卢保健1马丽华1卢保华1卢明珠1卢兴隆1关立明1王桂平1姜国军2
（1吉林省梅河口市天都肿瘤研究所吉林梅河口135000）
（2吉林省梅河口市卫生局吉林梅河口135000）
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0421-02
【摘要】目的介绍用中医药治疗晚期多发性骨转移的体会。方法运用中西医结合的理论，根据现代医学彩超、CT病理等检查所得出的确诊结果，采用辨病与辨证相结合的治疗措施，应用中药全方位多靶向的用药治疗。结果多数患者用药几天，症状就明显的好转，精神饮食睡眠等症状就能得到明显的改善，用药三至九个月，肿瘤就能明显的缩小，甚至有的患者肺肿瘤全部消失，骨转移和骨破坏现象得到恢复。结论用中医药辨病辨证治疗晚期肺癌骨转移，是针对晚期转移无法手术或手术后和放化疗治疗后，又复发广泛转移和年高体弱的癌症患者选择一种全面治疗的有效方法。
【关键词】肺癌骨转移中西医结合辨病辨证治疗
肺癌死亡数占全世界癌症死亡数的第一位。我国于2005年进行了第三次全国人口死因调查，结果显示我国城市居民死亡原因中，癌症已经跃成为第一位，在癌症死亡中，肺癌排在首位。[1]“每30秒钟就有1人死于肺癌，每年60万中国人死于肺癌，每年全球增加120万肺癌病例，我国肺癌的5年生存率仅为10％，80％的肺癌患者在临床确诊时已经失去手术机会。”
肺癌多在40岁以上发病，根据原发部位可分为中心型和周围型，按性质又分为鳞癌、腺癌及小细胞肺癌等多种。骨转移是肺癌转移的最多发部位之一，也是肺癌的主要致死原因之一。严重的骨转移会引起患者疼痛难忍，生活质量明显下降，甚至会导致骨折、骨坏死和瘫痪，脊椎的骨转移常可压迫脊髓产生神经压迫症状，严重的溶骨病变可导致恶性高钙血症出现腹痛、顽固性呕吐、极度衰弱、严重脱水、速发肾衰，甚至昏迷死亡。肺癌患者出现骨转移之后治疗困难，如果不及时治疗的话，患者会在很短的时间内死亡。所以骨转移是许多癌症患者及家属最怕听到的消息，很多癌症患者认为，一旦查出骨转移，就意味着自己已经无药可医，只能越来越痛苦等死了。对此，梅河口市天都肿瘤研究所经多年的临床实践研制的特效中药在治疗肺癌骨转移方面具有显著效果，肺癌骨转移患者接受系统治疗后在很短时间（3-12天）基本就能够减轻痛苦，用药半年至一年就能明显的患者的提高生存质量，延长生存时间，甚至有的患者可能完全康复，现举典型病例如下：
1、临床资料
患者杨某某，女，60岁，黑龙江省哈尔滨市宾县人，于2009年10月中旬出现咳嗽、咳血、胸部闷痛，首诊在山东省临沂市人民医院经CT检查和支气管镜病理检查，确诊为晚期肺腺癌、纵隔淋巴转移，患者杨某某于2009年10月20日前往哈尔滨医科大学附属肿瘤医院住院诊疗，重新详细检查并增加了骨扫描检查，确诊为晚期肺腺癌、纵纵膈淋巴转移、腰椎胸椎、肋骨转移，经住院放疗27个疗程治疗无效，这时患者咳嗽、咳血、胸部闷痛加重，喘息、呼吸困难并且出现周身疼痛，腰背、四肢、肩胛骨、胸骨疼痛严重，起床翻身都十分困难。患者于2009年12月1日再次做骨扫描检查时发现腰椎骨、肩胛骨、四肢骨、胸肋骨多发性骨转移，患者此时已经卧床不起，哈尔堂皇医科大学附属肿瘤医院已不再给药治疗了，只是在家临终关怀。患者杨某某的丈夫邱某偶然遇见我研究所治愈的一名癌症患者，见其治疗效果神奇，经其介绍于2009年12月9日以死马当活马治的心态来到梅河口市天都肿瘤研究所找卢保健所长求救。
