何剑霞杨发惠赵军
（成都市双流县第一人民医院610200）
【摘要】目的：了解某院2009-2013年住院病人疾病构成情况，为提高医院管理服务水平和医疗质量，确定医院的工作重点和发方向提供参考和依据。方法：按国际疾病分类ICD-10对某院2009—2013年住院病人疾病分类，进行统计分析。结果：2009—2013年前10位疾病住院病人数占全部住院病人数的91.61%，呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤和中毒一直位于前3，近三年除损伤和中毒病人数在下降，其余疾病分类住院人数均呈上升趋势。结论：医院应重视疾病构成情况，制定年度计划，确定发展方向，调整服务结构，优化资源配置,加强重点专科建设，更好的为病人服务。
【关键词】住院病人；疾病构成；分析
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0382-02
住院病人疾病分类是反映某一地区一定时期疾病构成和变化的重要依据。对住院病人疾病构成进行分析，是研究常见病、多发病的重要方法之一[1]。为充分了解某院住院病人疾病构成，探讨今后医院工作的重点和医疗技术发展的方向，提高医疗质量，合理配置医疗卫生资源，为疾病防治工作提供参考依据和科学依据，更好的满足广大人民群众的医疗需求，现对某院2009—2013年住院病人疾病构成进行统计分析。
1.资料与方法
资料来源于某院病案统计室每日录入的病案，按国际疾病分类标准ICD-10分类，选择第一诊断为主要诊断，将出院病人按照疾病分类，资料完整、真实、可靠。
2.结果与分析
2.1基本情况2009—2013年5年累计住院病人为123530人次，累计前10位疾病人数为113168人次，占总住院病人数的91.61%。对住院病人疾病分类构成的顺位进行排列，采用构成比等指标进行统计分析。前十位疾病构成以及顺位见表1。
表12009-2013年我院出院病人前十位疾病构成
2.2顺位变化2009—2013年出院病人疾病构成前十位基本一致。呼吸系统疾病和泌尿生殖系统疾病一直居于第一位和第六位；2011年消化系统疾病由第三位上升为第二位，损伤毒中毒外因由第二位下降至第三位；循环系统疾病和妊娠分娩产褥期在4-5位交替；肿瘤、神经系统疾病、肌肉骨骼结缔组织在7-9交替；排第十位2013年是传染病和寄生虫病，2009—2012是影响健康状态和与保健机构接触的因素。
2.3综合评价由公式（平均发展速度=,平均增长速度=平均发展速度-1）可以计算出：呼吸系统疾病住院人数平均每年增长5.05%；消化系统疾病住院人数平均每年增长4.17%；损伤、中毒住院人数平均每年增长-4.17%；循环系统疾病住院人数平均每年增长12.32%；妊娠、分娩和产褥期住院人数平均每年增长7.15%；泌尿生殖系统疾病住院人数平均每年增长11.5%；肌肉骨骼系统和结缔组织疾病住院人数平均每年增长29.13%；肿瘤住院人数平均每年增长13.5%；神经系统疾病住院人数平均每年增长10.27%，见表2。
表22009-2013年前十位疾病增长速度
从大趋势看，某院住院人数逐年增加，2013年略有下降，各病种逐年增长的速度不同。其中，2011年的肌肉骨骼结缔组织疾病住院人数的增长速度最快，达76.65%；2013年的妊娠分娩产褥期人数有所下降，下降18.57%。2013年除循环系统疾病、肿瘤和神经系统疾病住院人数比2012年有所增加，其余各系统疾病疾病均较2012年有所减少。分析其原因：
第一、2013年妊娠分娩住院人数的减少与医院妇产科的服务能力、就医环境、价格优势相对较弱有关，同时周边医院又具有较强的竞争力。
