（江苏省无锡市惠山区阳山镇卫生院江苏无锡214156）
【摘要】目的：探讨以家庭为中心培养自我护理对于慢性疾病患者自我管控能力及生活质量提高影响。方法：抽取2017年1年至12月我社区66例慢性疾病患者，随机分为观察组及对照组，对照组患者常规干预，观察组患者实施以家庭为中心干预，干预3个月后使用成年人健康自我管理能力测试量表（AHSMSRS）评价患者疾病管理情况，使用生活量表（SF-36QOL）评价患者生活质量。结果：观察组自我管理量表总分以及3个维度得分均显著高于对照组；观察组生活量表各个维度得分均高于对照组。结论：对于慢性疾病患者采取以家庭为中心方式培养自我护理方法，可以明显提高患者自我管控能力，控制疾病发展，改善患者生活质量。
【关键词】以家庭为中心护理；慢性疾病；生活质量
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）24-0205-02
慢性疾病是人类的一大挑战，我国经济发展同时，也迎来慢性疾病高负担时期。随着我国老龄化社会到来使得常见的满心疾病比如高血压、糖尿病等发病率不断上升。目前我国诊断患有慢性疾病人数超过2.5亿人次，由于慢性疾病导致的死亡占总死亡的85%，严重威胁我国人口健康[1]。做好慢性疾病管理，已经成为医务人员需要面对的问题，慢性疾病患者需要长期治疗甚至终身治疗，因此社区医护站成为协助患者管理疾病的重要战场。如何通过家庭方式提高患者自我护理技能及管控能力来控制疾病改善患者生活质量为本次探讨重点。
1.资料来源及方法
1.1资料来源
2017年1月至12月选择我社区66例慢性疾病患者，心脑血管疾病18例，内分泌系统疾病20例，消化道系统疾病20例，其他部位疾病患者8例。将以上患者随机分为观察组及对照组，每组患者33例，其中观察组男性患者17例，女性患者16例，年龄35～82岁，平均（55±20.9）岁，对照组男性患者20例，女性患者13例，年龄40～89岁，平均（61.9±21.8）岁，比较分析两组患者一般资料无显著性差异，可以开展组间互相比较。本次研究患者均知情并签订相关协议，患者家属积极配合。
1.2干预方法
对照组患者采取常规干预方式，根据患者年龄、疾病以及用药情况等叮嘱患者按时服药，注意生活习惯，定期复诊等。观察组患者采取家庭式为中心的干预方法。（1）建立档案。根据患者资料建立档案，档案内容包括患者姓名、年龄、疾病、疾病严重程度、家庭主要成员，家庭经济情况、家庭成员基本信息、家庭住址等。（2）健康宣教。根据患者具体病情以及疾病类型定期要求相关专家开展座谈会，要求患者以及主要照顾患者的家属必须参加并签到。座谈会议上专家先讲解疾病一般知识、并发症、危险因素、日常注意事项等，向患者及家属普及基础知识。然后患者家属提出问题，专家讲解，通过互动方式进一步提高对于疾病了解程度。此外制定健康小手册，手册上说明疾病一般注意事项以及不适开展的活动等情况，使得患者可以随时查看对照。（3）家庭成员介入。家庭成员协助患者培养自我护理习惯，定时叮嘱提醒患者服药，督促患者健康运动，必要时可以陪伴患者锻炼提高患者依从性；督促患者戒烟戒酒等并保持良好饮食及作息习惯。（4）社区护士随访监督。社区护理定期到患者家中随访，并带上患者自评量表，通过量表评分以及与患者交流获知其自我管理情况。两组患者干预时间均为3个月。
1.3观察项目
成年人健康自我管理能力测试量表（AHSMSRS）评价患者疾病管理情况，包括自我管理行为、自我管理环境、自我管理认知3个维度38个条目，得分越高说明自我管理能力越好[2]。
生活量表（SF-36QOL）评价患者生活质量，包括社会功能。心理健康、躯体角色、情绪角色、疼痛、活力、总健康等8个维度36个项目，得分范围0～100分，＜70分为低生活质量，70～80分为中，≥80分为高[3]。
2.结果
2.1自我管理效能比较
观察组自我管理量表总分以及3个维度得分均显著高于对照组，具体结果见表1。
2.2生活质量情况比较
观察组生活量表各个维度得分均高于对照组，结果见表2。
3.讨论
慢性疾病如不积极管控可能会导致其他严重并发症出现甚至恶化，比如心血管疾病会引起患者死亡等，因此需要积极管理。社区作为离患者最近的医疗场所，担负着协助患者改善不良习惯，管理疾病任务。
本次对于33例慢性疾病患者使用家庭式为中心护理干预模式，不仅为患者日常自我管理提供更多协助力量，更使得患者具有更多动力实施自我护理。经过3个月护理后患者自我管理能力获得明显提高，且生活质量改善，说明该种护理方式对于慢性疾病患者的自我护理管控具有积极意义。最后笔者认为：对于慢性疾病患者采取以家庭为中心方式培养自我护理方法，可以明显提高患者自我管控能力，控制疾病发展，改善患者生活质量。
【参考文献】
[1]陈琴，姜小鹰，房晓华.慢性阻塞性肺疾病患者自我照顾认知与自我效能的相关性研究[J].中华护理杂志，2015，50(2):234-238.
[2]刘士梅.社会支持对老年心血管病患者健康自我管理能力和抑郁情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2017,23(2):188-193.
[3]许晓洁，庞振红，张贞丽，等.延续性护理干预对改善结、直肠癌造口术后出院患者生存质量的评价[J].全科护理，2017,15(22):2757-2758.