（湖南省益阳市人民医院消化内科413001）
摘要：目的难治性消化性溃疡运用康复新液联合胶体果胶铋兰索拉唑四联治疗的效果。方法78例难治性消化性溃疡病患，选取我科自2015年的6月~2017年的3月所收治的，分为研究组与对照组，对照组实施胶体果胶铋兰索拉唑四联治疗，研究组在此基础上应用康复新液，对比两组疗效。结果研究组总有效率94.87%，较比对照组76.92%的疗效，具有显著的提高，P＜0.05。研究组复发率7.69%，较比对照组25.64%的统计，具有明显的降低，P＜0.05。结论难治性消化性溃疡运用康复新液联合胶体果胶铋兰索拉唑四联治疗能大幅提升治疗效率，促进患者病灶愈合，最大程度减少复发。
关键词：难治性消化性溃疡；康复新液；胶体果胶铋；索拉唑
难治性消化性溃疡对患者的机体功能、生活质量影响非常严重，在治疗方面，保护胃黏膜、抑制胃酸、促进病灶愈合，是治疗基本原则[1]。本文分析了难治性消化性溃疡运用康复新液联合胶体果胶铋兰索拉唑四联治疗的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我科自2015年的6月~2017年的3月所收治的78例难治性消化性溃疡病患做为研究对象。采用双盲法将所选患者分为研究组与对照组，每组纳入患者39例，两组资料如下：研究组有男性21例，女性18例；年龄23~69岁，平均年龄是（51.6±5.2）岁；病程2~11年，平均病程是（5.6±1.4）年。对照组有男性22例，女性17例；年龄22~68岁，平均年龄是（50.5±5.1）岁；病程1~10年，平均病程是（5.3±1.2）年。两组基本资料比较差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
对照组选用胶体果胶铋兰索拉唑四联疗法施治，方法如下：胶体果胶铋（悬混剂），每天用药4次，口服，每次用药150mg；兰索拉唑（片剂），每天用药2次，口服，每次用药15mg；阿莫西林（片剂），每天用药2次，口服，每次用药1g；奥硝唑（分散片），每天用药2次，每次用药250mg，上述药物持续用药7d，之后继续服用1个月兰索拉唑。
研究组选用康复新液联合胶体果胶铋兰索拉唑四联施治，胶体果胶铋兰索拉唑四联疗法与对照组一致，康复新液用法：康复新液，每天用药3次，口服，每次用药剂量10mL。
用药期间开展健康宣教，将各类药物的用法、剂量、期望取得的效果、可能发生的不适反应详细说明，告知需要患者用药期间注意的事项，强调遵医嘱用药的重要性和必要性，以此提高患者的用药依从性；对患者的饮食进行干预，嘱咐患者增加休息时间，纠正不良生活习惯，戒烟、戒酒，并参加适当的运动锻炼。
1.3观察指标
观察两组患者在接受不同的用药模式后难治性消化性溃疡相关症状、体征的改善情况；调查两组患者的复发情况，并进行对比。
1.4疗效判定
患者治疗后经胃镜检查提示溃疡面愈合，溃疡症状、体征已消失，判定治愈；患者胃溃疡症状、体征有所改善，经胃镜检查提示溃疡面的愈合程度超过50%，判定有效；患者胃溃疡症状、体征没有变化甚至加重，判定无效。
1.5统计学方法
两组患者的临床数据应用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义，当P＜0.01时表示差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
研究组总有效率94.87%，较比对照组76.92%的疗效，具有显著的提高，P＜0.05。见表1。
3讨论
胃与十二指肠是消化性溃疡主要发病部位，难治性消化性溃疡则主要指十二指肠溃疡发生8周、胃溃疡12周后，恢复情况并不理想的消化性溃疡类型[2]。通常情况下，消化性溃疡能被多种因素诱发，而机体受到幽门螺旋杆菌的感染与之密切相关，能导致机体胃酸异常分泌，使得胃及十二指肠长久处于酸性环境，黏膜对局部的保护能力随之下降，并形成恶性循环令幽门螺杆菌在这种环境下生存并大量的繁殖，这也是此病久治不愈重要的原因，同时也表明，对酸的有效抑制，是治疗消化性溃疡的基本原则[3]。
胶体果胶铋兰索拉唑四联疗法是目前应用广泛的治疗方法，胶体果胶铋属果胶和铋所生成的复合物，能够在胃黏膜局部形成保护性薄膜，并对胃黏膜局部上皮细胞产生刺激，促进黏液分泌，利于修复受损细胞，增强对胃黏膜保护作用；此外，果胶铋对幽门螺杆菌有较强的杀灭作用，可与抗菌药共同配合，促进炎性反应减轻[4]。本次研究中，兰索拉唑属于二代质子泵抑制剂，是奥美拉唑的衍生物，对H2受体、不受胆碱具有抑制作用，减轻胃酸分泌；对组胺、胆碱等具有非竞争的抑制作用，减轻胃酸的分泌；抑制胃蛋白酶的分泌，从而改善患者的出血状况以及胃黏膜的血流量[5]。但需要注意的是，近年来大量研究证明，既往难治性消化性溃疡患者治疗仅针对Hp感染与抑酸进行，起到的效果并不理想，治愈率不尽如人意。而再加用黏膜屏障强化类药物后，这类患者的治愈率则显著提高。Tarnawski在上世纪90年代提出溃疡愈合理念，针对消化性溃疡情况不仅需要对缺损的黏膜进行修补，同时新生肉芽，粘膜下微血管的重建对抑制复发等具有积极的意义。因此，临床目前更多主张选用联合用药模式来强化治疗效果。康复新液属一种生物制剂，药物的有效成分中有多元醇类、肽类及多种不同的氨基酸，通利血脉效果显著，能促进良性的局部微循环，强化肉芽组织再生功能，同时对胃酸分泌也有一定的抑制效果，更利于机体对溃疡面的修复。
本文研究组选用康复新液联合胶体果胶铋兰索拉唑四联治疗，研究组总有效率94.87%，较比对照组76.92%的疗效，具有显著的提高，P＜0.05。研究组复发率7.69%，较比对照组25.64%的统计，具有明显的降低，P＜0.05。以上结果充分证明了康复新液联合胶体果胶铋兰索拉唑四联治疗难治性消化性溃疡的优势和良好效果。
综上所述，难治性消化性溃疡运用康复新液联合胶体果胶铋兰索拉唑四联治疗能大幅提升治疗效率，促进患者病灶愈合，最大程度减少复发。
参考文献
[1]江山，陈壁亮，杨小敏，等.以埃索美拉唑为基础的四联疗法治疗难治性难治性消化性溃疡的临床研究[J].白求恩军医学院学报，2013，5（4）：296-297.
[2]刘红艳，左奇伟.康复新液联合胶体果胶铋兰索拉唑四联治疗难治性难治性消化性溃疡的临床观察[J].当代医学，2012，18（30）：105-106.
[3]覃益.黛力新联合雷贝拉唑治疗难治性难治性消化性溃疡合并焦虑、抑郁患者48例效果观察[J].中国医药导报，2013，10（14）：78-80.
[4]莫剑忠，江石湖，萧树东.江绍基胃肠病学[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，2014：526-526.
[5]常晋.康复新液联合胶体果胶铋兰索拉唑四联治疗难治性消化性溃疡的临床分析[J]，临床医药文献杂志.2016，3（49）：9827-9830.