九江学院附属医院江西省九江市332000
摘要：目的：探究腔内钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石的临床效果。方法：选取于我院接受治疗的60例输尿管结石患者作为本次对照实验的研究对象，将其分为对照组和观察组，对照组采用传统开放手术治疗，观察组采用腔内钬激光碎石术，对比两组患者的术后情况及并发症发生率。结果：经过本次对照实验来看，对输尿管结石患者采用腔内钬激光碎石术，可以有效清除患者体内结石，且并发症发生率较低。观察组患者中，手术时间（39.41±4.64）min，术中出血量（16.24±2.34）ml，术后住院时间（2.4±0.4）d，术后下床活动时间（12.47±2.84）h，术后首次排气时间（5.24±1.97）h，仅有1例患者出现术后感染，并发症发生率（3.33%）；而采用开放式手术治疗的对照组患者，手术时间（78.21±6.74）min，术中出血量（41.14±6.32）ml，术后住院时间（6.3±0.9）d，术后下床活动时间（23.51±4.31）h，术后首次排气时间（15.74±3.17）h，4例患者出现并发症，并发症发生率（13.33%）。组间差异较大，有明显可比性，（P＜0.05）。结论：对患有输尿管结石的患者采用腔内钬激光碎石术进行治疗，治疗有效率相对较高，临床效果较好，值得推广。
关键词：腔内钬激光碎石术；开放手术；输尿管结石
前言：当前，我国的各类型疾病发病率在不断提高，输尿管结石是其中比较具有代表性的，在结石的影响下，患者输尿管部位会形成炎症，给患者造成排尿困难，且不仅会给其生理上造成伤害，还会给患者的心理造成较大的压力。在过去，治疗输尿管结石需要使用开腹式进行治疗，该方式的效果虽相对较好，但由于需要对患者进行开腹，使得恢复时间较长、失血量较多，且易出现感染，当前，采用腔内钬激光碎石术，以微创的形式来对患者进行治疗，恢复快、失血少，感染率得到有效控制，在临床方面具有良好的应用效果。本文围绕腔内钬激光碎石术和传统开放式手术对输尿管结石患者的治疗进行了详细对比。
1.资料与方法
1.1一般资料
参与本次对照实验的输尿管结石患者为我院于2019年4月至6月收治，共60例，患者及患者家属已在相关同意书中签字，患者除输尿管结石外，无其它临床症状，且均无精神类病史。60例患者中，男性47例，女性13例，最小年龄48岁，最大年龄67岁，中位年龄（54.63±2.14）岁，分别患有输尿管上端结石、中段结石、左侧结石、下端结石。对比两组患者的一般资料，无较大差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
将常规开放手术治疗用于对照组患者中，在治疗前，医务人员应明确结石的具体位置，并制定针对性的手术方案。在术前，协助患者保持规范卧姿，全身麻醉，实行开腹，将输尿管切开，取出结石。此外，部门输尿管结石患者可能会存在息肉或者输尿管狭窄情况，对此，应直接切除息肉，输尿管狭窄者，可以根据实际情况，切除患者较窄的输尿管，然后实行端端吻合术[1]。
观察组患者采用腔内钬激光碎石术，将国产爱科凯能钬激光机及输尿管硬镜联合使用。根据患者结石位置进行微创开孔，并将输尿管硬镜插入，设置能量为0.6~1.5J，设置频率5~10Hz，在准备工作完成后，开始碎石，如患者输尿管处存在息肉，应使用1.0~1.5J的能量进行切除，术后于患者体内置入F5双J管，放置时间在4~6周。注意，两组患者在完成手术后，应严密监测体征情况，预防并发症[2]。
1.3疗效判断标准
本次实验的疗效判断标准以手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下床活动时间、术后首次排气时间，、并发症发生率为准。
1.4统计学处理
将SPSS20.0作为本次对照实验的分析处理软件，（n）为计数资料，手术时间（min），术中出血量（ml），术后住院时间（d），术后下床活动时间、术后首次排气时间为（h），并发症发生率为（%），（P＜0.05）有统计学意义。
2.结果
经过本次对照实验来看，对输尿管结石患者采用腔内钬激光碎石术，可以有效清除患者体内结石，且并发症发生率较低。观察组患者中，手术时间（39.41±4.64）min，术中出血量（16.24±2.34）ml，术后住院时间（2.4±0.4）d，术后下床活动时间（12.47±2.84）h，术后首次排气时间（5.24±1.97）h，仅有1例患者出现术后感染，并发症发生率（3.33%）；而采用开放式手术治疗的对照组患者，手术时间（78.21±6.74）min，术中出血量（41.14±6.32）ml，术后住院时间（6.3±0.9）d，术后下床活动时间（23.51±4.31）h，术后首次排气时间（15.74±3.17）h，4例患者出现并发症，并发症发生率（13.33%）。组间差异较大，有明显可比性，（P＜0.05）。
2.1
3.讨论
据本次对照实验来看，对输尿管结石患者，采用腔内钬激光碎石术进行治疗，效果与传统开腹式治疗效果相差较小，但在术中、术后各项指标方面，腔内钬激光碎石术的效果更好[3]。
在本次对照实验中，观察组的并发症发生率为（3.33%），采用常规开放式手术的对照组，并发症发病率（13.33%），（P＜0.05）。因此，腔内钬激光碎石术应用价值较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]李纪夫.腔内钬激光碎石与开放手术治疗复杂输尿管结石比较研究[D].新疆医科大学,2010.
[2]张朝峰.经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床分析[D].新疆医科大学,2010.
[3]张遂兵,潘卫兵,盘昌力.负压组合输尿管镜碎石术治疗直径>10mm输尿管上段结石的有效性与安全性分析[J].中国临床新医学,2019(06):638-641.