四川省绵阳市三台县人民医院
摘要：目的：探析在血液科护理带教中，阶梯式教学法的应用效果。方法：选取我院血液科2016年1月-12月实习的80名护理生作为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，对照组使用传统的跟班实习教学，观察组使用阶梯式教学法。结果：使用阶梯式教学法的观察组的各方面成绩均优于对照组（P＜0.05）。结论：阶梯式教学法对于提高学生自主学习积极性有很大促进作用，教学效果更好，推荐使用。
关键词：阶梯式教学法；护理；带教
临床护理实习是检验护生专业知识掌握情况的重要手段，同时也是实习护理生转向临床护理工作的过渡，是十分重要的阶段[1]。为了使实习护理生能够得到充分锻炼，培养其自主学习能力，本次研究对我院的80名护理生进行了分组教学，探析在血液科护理带教中，阶梯式教学法的应用效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院80名血液科护理生，均为女性，将其随机分为对照组40人和观察组40人，观察组平均年龄19岁，中专5人，大专26人，本科9人；对照组平均年龄20岁，中专7人，大专27人，本科6人。两组护理生均已修完护理专业理论知识并考核合格，实习周期4周。
1.2方法
对照组使用传统的跟班实习教学，将学生分派给指定老师，并进行“一对一”跟班制，指定带教老师负责全部教学内容并进行经验指导，观察组实施阶梯式带教模式。
在研究进行之前，先按要求与科室护理特点制订教学大纲与带教计划，并选拔该实习科内工作经验丰富且责任心强的护士任带教老师。
1.3阶梯式护理带教
阶梯式护理带教每周分别有不同的教学目标与内容。第1周，带领护生对各科室和病区环境进行参观与熟悉，使护生尽快融入到工作环境中，大致了解工作模式与特点，然后对其进行理论知识的考试，了解理论知识的掌握情况，根据结果安排现场教学。第2周，以血液免疫科知识为中心进行教学，通过PPT讲述主要知识点，然后由带教老师进行床边教学，使护生对疾病的症状和常见的护理设备有一定的了解。第3周，培养护生的独立实践能力，为每位护生选定个案，让护生根据自己的专科知识掌握情况对住院患者提出护理问题并解决，总教组织学生进行统一讨论交流，听取每个护生的病案汇报并进行相应的点评和建议。第4周以座谈会形式，带领实习生与带教老师做出实习阶段的工作总结，汇报问题并提出改进建议，听取护生实习期间所发现的带教问题和不足，用以日后改进带教工作。
1.4效果评价
1.4.1进行出科成绩考核
实习期第4周，对两组护生进行理论和操作两项考核，包括护理学基础、血液免疫专科知识，以及实习阶段所学习的护理操作技术，两项考核的满分均为100分。
1.4.2进行满意度评价
实习期第4周进行满意度测评，由参与实习的护生为此次教学活动做出相应评价，填写满意度调查表，为教学重点突出、激发学习积极性、带教方式、提高学习与分析能力、促进师生交流5项内容打分，每项总分10分，其中10分为满意，5～10分为较满意，低于5分为不满意，满意度为满意人数/总人数×100%。
1.4.3对实习护生进行专业知识技能的总体评估。知识技能每方面按5分制评分。
1.4.4统计学方法
采用SPSS22.0统计软件进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组护生对本次带教的教学重点突出满意度为100%，激发学习积极性满意度为95.12%，带教方式满意度为91.90%，提高学习与分析能力满意度为100%，促进师生交流满意度为100%；对照组护生对本次带教的教学重点突出满意度为18.23%，激发学习积极性满意度为2%，带教方式满意度为23.07%提高学习与分析能力满意度为0%，促进师生交流满意度为27.33%。观察组的满意度明显高于对照组，P<0.05为差异有统计学意义。
对照组护生的入科理论平均成绩为84.27，出科理论成绩为86.88，出科操作成绩为94.31；观察组生的入科理论平均成绩为85.33，出科理论成绩为92.97，出科操作成绩为96.45，观察组的出科操作成绩和出科理论成绩都明显优于对照组。
3讨论
相较于传统的护理带教模式，阶梯式护理带教更为人性化，从护生的角度出发，设置出适合护生技能成长的带教模式，将教学内容明朗化，突出教学重点，着重培养护生的综合能力，而不是像传统护理带教模式一样，只是让学生机械地做带教老师的“跟班”，使学生找不到明确清晰的学习方向[2]。阶梯式护理带教每周都制定教学重点，使学生清楚自己的学习进程和方向，很大程度上激发了护生的学习兴趣和信心，避免护生产生厌烦心理，有助于护生保持积极学习的态度，学生讲述、汇报等教学模式也使护生的积极性得到激发，实习效果更加满意。
同时，从护生自身的感受来看，本次研究中，观察组的各项满意度也明显高于对照组，阶梯式教学法的教学设置循序渐进，首先要求护生对基础知识进行巩固，接着再进行综合性的学习，理论知识更扎实，效果更理想。并且，传统带教中的带教老师工作并没有要求，而阶梯式带教中明确规定了带教老师的要求，使教学质量也能得到高保证，在阶梯式教学法中，带教老师所组织的个案讨论、实例教学等，也是带教老师自身不断学习的过程[3]。
综上所述，阶梯式教学法在教学中能够做到突出教学重点、促进师生交流、提升教学效果、激发护生学习积极性，在本次研究中，阶梯式教学法的效果明显优于传统带教方式，同时，护生对阶梯式教学的带教满意度也明显高于传统带教方式。阶梯式教学法对于提高学生自主学习积极性有很大促进作用，教学效果更好，推荐使用。
参考文献：
［1］朱小兰．ICU不同学历护生阶梯式带教方法的探讨[J]．医药前沿，2011（12）：350－351．
［2］付翠梅，王晶.以学生为主导的逆向思维教学在骨科本科护生护理带教中的应用[J]．护理实践与研究，2012，9（23）：118－119．
［3］罗华方.妇产科临床阶梯式带教方法初探[J].中外医学研究，2010，8（10）：91－92．