何海英齐微微刘金艳辛媛媛王艳红(黑龙江省鸡西市人民医院158100)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0290-02
【摘要】目的讨论膀胱炎患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论选用有效抗菌药物，应用适当的抗生素治疗常能缓解发作症状。常用的药物有磺胺类、大环内酯类、喹诺酮类、甲硝唑等，并配合多饮水、多排尿，冲洗尿道，减轻感染症状。膀胱刺激征可辅以对症处理，碳酸氢钠0.5g，3次／日，碱化尿液；泌尿灵200mg，3次／日，解除痉挛，减轻尿路刺激症状。
【关键词】膀胱炎护理
膀胱炎是泌尿系统常见病，分为急性膀胱炎与慢性膀胱炎，膀胱炎常伴有尿道炎，统称为下尿路感染。正常膀胱不易被细菌侵犯，因膀胱黏膜表面有黏液素，可黏附细菌，便于白细胞吞噬。细菌很少能通过血液侵入膀胱，同时尿道内、外括约肌亦能阻挡细菌从尿道上升至膀胱。尿液不断地从输尿管进入膀胱，再经膀胱排出体外，这种冲洗和稀释作用，使膀胱内不容易发生感染。若尿液pH小于6，尿素含量高，尿液渗透压偏高，也可以抑制细菌繁殖。
急性细菌性膀胱炎本病的病因多数为大肠杆菌感染。女性的发病率明显高于男性，主要由于女性尿道短且直，距离阴道肛门较近，易被污染。另外，新婚及妊娠，或有解剖畸形，如处女膜伞、处女膜隔合及阴道前庭部有大量病菌聚集等多种因素存在时更易发生感染。急性膀胱炎时，黏膜弥漫性充血、水肿，呈深红色。黏膜下层有多发性点状出血或淤血，偶见表浅溃疡，表面有时附着脓液或坏死组织，基层很少受侵犯，病变以膀胱三角区为最明显。
慢性细菌性膀胱炎本病是上尿路慢性感染的继发病，同时也可是某些下尿路病变，如良性前列腺增生、尿道狭窄、膀胱内结石和异物等的继发病。在女性如有处女膜伞、尿道口处女膜隔合、尿道旁腺积脓等，如治疗不及时、不彻底也是本病的重要闪素。慢性膀胱炎黏膜苍白、粗糙、增厚，表面有时有囊肿，膀胱容量由于黏膜同有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。
膀胱炎因细菌感染引起。最典型的症状是膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。多发于女性、男性如有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱结石、异物等也易患膀胱炎、积极治疗和预防复发是处理膀胱炎的关键。我院自2008年12月～2011年12月收治膀胱炎患者25例，经过治疗和有效的护理措施患者痊愈，现汇报如下。
1临床资料
1.1一般资料本组25例膀胱炎患者，其中男性6例，女性19例，年龄22～68岁。其中急性膀胱炎14例，慢性膀胱炎11例。
1.2临床表现
1.2.1泌尿系统症状：膀胱刺激征，尿频、尿急、尿痛为典型症状。可有尿液混浊，有时出现血尿(终末血尿更常见)。
1.2.2急性细菌性膀胱炎：急性炎症时，患者的膀胱、尿道黏膜充血、水肿，有片状出血，故可有：
1)明显的尿路刺激症状。如尿频、尿急、尿痛，严重时还可以出现血尿、脓尿。
2)有时可有急迫性尿失禁。
3)全身症状：可有腰酸、下腹部不适，偶有体温升高等症。女性常与个人体质差或与性交有关。男性患者可在性交或饮酒后诱发。
1.2.3慢性细菌性膀胱炎：呈持续或反复性膀胱刺激症状，膀胱刺激症状较轻。女性患者常有尿频、尿急迫症状。但尿痛不明显。下腹部或尿道口有酸痛或刺痛；男性患者常有尿道口灼热感，尿频、尿急，尿道口有少量分泌物等。还可有腰酸、背痛，下腹部及膀胱区不适感，下肢乏力等。
1.2.4体征：耻骨上区可有轻压痛。
1.3辅助检查实验室检查：急性膀胱炎除根据病史和体征外，血常规检查白细胞可升高，尿常规检查尿中有白细胞及红细胞，中段尿培养有细菌生长，同时行菌落计数和抗生素敏感试验为治疗提供依据。对慢性膀胱炎需进行全面的泌尿生殖系统检查。
1.4心理和社会因素如精神状态、对疾病健康的认识和理解，对学习、工作、生活等心理应激反应，人格类型，医疗费用支付形式。
2护理诊断
2.1焦虑与疾病长时间不愈有关。
2.2尿道口不适与尿道口脓性分泌物有关。
2.3有感染的危险与疾病有关。
2.4排尿异常与膀胱炎有关。
2.5疼痛与尿路感染排尿痛有关(舒适的改变)。
2.6知识缺乏与缺乏疾病护理及治疗方面知识有关。
3护理目标
3.1患者的焦虑程度减轻或消失。
3.2患者尿道口周围不适感减轻或消失。
3.3患者能接受和配合各种检查及治疗。
3.4患者生命体征平稳，感染症状能被及时发现。
3.5患者的炎症反应消退，抵抗力增强，排尿时疼痛减轻，舒适感增加。
3.6患者能简述病因、保健及预防措施。
4护理措施
4.1心理护理由于病变部位较隐蔽，患者往往有害羞心理，不愿及时去医院就诊，应耐心倾听患者的诉说，让患者表达不适。解答患者的疑问，提供治疗信息，增强治疗的信心。取得家人的理解和帮助，减轻患者的心理压力。
4.2一般护理指导患者多饮水、多排尿、碱化尿液。
4.3全身支持治疗增加营养、注意休息、清洁会阴、勤更换内衣裤。
4.4治疗配合女性常与个人体质及性交卫生有关，应予全身支持疗法，增加营养。如与性交有关，可于睡前或同房后服用抗生素进行预防性治疗；男性如患有慢性前列腺炎，可在性交或酗酒后诱发，应避免不洁性交，忌酒、辛辣刺激胜食物。
4.5用药护理选用有效抗菌药物，应用适当的抗生素治疗常能缓解发作症状。常用的药物有磺胺类、大环内酯类、喹诺酮类、甲硝唑等，并配合多饮水、多排尿，冲洗尿道，减轻感染症状。膀胱刺激征可辅以对症处理，碳酸氢钠0.5g，3次／日，碱化尿液；泌尿灵200mg，3次／日，解除痉挛，减轻尿路刺激症状。
4.6健康教育嘱患者注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性生活。积极锻炼身体，增加营养摄入，应鼓励患者多饮水，忌饮酒以及进食刺激性饮食。注意劳逸结合，增强体质，坚持按医嘱执行治疗方案。慢性膀胱炎应指导患者治疗引起膀胱炎的原发疾病，抗菌药的使用疗程宜长，力求根治。
参考文献
[1]陈萍.28例间质性膀胱炎病人的护理体会[J].全科护理,2010年25期.
[2]易丽萍,张骁.间质性膀胱炎患者焦虑情绪的心理干预效果[J].全科医学临床与教育,2009年02期.