第二、损伤中毒外因的病人数逐年减少，呈负增长，这与我国新修订的《道路交通安全法》加大了对酒驾和醉驾的处罚力度，并写进了刑法，可以看出对酒驾和醉驾的制裁取得了一定成效，更好的保护司机及普通行人的安全[2]。
第三、外来务工人员较多，一些外来务工人员由于医保报销原因，选择回户口所在地住院治疗。
第四、在前十位疾病顺位中多为老年性的常见病和多发病，由于某院为三乙综合医院，一部分老年患者会选择门槛费用较低的社区医院或者乡镇卫生院。
3.讨论与建议
3.1从以上数据可以看出，2009—2013年前十位疾病病人总数在总收治病人中占91.61%。因此，今后医院应该将工作重点仍放在此方面，应将这些疾病的诊断、治疗和护理作为我院医疗工作的重点。强化各方面的人、财、物力的支持。
3.2呼吸系统疾病主要是以上呼吸道感染、肺炎、慢阻肺三种疾病为主，发病具有明显的季节性[3]，发病者尤以老年人和儿童为甚。医院在不断提升医疗服务技术难度和能力、增加医院收治的病种数、提高医疗服务的效率。还应积极开展中老年人口的卫生保健工作，加强对老年性疾病的预防和研究，以提高医院的美誉度。
3.3损伤与中毒病人外部原因主要是运输事故和意外跌伤，其中以脑损伤、骨折为主。医院应加强急诊、骨科和神经外科的技术力量，提高整体的医疗技术水平。
3.4前十位疾病顺位显示，循环系统疾病列于第四和第五，且逐年增加。循环系统疾病主要以缺血性心脏病、脑血管病、高血压为主，可以看出，慢性病成为我院收治的重要病种之一。近年来，由于受环境、精神、遗传等因素影响，慢性病发病率增多，医院应该加大对心内科、神经内科、神经外科等科室的发展，重视人才和技术的投入及重点学科的建设。目前，世界公认的控制慢病最有效手段是在规范化治疗的基础上，以生活方式管理为重点的综合防治措施，即慢病管理[4]。因此，医院一方面应该加大对慢性病防治的健康宣教工作，提高人群对该病的认识和自我保健意识；另一方面加强与社区的联合，实现互利互惠。
3.5随着国家“单独二胎”政策的出台，随后几年将迎来生育高峰，医院应积极加强妇产的医疗技术，提高服务能力，改善就医环境，吸引更多孕产妇来我院就医生产。
3.6泌尿生殖系统平均每年增长9.1%，其中2011年增长速度最快，达30.17%，这与医院在泌尿生殖专科方面的建设是分不开的。目前，通过外出学习、进修、引进优秀人才、开展新技术、新项目等方式，泌尿专科已是一个拥有过硬技术、先进设备和优质服务的科室，吸引了更多的患者前来就诊，我院应继续加强泌尿科的建设，或将其建设为重点专科。
总之，医院的发展，靠管理，靠人才[5]，靠特色，靠重点专科，靠精品项目。正确地分析疾病构成结构，并及时反馈给医院，为医院制定年度计划，确定发展方向，调整服务结构，优化资源配置,加强重点专科建设提供科学的依据[6]。鼓励新技术、新项目的研制开发和利用，为更好的促进医院医疗质量，控制疾病发生，提高广大居民的健康水平和生命质量提供技术支撑。
【参考文献】
[1]张玉霞,刘伟,周成超.2013年某院住院病人疾病构成情况分析[J].中国医院统计,2014,21(5):384-385.
[2]王小芹,郭希伟,王建伟.2004-2013年某院住院病人前10位疾病构成分析[J].中国医院统计,2014，21(4):295-297.
[3]曾巧华.我院2006-2010年住院病人疾病构成统计分析[J]中国医院统计，2011,18(3):284-286.
[4]王维民.综合性医院启动慢性非传染性疾病管理服务的探讨[J].中国医院管理,2011，31(6):63-64.
[5]管光荣，李燕，王淑清.2006-2010年某市住院病人疾病构成分析[J].中国医院统计,2011，18(3):276-277.
[6]吴志锦，韦英婷.2004-2009年住院病人疾病构成分析[J].中国医院统计，2011，18(4):292-293.