33例足月胎膜早破的护理

33例足月胎膜早破的护理

王红秀(广西桂林灌阳县人民医院541600)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)20-0259-01

【摘要】目的胎膜早破是分娩期常的并发症,应采取积极的治疗和护理措施,预防并发症的发生,以减少围生期母儿发病率及死亡率。

【关键词】胎膜早破护理

胎膜早破(PROM)指临产前胎膜破裂,是分娩期常见的并发症,占分娩总数的2.7%~17%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染[1]。如治疗、护理不当,可大大增加围生期母儿的发病率和病死率。

1.临床资料

1.1一般资料

选择2012年3~9月份在我院分娩的自发性胎膜早破患者33例,年龄21~32岁,孕周37~41周,初产妇11人,经产妇22人,距分娩时间小于24小时26例,大于24小时7例。排除机械性损伤和双胎、胎位异常、头盆不称等原因所致的胎膜早破,入院时体温正常、血象不高、羊水清亮、均经阴道分娩。

1.2治疗与结果

给予左侧卧位,吸氧2次/日,加强胎心监护,破膜超过6小时,给予缩宫素引产18例,超过12小时给予抗生素静滴预防感染16例,因此无并发症发生、母婴均健康出院。

2.护理

2.1消除产妇紧张情绪

破膜后,孕妇因担心羊水流尽导致分娩困难,更害怕胎儿及自身健康而产生恐惧心理。对此,应给孕产妇及家属详细讲解胎膜早破的原因,临床表现及有可能出现的危险:早产、脐带脱垂、感染等有关知识,告知治疗措施、护理计划及产妇应做的配合方法,积极做好孕期及分娩期常识宣教,关心、体贴、鼓励孕产妇,使其情绪安定,对精神过度紧张者应使用镇静剂。

2.2预防脐带脱垂

2.2.1破膜后,立即肛查或阴道检查,了解先露高低,宫口情况,及有无脐带脱垂。

2.2.2破膜后属孕产妇卧床休息,并取卧位或左侧卧位。如孕妇先露未衔接,应在臀下垫一张纸垫,抬高臀部15~20cm,目的减少自发性宫缩,缓解子宫压缩状态,增加子宫血流量,胎儿氧气及营养代谢,有利于胎儿生长发育[2],避免起床大、小便;禁止灌肠。

2.2.3及时听取胎心音,并进行严密监护。

2.3预防感染

2.3.1观察羊水量、性质、颜色、气味,如有羊水污染,则尽快结束分娩。

2.3.2保持外阴清洁,每日用消毒液擦洗外阴2次,并勤换消毒卫生垫。

2.3.3每日测体温4次,观察验血象、血清c-蛋白变化,如升高、均提示宫内感染,应及早处理。

2.3.4绝对卧床休息,尽量少做肛查或阴道检查,必要时必须在无菌下进行。

2.3.5破膜超过12小时应给予抗生素预防感染。

2.3.6破膜后观察12~18小时无宫缩,可遵医嘱静滴滴缩宫素引产或根据情况做好剖宫产的术前准备。

2.4严密观察产程进展

2.4.1破膜后,勤听胎心音,注意观察有无宫缩,对胎心音异常的孕产妇,应立即给予吸氧、左侧卧位,5%碳酸氢钠200ml静脉输注。

2.4.2临产后严密观察产程,短时间内可经阴道分娩的应缩短产程。对产程进展缓慢者,应及时查明原因。对第一产程延长的,可用静滴缩宫素缩短产程,不能经阴道分娩行剖宫产结束分娩,以减少新生儿窒息的发生。

3.小结

胎膜早破后,护理人员应加强胎心监护,注意观察产妇生体征、血象变化、羊水性状及产程进展,积极处理第一、第二产程,避免因破膜时间过久或因产程过长引起新生儿窒息和产褥感染,以减少围生期母儿的发病率及死亡率。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008.137.

[2]张蓉梅,丁慧.未足月中央性前置胎盘患者期待治疗期间的护理[J].中国实用护理杂志,2008,24(12):33.

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