摘 要：目的探讨肺部发育不良早产儿炎症因子表达水平及临床意义。方法 选取2016 年1 月至2018 年6 月在我院新生儿科住院治疗的BPD 患儿77 例作为研究对象，根据BPD 诊断标准其分为BPD 组（n=36）和非BPD 组（n=41）。用酶联免疫吸附法测定所有患者的TNF-α 和IL-8 血清含量并作比较。结果 在住院1 个月内的不同时间点，BPD 组患儿的血清IL-8 水平显著高于非BPD 组，BPD 组患儿的血清TNF-α 水平显著高于非BPD 组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 早产儿肺部发育不良的TNF-α 和IL-8 明细升高，监测TNF-α 和IL-8 对早产儿肺部发育不良的诊疗具有重要意义。
关键词：肺部发育不良；早产儿；炎症因子
0 引言
支气管肺发育不良（BPD）是一种常见的早产儿慢性肺部疾病，并有肺功能异常；BPD 患儿长期依赖机械通气或吸氧，容易引发肺部反复感染而导致严重后遗症，增加了后期呼吸道疾病的发病风险，严重影响患儿生长发育[1]。有报道称，BPD 造成早产儿较高的死亡率，已成为早产儿存活和生存质量的关键因素[2]。BPD 的发病原因非常复杂，尚未完全清楚其发病机制，至今国内外尚未研究出有效可行的措施来防治早产儿BPD。近年有研究发现，包括IL-10、TNF-α、IL-6、IL-8 等多种炎症因子参与的炎症免疫反应是BPD 重要的发病机制，而这些炎症因子在BPD 发病过程中起到了重要作用[3]。由此，本研究旨在探讨早产儿血清TNF-α 及IL-8水平对BPD 的临床意义，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2016 年1 月至2018 年6 月在我院新生儿科住院治疗的患儿，纳入标准：①胎龄≤36 周，且住院时间≥28 天早产儿的；②资料完整；③患儿监护人知情同意且签自愿书。排除标准：①先天畸形或者患其它染色体性疾病；②母亲有内分泌或者遗传代谢性疾病。本研究经我原伦理委员会批准。最终选取符合条件的早产儿有77 例作为研究对象，根据BPD 诊断标准[4]其分为BPD 组（n=36）和非BPD 组（n=41）。其中，BPD 组：男20 例，女16 例；胎龄30-36周，平均（33.06±1.60）周；出生体重1.14-2.08 kg，平均（1.54±0.20）kg。非BPD 组：男23 例，女19 例；胎龄29-36 周，平均（32.46±1.06）周；出生体重1.06-2.22 kg，平均（1.46±0.22）kg。两组患儿一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2 方法。对所有患儿在入院的第2 天、7 天、14 天、21 天和28 天清晨抽取2.5 mL 肘静脉血（患儿需空腹），立即以3000 r/min、4℃离心10 min，取上清液（血清），并保存在-80℃的冰箱中待检。用酶联免疫吸附（ELISA）法测定TNF-α 和IL-8血清含量，试剂盒购于上海邦景实业有限公司，按说明书进行含量测定。
1.3 观察指标。观察两组患者血清中TNF-α 和IL-8 的含量。
IL-8 是一种趋化因子，能够趋化中性粒细胞，参与中性粒细胞迁移的整个过程，包括诱导中性粒细胞游走表达黏附因子、脱颗粒等作用，加重炎症反应[5]。国内有研究[6]采用ELISA 法检测早产儿支气管肺泡灌洗液，发现BPD 早产儿IL-8 含量显著高于非BPD 新生儿；有专家发现早产儿中重度BPD 甚至死亡与较高含量IL-8 有密切关系[7]。由此推测，IL-8 的水平升高与早产儿BPD 的异常肺发育、炎症损害等有关，可能是早产儿更容易发生肺损伤和形成BPD 的重要原因。
由于水蚤心跳速度较快，学生在计数水蚤心率时经常出现少数或者多数。且大多数学校数码显微镜台数较少，仅供教师使用。笔者通过购置迷你自制家用摄像头，将摄像镜头安装在显微镜目镜上，且与学校IPad同步使用完成自制简易摄像显微镜的安装。这样不仅可帮助学生在IPad上清晰观察到水蚤心脏跳动，还可将视频录制下来，帮助学生课后进一步确定水蚤心跳次数。
2 结果
2.2 两组患者血清TNF-α 水平变化的比较（，ng/mL）。在住院1 个月内的不同时间点，BPD 组患儿的血清TNF-α 水平显著高于非BPD 组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表1 两组患者血清IL-8 水平变化的比较
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2.1 两组患者血清IL-8 水平变化的比较。在住院1 个月内的不同时间点，BPD 组患儿的血清IL-8 水平显著高于非BPD 组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表2 两组患者血清TNF-α 水平变化的比较
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3 讨论
1.4 统计学处理。用SPSS 22.0 对本研究数据进行处理。计量资料使用（±s）表示，用t 检验；计数资料使用率（%）表示，用χ2 检验。P＜0.05 表示有统计学意义。
TNF-α 主要由活化的单核/巨噬细胞产生，不仅能够杀伤和抑制肿瘤细胞，而且能诱导IL-6、IL-8 等炎症因子的产生，是重要的炎症因子。TNF-α 水平在BPD 早产儿的气道分泌物有较高表现，而在TNF-α 基因缺失的早产儿中重症BPD 的发生率显著降低，说明TNF-α 水-平可与BPD的严重程度及风险呈正相关的关系。高原等[8]检测出极低出生体重的BPD 患儿血清因子IL-6 和TNF-α 的表达水平均明显高于非BPD 患儿。因此，有学者认为TNF-α 可作为判断和评估早产儿BPD 预后的重要标志物[9]。本研究结果显示，在住院1 个月内的不同时间点，BPD 组患儿的血清IL-8 水平显著高于非BPD 组，BPD 组患儿的血清TNF-α 水平显著高于非BPD 组（P＜0.05）。
综上所述，早产儿肺部发育不良的TNF-α 和IL-8 明细升高，监测TNF-α 和IL-8 对早产儿肺部发育不良的诊疗具有重要意义。
2.多媒体教学有可能使教师产生懒惰情绪。使用多媒体课件上课需要教师课前搜集大量教学素材，这势必会产生更大的工作量，因此很多教师为了节省时间，往往直接从网上下载课件或者借用其他教师的课件，这将会造成教师不愿认真备课，完全依赖借鉴的课件内容的现象，容易滋生教师的懒惰情绪。
参考文献
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[8] 高原,刘花兰,包云光,等.支气管肺发育不良早产儿肝细胞生长因子、血管内皮生长因子水平变化及其相关性[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2015,11(03):342-346.
[9] 张勇,廖志,谢成彬,等.支气管肺发育不良早产儿肝细胞生长因子和转化生长因子β1 水平变化及其相关性[J].中国妇幼保健,2019,34(04):812-814.
中图分类号：R563
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.038
本文引用格式：黄少华,李星虹,叶丽华,等.肺部发育不良早产儿炎症因子表达水平及临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):68+72.
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