王琛1张林2
（1滨州医学院烟台校区山东烟台264003）
（2滨州医学院附属医院山东滨州256600）
【摘要】目的：探究对肝癌患者实施磁共振扩散加权成像（DWI）的鉴别诊断作用。方法：临床纳入2013年7月至2014年8月间在我院进行检查并确诊的肝癌患者50例，磁共振检查结果作为对照组，在磁共振基础上以DWI进行诊断结果作为研究组，对比两组间检出率及满意率。结果：研究组检出率分别为肝细胞癌32.00%、肝转移瘤28.00%、肝血管瘤16.00%、肝囊肿24.00%相比于对照组14.00%、14.00%、6.00%、10.00%有所好转，P＜0.05。研究组总满意率80.00%相比于对照组58.00%有所好转，P＜0.05。结论：对肝癌患者以磁共振扩散加权成像进行检查后，检出率与满意度得到了明显的提升。
【关键词】诊断鉴别；磁共振扩散加权成像；肝癌
【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0207-02
MagneticResonanceDiffusionWeightedImagingIndiagnosisanddifferentialdiagnosisoflivercancerWangChen1ZhangLin2
BinzhouMedicalImages.Shandongyantai264003.China;BinzhouMedicalSchoolAffiliatedHospital.ShandongBinzhou256600.China
【Abstract】ObjectiveToExploretheimplementationinpatientswithcancerofthelivermagneticresonancediffusionweightedimaging(DWI)canroleindifferentialdiagnosis.MethodsClinicalinJuly2013toAugust2014inourhospitalforinspectionand50casesofpatientswithlivercancerdiagnosis,mriexaminationresultsasthecontrolgroup,basedonmagneticresonanceimaging(MRI)inDWIdiagnosisresultsasateam,cancomparethedetectionrateandsatisfactionratebetweenthetwogroups.ResultsTheteamdetectionofhepatocellularcarcinoma(HCC)respectively32.00%,28.00%oflivermetastases,liverhemangioma,livercyst16.00%to24.00%comparedwiththecontrolgroupwere14.00%,14.00%,6.00%,10.00%better,P<0.05).Team80.00%ofthetotalsatisfactionimprovedcomparedwiththecontrolgroup58.00%,P<0.05).ConclusionBymagneticresonancediffusionweightedimaginginpatientswithlivercancerafterscreening,detectionandsatisfactiongotobviousimprovement.
【Keywords】Diagnosisidentification;Magneticresonancediffusionweightedimaging;Canceroftheliver
DWI是一种靠水分子运动来供给信息，对蛛网膜囊肿、积液、脓肿、表皮样囊肿、肿瘤坏死等具有较好的鉴别能力，对于颅内出现的病变也有一定的诊断价值[1]。肝癌是排名前三的恶性肿瘤疾病，轻则对患者生活、工作造成影响，重则造成生命的威胁[2]。该病起病急，且无明显的前驱症状，临床确诊时多数已进入晚期，治愈几率渺茫，因此，早期对肝癌患者进行诊断并实施治疗对患者的预后有重要的意义。现选取2013年7月至2014年8月间在我院进行检查的患者50例进行研究，并在常规的基础上进行DWI检查，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象50例均为2013年7月至2014年8月间在我院进行检查的肝癌患者。研究组患者男性29例，女性21例，年龄20～72岁，平均年龄为（50.3±5.6）岁。上述资料无差异,P＞0.05。
1.2方法
对照组：行一般磁共振检查，使用PhilipsGyroscanInteraMR超导型1.5T系统，首先帮助患者取仰卧位，在上腹部位以相控振线圈进行围绕，并进行常规的扫描。研究组：患者在一般检查的基础上增加DWI检查，首先厚度设置为8mm，层距设置为2mm，b=0-1000s/mm2，矩阵设置为98×130，NEX设置为6，FOV=40cm，待扫描后进行ADC图片的软件重建，测量患者的肝脏部位，并将病灶情况进行标注。每次测量应由两位医疗人员进行，反复测量三次，结果取三次平均值。
1.3疗效评价标准对比两组检出率（肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿）及满意率。根据我院自制满意调查表：共10小题，每题1分，满分10分（1）优秀：7～10分；（2）良好：4～6分；（3）差：0～3分。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1检出率
研究组检出率分别为肝细胞癌32.00%、肝转移瘤28.00%、肝血管瘤16.00%、肝囊肿24.00%相比于对照组14.00%、14.00%、6.00%、10.00%有所好转，P＜0.05，见表1。
表1两组检出率对比（n=50，例）
3.讨论
近年来，随着科技的发展，DWI技术在临床也逐渐被推广，相对于传统的筛查办法，DWI增加了ADC值的测量，通过对水分子的运动扩散情况进行反应，精确了病灶的部位及体积大小并作出判断，准确的反映了活体组织中实时的状态[3]。近年来由于生活习惯与饮食的改变，肝癌的发病率逐年上升，对公众的健康造成了较大的威胁，如何提高肝癌的筛查准确率，帮助患者做到早期治疗是临床急待解决的问题。ADC值是临床中一种较为理想的无创性肝脏疾病检查方法，通过ADC结果的不同对病灶的情况进行判断，对肝癌患者在临床中的进一步治疗有着指导性的意义。
有研究显示[4-5]，在常规基础上增加DWI对肝癌高危人群进行筛查后，使误诊、漏诊率得到明显的下降，提高了诊出率。本次研究结果显示，由于正常的肝脏ADC值存在着差异，因此，在传统检查的基础上增加DWI检查后，研究组数据相比于对照组更加精确，提高了肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿的诊出率，提高了患者的满意程度，P＜0.05。本次研究结果与文献一致。
综上所述，以磁共振扩散加权成像对患者进行检查后，检出率较单一使用磁共振提高，并提高了患者的满意程度，使患者得到早期的治疗，提高了后续生活质量，值得临床普及与推广。
【参考文献】
[1]关静,阳红艳,张媛等.磁共振DWI技术结合ADC值量化分析在原发性肝癌的随访价值[J].四川医学,2012,33(9):1513-1515.
[2]李莉,任转琴,陈涛等.磁共振扩散加权成像在胆管癌诊断中的价值研究[J].中国医学影像学杂志,2011,19(1):76-80.
[3]李洁,陈曦,王徽等.磁共振扩散加权成像对肝癌TACE术后疗效的评估价值[J].中国肿瘤,2011,20(7):547-550.
[4]陈茂振,钱亭,尹化斌等.磁共振扩散加权成像在肝癌介入疗效评估中的研究进展[J].中华肝胆外科杂志,2013,19(10):793-795.
[5]潘晶晶,于杰,钟燕等.磁共振扩散加权成像早期评估热消融肝癌疗效的价值[J].中国临床医学影像杂志,2013,24(10):706-708,711.
课题项目：山东省医药卫生科技发展计划项目（编号：2014WS0492）
课题标题：多翻转空间标记脉冲技术的NCMRA在体部血管中的应用研究