郑晓璐袁文友（云南昭通永善县人民医院云南永善657300）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0275-02
【摘要】目的总结晕厥急救护理方法。2010年至2011年收治晕厥患者40例,密切观察其临床表现病情变化并配合医生急救处理。结论明确晕厥原因基础上配合医师,严密观察病情变化,预见性护理是抢救成功率高的前提和保障。
【关键词】晕厥急救护理
近年来随着人们生活、工作节奏加快，心理压力越来越大，晕厥的发病率呈不断上升的趋势。因其发病急、病因复杂，晕厥是因一时性大脑半球或脑干血液供应减少，导致发作性短暂意识丧失伴姿势性张力丧失综合征。其发病机制是不良刺激作用于大脑皮质，影响下丘脑下部，通过植物神经胆碱能纤维的作用反射性的引起迷走神经过度兴奋而致心率减慢、血浆肾素减少、心排血量不能代偿增加，以致血压下降，脑灌流量低下导致急性短暂性脑缺血。在意识丧失前常有面色苍白、恶心呕吐、头晕眼花、黑矇、出冷汗、脉弱、血压低等症候。晕厥按其病因，分为血管迷走性晕厥、体位低血压性晕厥、低糖性晕厥及精神性晕厥等。4类晕厥是急诊科经常遇到的临床病例。现对我院2010年6月～2011年6月在急诊科发生的40例晕厥的急救护理总结如下：
1病例资料
本科接诊晕厥患者40例，其中男13例，女27例，年龄10～70岁，其中18～40岁患者占90%以上。血管迷走性晕厥20例,体位低血压性晕厥10例,低血糖性晕厥7例,精神性晕厥3例。
2急诊护理
2.1一般护理①一旦接诊晕厥患者，立即通知医生，同时将患者平卧、头部放低、抬高下肢、同时解开衣领及腰带、吸氧，若伴有恶心、呕吐，应将头偏向一侧，以免呕吐物误吸入气管引起窒息，保持呼吸道通畅。②迅速建立静脉通路，遵医嘱快速有效给予药物治疗，监测生命体征、意识及瞳孔变化，作相关实验室检查、床旁心电图等检查。③病情观察，专人护理，详细记录心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度、面色等情况，观察急救处置效果。④医护人员要有良好的应急能力、敏锐的观察力，既要沉着冷静又要迅速敏捷、忙而不乱、急而有序的态度，熟练精湛的技术，以运用非语言交流手段给予患者及家属安全感和信任感。
2.2对症护理（1）血管迷走性晕厥:立即仰卧位或头低足高位，松解衣领，去除有害刺激，一般即可恢复，不需药物治疗。（2）低血糖性晕厥:立即平卧，口服或静脉注射高渗葡萄糖，必要时请专科医生会诊。（3）体位低血压性晕厥:立即平卧，取头低足高位，以利血压恢复。重者静脉注射50%葡萄糖，必要时遵医嘱给予升压药。（4）精神性晕厥:此型患者，一般不需要特殊处理，患者安静后即可终止，如果持续时间长，可针刺涌泉穴，以终止发作。
2.3心理护理了解患者家庭、社交、工作环境情况。尊重和同情患者，在心理上给予患者安慰、支持和开导。保持清洁、安静的住院环境，使患者有安全舒适的感觉。同时护理人员应主动接触患者，态度要诚恳、热情、亲切。让家属一同参与调动患者积极性，调节不良情绪，解除心理负担保持良好的心理状态，消除由于精神、情绪对本病的负面影响，注意劳逸结合，加强营养。
3体会
晕厥作为临床常见的综合征，一般突然发作，迅速恢复，很少有后遗症发生，但具有一定的致残和致死率。因此尽快对该类患者作出诊断并给予对症治疗及护理具有十分重要的意义。所以对每一位患者都应仔细询问病史，了解发作的诱因、场所、体位、前驱症状和后期症状、尽可能了解发作时的伴随症状和体征、有无抽搐或神经系统局灶体征，合理用药，尽可能消除其恐惧心理。以和蔼可亲的语言、熟练的技术和严肃认真的工作态度对待每一位患者。若早期发现晕厥先兆，立即使其平卧，常可终止病情发展。医护人员要具有预见能力，根据其诱因及患者病情制定有针对性的护理措施，以减少意外损伤和严重并发症的发生。
参考文献
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[2]贾丽枝，陈淑凤，左俊杰，等.血管迷走性晕厥患者的健康教育.南方护理学报，2003，10（4）:75-76.
[3]张文武，急诊内科学，北京：人民卫生出版社2007.6,40-50.