孔丹辉王树金王遥伟吴书华
（江苏省丹阳市人民医院骨科江苏丹阳212300）
【摘要】目的：探讨PFNA微创法应用于老年股骨粗隆骨折患者治疗的临床效果。方法：随机选取在我院接受治疗的120例股骨粗隆骨折的老年患者的临床资料，根据患者意愿选择股骨近端髓内钉（PFNA）微创法治疗或采用传统股骨近端解剖型锁定钢板（PFLAP）治疗，72人选择PFNA微创法治疗，命名为观察组；48人选择PFLAP法治疗，命名为对照组。观察对比两组患者的临床效果和不良反应。结果：观察组患者的临床疗效明显比对照组好（P>0.05)，观察组患者的不良反应也明显比对照组少（P<0.05)。结论：股骨近端髓内钉（PFNA）微创法治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效好，而且不良反应少，患者愈合速度快，有效的缓解了患者的痛苦。
【关键词】PFNA微创法老年股骨粗隆骨折治疗效果
【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0170-02
随着年龄的增大，骨量不断减少，骨脆度也不断的增高，老年人易发生骨折，而且骨折愈合时间长，加重心、肺的压力，有时会诱发肺心病等，造成死亡。股骨粗隆骨折是老年骨折中常见的、也是较为严重的疾病，因为股骨粗隆的位置隐蔽而作用大的特点，使得股骨粗隆骨折治疗难、愈合时间更长，也更容易发生不良反应[1]。临床上需要积极的治疗，本文研究股骨近端髓内钉（PFNA）微创法治疗老年患者股骨粗隆骨折的临床效果。详细报告如下文：
1资料和方法
1.1一般资料
随机选取2012年1月—2014年9月在我院接受治疗的股骨粗隆骨折的老年患者120人，男73人，女47人，年龄均在60岁以上，最大年龄为87岁，平均年龄为74.57±3.53岁。在根据患者的意愿选择不同的治疗方法二分厂观察组和对照组：观察组72人，男43人，女30人，平均年龄为75.31±3.47岁，发生骨折的原因，19名患者因为交通事故，40名患者因为意外摔伤，还有10名患者由于坠落所致，其他损伤3名。左侧骨折32名，右侧骨折34名，双侧骨折6名；根据ruedi-allgower骨折分型[2]，其中2型骨折59名，3型骨折13名。对照组48人，男30人，女17人，平均年龄为75.31±3.47岁，14名患者因为交通事故，25名患者因为意外摔伤，还有7名患者由于坠落所致，其他损伤2名。左侧骨折20名，右侧骨折26名，双侧骨折2名；2型骨折39名，3型骨折9名。根据统计学要求，两组患者在年龄、性别、病因、部位和骨折分型上均无明显差异（P>0.05），无统计学意义，故两组具有可比性。
1.2.方法
对照组采用传统的股骨近端解剖型锁定钢板治疗。观察组采用股骨近端髓内钉（PFNA）微创法治疗：患者在全麻状态下行手术治疗，患者取仰卧位，在下肢牵引床上从X线机透视下给患者进行复位，复位对准后，在患者骨折附近切开2-3cm的切口，扩髓后插入PFNA主钉并在股骨颈下三分之一处固定，选择合适的螺旋刀片并锁定。清理伤口并缝合。
1.3修复评价标准
观察组两组患者的临床疗效：根据Harris功能评分：80分以上为优，70-80分之间为良，60-70分之间为中，60分以下为差。观察两组患者发生的不良反应（感染、股骨头坏死，固定松动和髋内翻等）
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
经过调查，观察组临床疗效的优良率为91.67%，对照组优良率为77.08%，观察组临床疗效明显比对照组的好（P<0.05），详情见表1；观察组的不良反应率为4.17%，对照组的不良反应率为18.75%，观察组患者的不良反应明显比对照组少（P<0.05），详情见表2：
表1.两组患者的临床疗效对比：
P<0.05,具有统计学意义，观察组患者的不良反应明显比对照组少。
3讨论
股骨粗隆骨折是老年人多见又棘手的疾病，临床上不断的探索治疗的方法，努力提高临床效果，本文研究股骨近端髓内钉（PFNA）微创法治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效，结果显示PFNA微创法的额临床疗效好，创口小，固定稳定，不良反应少，可以有效的加快患者愈合，减少患者的痛苦，临床上那个要不断的探索、完善PFNA微创的治疗方法，更好的推广使用。
参考文献
[1]原志红.老年股骨粗隆骨折患者PFNA内固定手术治疗的临床分析[J].求医问药(下半月),2011,11:575-576.
[2]李才应,平国,马波.PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析[J].中国医学工程,2014,01:96.