2、方法
因患者杨某某已不能起床尚在家临终关怀，患者丈夫邱某拿来详细的病例资料并代诊为叙述病情，得知患者面色晦暗无华，消瘦无力，已经卧床不起，周身疼痛难忍，腰背、四肢、肩胛骨、胸骨疼痛严重，整夜不能睡眠，咳嗽、咳血、呼吸困难、端坐吸氧、小便赤黄、大便干结、舌红苔黄。
辨病：肺积、石疰骨痛（晚期肺腺癌、纵隔淋巴转移、腰椎骨、肩胛骨、四肢骨、胸肋骨多发性骨转移）。
辨症：痰浊壅肺，气滞血瘀，癌毒积聚。
中医治则：清肺化痰，行气活血，解毒散结，通终止痛中药方剂：导痰汤、葶苈大枣泻肺汤和身痛逐瘀汤加减制半夏10g、陈皮10g、白术10g、枳实15g、制南星15g、杏仁泥10g、桃仁泥10g、红花10g、防己15g、桑白皮15g、女贞子20g、香附15g、地龙15g等药水煎服，同时口服专利药化癌散1、4、5号，外敷专利药速效化癌止痛膏，用速效骨癌止痛药水涂擦疼痛处。
用药禁忌：嘱咐患者[2]禁忌烟、酒、葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮；油煎、烧烤等热性食物；忌油腻、粘滞生痰的食物。
3、结果
使用上述药物三天后患者丈夫打电话说，患者周身各处疼痛明显减轻，能自己下床活动，精神睡眠饮食明显改善，咳嗽、咳血、呼吸困难等症状明显减轻，不能吸氧了，大便正常，嘱咐千万注意活动，防止骨折。二诊以后药物略做调整，患者药30剂后，于2010年1月23日前往当地宾县医院做CT检查，患者被告知肺癌基本消失，患者及家属回来后十分高兴，又陆续服药几十剂，渐渐已能正常工作生活，无不适症状。患者于2010年3月9日前往哈尔滨肿瘤医院做骨扫描检查，结论上下肢骨质破坏基本恢复。当患者服药110剂时，患者于2010年6月18日前往哈尔滨医科大学再次做骨扫描检查，结论骨质未见异常，专家们大为吃惊建议患者继续服用一段时间中药，以巩固疗效。
4、体会
中医认为，[3]肺癌属于中医学之“肺积”、“肺壅”、“息贲”、“咳嗽”、“痰饮”和“胸痛”等证的范畴。
由于正气内虚，外邪入侵，致肺腑之气壅郁不宣，气滞而血瘀；或邪毒结聚，湿热痰浊阻于肺络所致。本病的主要临床症状，多表现为咳嗽，痰中带血，低热不退，声音嘶哑，胸闷、胸痛、喘息、气短等症，本病发病之初，一般没有明显的症状，常易被患者和医生忽视。随着癌瘤不断增大，对周围器官组织产生压迫、浸润时才会出现症状，比如喉、气管、支气管及胸膜受刺激均可产生咳嗽症状，当癌肿接近隆突时，有刺激性干咳；当癌肿引起支气管狭窄时，咳嗽加重且为持续性；癌肿组织中血管较正常组织丰富，当其毛细血管或小血管糜烂破裂时，引起痰中带血丝或咳血；当癌肿侵蚀大血管时，可引起大咯血；当癌肿阻塞支气管时，则出现胸闷、气急、喘息呼吸困难。当骨转移时就可出现胸背腰膝等周身疼痛的症状。
我们经过多年研究认为肺癌不仅仅是单一肺脏及经络组织系统的病变，而是整个机体正虚邪盛在肺脏及其经络组织系统的集中体现。当一个肺癌细胞在体内产生存活时，也就意味着存在能产生存活千百万个肺癌细胞的条件，可以迅速地繁衍出千百万个肺癌细胞。现代医学认为[4]“通过长期内外因的作用，细胞发生一定的变化，表现为难以治愈的炎性反应、增生或过度增生，细胞很可能在癌变的初期即有一系列基因的变化，破坏细胞生长的平衡调节。使细胞生长失去正常控制，同时正常免疫功能的缺损也是肿瘤发生发展的条件。”
