肢体需制动24h，长时间保持抑卧姿势，对患者来说十分难受。另外排便方式的改变尤其是一些前列腺疾患常常出现尿潴留，这些不舒适都会使患者出现焦虑烦躁情绪；（3）此外，一些患者对手术结果的期望值过高，会出现不满情绪。
2.5术后心理护理(1)术后伤口护理测量患者血压、脉搏、呼吸、体温，特别是全麻或病情较重患者，要严密观察病情变化，如有异常，及时报告医师。患者术侧肢体需保持伸直位6～12h，沙袋加压12h后撤去，协助做好生活护理。密切观察穿刺部位有无出血或肿胀，肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况，发现异常情况应及时应报告医师处理。（2）术后心理护理了解患者使用造影剂及化疗药物后的反应，经过相互交谈加深患者及家属与护士之间的理解、信任、完善护患之间的关系。了解患者的病情，摸清患者的情绪波动原因，给予有效的心理护理。（3）帮助患者做好出院准备，向患者详细介绍出院后自我锻炼的知识以及饮食上的特殊要求，定期复查、复诊。总之，在临床工作中要细心仔细观察患者的情绪变化、行为举止，及时发现问题并采取相应的护理措施，减轻患者的消极心理反应，使患者顺利度过手术难关，取得最佳手术效果，提高患者生活质量。
3总结
心脏介入手术的成功，除了取决于手术者的操作技巧，以及手术者之间的密切默契配合外，术前的心理护理也十分重要，消除患者和家属的思想顾虑，鼓励患者愉快地接受介入治疗［1］对保证手术成功具有重要意义。手术对患者是一种重大的应激源，其心理反应表现为血压升高、心率加快、多汗、头痛等心理应激和矛盾冲突，容易导致焦虑、恐惧、紧张。大量的临床观察和研究证明，患者术前的焦虑、恐惧和紧张将直接影响手术效果，而且这种负性情绪还容易引起并发症。因此，做好心脏介入手术患者的心理护理及健康教育是保证手术成功、减少并发症、促进康复的关键。
参考文献
[1]李影.介入性心脏病学与护理和康复.实用护理杂志,2000，16（4）：13-14.
[2]姚景鹏.内科护理学，第2版.北京:人民卫生出版社，1998，146.2.
[3]熊晓云.心脏介入手术病人健康教育方式探讨.江西医学院学报，2003，43（5）:111-112.