昆明医科大学第一附属医院云南昆明650032
【摘要】目的：分析神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的影响。方法：将70例脑卒中糖尿病患者随机分组，每组35例。对照组实施常规护理，观察组实施神经内科护理，比较两组康复情况、心理状态的变化。结果：两组康复总有效率差异显著（P＜0.05），护理后观察组焦虑、抑郁情绪评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：为脑卒中糖尿病患者实施神经内科护理，有助于提高康复效果，减轻患者不良情绪。
【关键词】脑卒中糖尿病；神经内科护理；康复效果；心理状态
脑卒中也即中风，是因脑血液循环障碍所致心脑血管疾病，患者主要有协调能力降低、手足无力、精神萎靡不振、脸部瘫痪等临床表现[1]。该病发病率高，致残率与致死率较高[2]，且容易复发，对患者身心健康、生活质量有不良影响。护理干预是临床治疗中的重要辅助方式，对脑卒中患者的康复有重要价值[3]。对于脑卒中糖尿病患者，常规护理往往对患者心理状态缺少关注。我科近年来尝试为此类患者实施神经内科护理，取得理想效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2017年4月至2018年3月收治的70例脑卒中糖尿病患者，随机分组，每组35例。对照组男20例，女15例，年龄44~78岁，平均（57.13±4.25）岁；糖尿病病程1~14年，平均（8.23±1.04）年；其中脑梗死12例，脑出血23例。观察组男21例，女14例，年龄46~77岁，平均（57.21±4.31）岁；糖尿病病程1~16年，平均（8.30±1.08）年；其中脑梗死13例，脑出血22例。两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组实施常规护理：加强基础护理、用药指导，说明饮食注意事项等。
观察组实施神经内科护理：（1）心理疏导：糖尿病患者需行降糖治疗，常有较大思想负担，同时患者对脑卒中等疾病的影响也有明显担忧。护士应充分了解患者心态的变化，主动与其沟通，了解不良情绪存在的原因，实施针对性疏导，纠正患者错误认知。嘱咐家属给予患者照顾与支持，帮助患者消除不良情绪。（2）语言康复护理：为患者展开语言功能康复训练指导，指导其通过听广播、看电视的方式，训练听力，并对听到的话语进行模仿或重复。加强发育的转化练习，注意循序渐进，将发音量逐渐加大。护士每日定时和患者展开简单的语言交流，帮助患者从单字、词语、短语逐渐过渡到句子，逐渐提高训练难度。（3）肢体康复护理：每日定时为患者肢体展开肌肉按摩，早期展开被动训练，如关节内旋及屈伸等。在病情不断好转下，指引患者练习翻身，并展开坐位训练，在病情允许时指导下床训练。指导肢体正确摆放方式，提高患者对良肢位的重视程度。（4）预防并发症：定时协助患者翻身，对皮肤有无受压密切观察，预防压疮。将呼吸道分泌物及时清除，预防呼吸不畅。加强导管护理，避免导管堵塞或打折。将患肢适当抬高，预防静脉血栓。（5）饮食指导：在患者护理过程中，不仅要关注脑卒中疾病患者所需饮食情况，还需充分考虑糖尿病的饮食原则，指导患者在满足身体营养所需的基础上，尽量减少升糖指数高的食物的摄取，并讲解少食多餐原则对血糖控制的重要影响，教会患者食物交换份方法、饮食热量计算方法，帮助患者掌握科学的饮食方案。
1.3观察指标
（1）评估两组康复效果，显效：经干预神经功能有显著改善，肢体功能、语言功能与意识水平有明显恢复；有效：神经功能可见改善，肢体功能、语言功能可见改善；无效：患者症状未见好转。以显效与有效为总有效。（2）以Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，分值越高表明心理状态越差。
1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组康复效果
两组康复总有效率差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2两组心理状态两组护理前SAS、SDS评分组间差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。
3讨论脑卒中是现阶段神经内科常见疾病，引发疾病的原因较多，对患者身心健康威胁深大。该病发作时可导致患者生活质量下降，且会给患者造成严重的身心负担[4]。流行病学调查发现，和非糖尿病患者相比，糖尿病患者出现脑卒中的风险明显升高，且糖尿病脑卒中患者大部分是缺血性脑卒中。可见，脑卒中糖尿病在临床中十分常见，在治疗期间，应对这两方面高度关注[5]。
对于脑卒中糖尿病患者，系统而科学的康复护理有助于患者神经功能的康复，且可发挥药物治疗难以达到的效果，有助于患者病情的改善。本研究中，我科尝试为脑卒中糖尿病患者康复护理期间，实施神经内科优质护理，以此促进患者社会、精神、心理、生理等整体改善，通过增强日常护理来促进患者机体功能的康复。本研究中，两组患者经相应护理后，比较发现，对照组、观察组康复总有效率差异显著（P＜0.05），这一结果表明，神经内科优质护理的实施能够提高患者的康复效果。这可能是因为通过神经内科优质护理，观察组患者肢体功能、语言功能均能够更为迅速的恢复，且患者对康复训练的配合度也明显提高，而这正是患者得以有效康复的重要原因。另外，本研究同时发现，护理后观察组焦虑、抑郁情绪评分明显低于对照组（P＜0.05），这一结果说明，神经内科优质护理能够防止患者发生剧烈的情绪波动，并患者语言功能、肢体功能的逐渐康复也可帮助患者保持平稳的心境，且可提高血糖控制水平，降低并发症发生风险，这对患者身心健康的改善、预后的改善均有重要帮助。本研究选取患者数量较少，且样本选择中可能存在一定偏倚，后期可扩大样本量展开深入分析，并形成系统而规范的神经内科护理方案，为脑卒中糖尿病患者的护理提供更多临床研究支持。
综上所述，为脑卒中糖尿病患者实施神经内科护理，有助于提高康复效果，减轻患者不良情绪。
参考文献：
[1]李腾云.微信随访在糖尿病合并脑卒中患者中的效果评价[J].基层医学论坛,2017,21(21):2878-2879.
[2]彭丽延,徐娟.综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用及影响分析[J].糖尿病新世界,2017,20(20):15-16.
[3]党金凤.脑卒中合并糖尿病患者的管理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(1):51-52.
[4]王静,祁竞.糖尿病合并脑卒中患者吞咽障碍的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(12)：74-75.
[5]李倩楠,张伟.饮食管理在缺血性脑卒中合并糖尿病患者中的应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(1):3-4.