笔者认为癌症是整体性的全身疾病，目前手术、放化疗、介入等治疗方法，虽然可以在一定程度上消除肉眼可见的肿瘤组织，但却不能消除人体内癌细胞产生、生存、发展、转移的内环境，导致晚期癌症治疗效果不佳。癌细胞没扩散时，可以手术切除，但是就算是切除干净，手术也只能将肉眼看得到的实体瘤切除，但对体内残留的肉眼看不到的小病灶和手术时散落在血液中的癌细胞却无能为力。放化疗对正常组织细胞和免疫功能的严重破坏，都会促使癌症患者病情的恶化或复发。因此国际医学界把治疗癌症的希望寄托在了中医药上。中药对于遏制癌细胞的发展，缩小肿瘤体积，减轻病人的痛苦甚至治愈的效果是非常明显的。梅河口市天都肿瘤研究所三十多年来运用纯中药挽救了大量的晚期肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、淋巴癌、脑瘤、肠癌、食道癌、骨癌等患者。比如此例患者病情危重，生命垂危，我们依据中医理论，通过家属带着医院的诊断和检查资料，家属详述患者的病情，通过辨病与辩证相结合，用中药治疗，多数患者都可以达到满意的效果。真正体现了中医药在循证医药方面整体治疗的独特优势。
现在科学研究认为中药尤其是复方制剂，具有全方位多靶点整体的治癌功效。比如中药制剂可以直接杀死癌细胞，可以诱导癌细胸凋亡，抑制癌细胞增殖，可以提高机体免疫功能，可以抗肿瘤血管生成，可以抑制癌组织产生抗药性等作用。[5]“癌瘤从痰论治是中医学的一大特色，化痰导滞、软坚散结的中药如天南星、半夏、山慈菇、海藻、牡蛎等，不仅能清除病理垃圾，还可直接杀伤和抑制癌细胞。”“白花蛇舌草、蒲公英、夏枯草等并不是单纯的杀伤消灭癌细胞，且可使癌细胞改邪归正，促使变异细胞分化，逆转为正常细胞，还有增强免疫力的作用。”
结论：通过多年的临床观察，我们对肺癌转移的患者进行中医辨证与西医辨病相结合，分清症型，搞清病情，根据情况运用多种中药，通过内服、外敷等给药途径，让具有全方位多靶向整体治癌功效的多种中药，从脏腑、气血、经络等多方面治疗，即能杀死肺癌原发病灶，又能消除肺及转移病灶，还能改变产生肺癌的体内环境，防止肺癌及转移病灶复发，在临床中往往可以使患者癌组织明显缩小，甚至有的完全消失，同时迅速改善患者症状，调节机体阴阳平衡，恢复人体各脏腑的功能，达到长久稳固的治癌效果。
我们认为癌症是全身性疾病，忠告广大患者一定不能认为手术了，放化疗了就万事大吉了，许多患者就是觉得自己手术切掉了，并且医生明确地说了肿瘤根治手术成功，就以为是病好了，这明显是缺乏医学常识，很多人吃了这方面的亏。我们认为应该对晚期肺癌骨转移患者按循证医学为指导进行正确的辨证与辨病相结合，科学化、个体化、合理联合应用中药治疗才能取得理想效果。
参考文献
[1]支修益主编.《肺癌防治一本通》.吉林科学技术出版社.2011年3月第1版.
[2][5]赵献龙主编.《中西医防治癌症60问》.人民军医出版社.2012年4月第1版.
[3]王惟恒主编.《肿瘤千家妙方》.人民军医出版社.2012年8月第1版.
[4]刘希光,张红军,于晓昀主编.《肿瘤病人健康指导》.军事医学科学出版社.2012年7月第1版.