王红秀（广西桂林灌阳县人民医院541600）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0259-01
【摘要】目的胎膜早破是分娩期常的并发症，应采取积极的治疗和护理措施，预防并发症的发生，以减少围生期母儿发病率及死亡率。
【关键词】胎膜早破护理
胎膜早破（PROM）指临产前胎膜破裂，是分娩期常见的并发症，占分娩总数的2.7%～17%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染[1]。如治疗、护理不当，可大大增加围生期母儿的发病率和病死率。
1.临床资料
1.1一般资料
选择2012年3～9月份在我院分娩的自发性胎膜早破患者33例，年龄21～32岁，孕周37～41周，初产妇11人，经产妇22人，距分娩时间小于24小时26例，大于24小时7例。排除机械性损伤和双胎、胎位异常、头盆不称等原因所致的胎膜早破，入院时体温正常、血象不高、羊水清亮、均经阴道分娩。
1.2治疗与结果
给予左侧卧位，吸氧2次/日，加强胎心监护，破膜超过6小时，给予缩宫素引产18例，超过12小时给予抗生素静滴预防感染16例，因此无并发症发生、母婴均健康出院。
2.护理
2.1消除产妇紧张情绪
破膜后，孕妇因担心羊水流尽导致分娩困难，更害怕胎儿及自身健康而产生恐惧心理。对此，应给孕产妇及家属详细讲解胎膜早破的原因，临床表现及有可能出现的危险：早产、脐带脱垂、感染等有关知识，告知治疗措施、护理计划及产妇应做的配合方法，积极做好孕期及分娩期常识宣教，关心、体贴、鼓励孕产妇，使其情绪安定，对精神过度紧张者应使用镇静剂。
2.2预防脐带脱垂
2.2.1破膜后，立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。
2.2.2破膜后属孕产妇卧床休息，并取卧位或左侧卧位。如孕妇先露未衔接，应在臀下垫一张纸垫，抬高臀部15～20cm，目的减少自发性宫缩，缓解子宫压缩状态，增加子宫血流量，胎儿氧气及营养代谢，有利于胎儿生长发育[2]，避免起床大、小便；禁止灌肠。
2.2.3及时听取胎心音，并进行严密监护。
2.3预防感染
2.3.1观察羊水量、性质、颜色、气味，如有羊水污染，则尽快结束分娩。
2.3.2保持外阴清洁，每日用消毒液擦洗外阴2次，并勤换消毒卫生垫。
2.3.3每日测体温4次，观察验血象、血清c-蛋白变化，如升高、均提示宫内感染，应及早处理。
2.3.4绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。
2.3.5破膜超过12小时应给予抗生素预防感染。
2.3.6破膜后观察12～18小时无宫缩，可遵医嘱静滴滴缩宫素引产或根据情况做好剖宫产的术前准备。
2.4严密观察产程进展
2.4.1破膜后，勤听胎心音，注意观察有无宫缩，对胎心音异常的孕产妇，应立即给予吸氧、左侧卧位，5%碳酸氢钠200ml静脉输注。
2.4.2临产后严密观察产程，短时间内可经阴道分娩的应缩短产程。对产程进展缓慢者，应及时查明原因。对第一产程延长的，可用静滴缩宫素缩短产程，不能经阴道分娩行剖宫产结束分娩，以减少新生儿窒息的发生。
3.小结
胎膜早破后，护理人员应加强胎心监护，注意观察产妇生体征、血象变化、羊水性状及产程进展，积极处理第一、第二产程，避免因破膜时间过久或因产程过长引起新生儿窒息和产褥感染，以减少围生期母儿的发病率及死亡率。
参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.137.
[2]张蓉梅,丁慧.未足月中央性前置胎盘患者期待治疗期间的护理[J].中国实用护理杂志，2008,24（12）：33.