张桂芝（贵州省黔南州人民医院皮肤科贵州都匀558000）
【摘要】目的探讨丁酸氢化可的松软膏和复方多粘菌素B软膏联合治疗湿疹皮炎临床疗效。方法将78例患者随机分为两组，治疗组40例，采用丁酸氢化可的松软膏和复方多粘菌素B软膏联合应用，每天各2次，每次用药间隔3h；对照组38例，单用丁酸氢化可的松软膏，2次/d，连续用药2周。结果治疗组有效率87.5%，对照组68.42%，两组有效率比较差异有统计学意义(ⅹ2=8.72，p＜0.050）,两组均无不良反应。结论丁酸氢化可的松软膏和复方多粘菌素B软膏联合治疗湿疹皮炎的效果优于单用丁酸氢化可的松软膏。
【关键词】湿疹皮炎丁酸氢化可的松软膏复方多粘菌素B软膏联合
【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0217-01
湿疹是皮肤科门诊常见多发病。是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应[1]。为进一步探讨更有效的治疗方法。我院皮肤科于2011年10月至2012年6月采用丁酸氢化可的松软膏和复方多粘菌素B软膏联合外用治疗湿疹皮炎，收到较好的治疗效果，现报告如下:
1临床资料
1.1一般资料：本组入选78例，均为我科门诊患者。入选标准为：具有典型临床症状，体征的湿疹；排除孕妇及哺乳期妇女；同时排除有严重系统性疾病及近期接受过类固醇类药物患者。随机分为两组：治疗组40例，男24例，女16例，平均年龄36.5岁（14─57岁），平均病程11个月（6周─2.7年）；对照组38例，男25例，女13例，平均年龄35.2岁（13—56岁），平均病程10个月（6周—2.4年）；两组患者的性别、年龄、病程及症状比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法：治疗组采用丁酸氢化可的松软膏（商品名尤乐洁，天津太平洋药制药有限公司生产）和复方多粘菌素B软膏（商品名孚诺，浙江东阳市日升昌生物技术有限公司）交替使用每日各用2次，每种药物使用间隔3h，于患处均匀涂抹，轻轻按摩；对照组，采用丁酸氢化可的松软膏每日早、晚各1次。两组均连续用药治疗2周后进行疗效判定，并详细记录不良反应。有渗液者使用0.1%依沙吖啶溶液湿敷，2次/d，待渗液减少干燥后再用药膏。
1.2.2疗效观察及判定标准：治疗前及治疗1—2周后，对患者的主观症状（瘙痒）和客观症状（红斑、丘疹、渗夜、苔癣化及鳞屑等）进行评判。按4级评分法[2]：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，各项指标的分值相加为疾病积分。以积分值减少的百分比作为疗效指数来判定疗效。疗效指数=(治疗前积分—治疗后积分)/治疗前总积分×100%。痊愈为疗效指数≥95％；显效为60%≤疗效指数<95%；好转为20%≥疗效指数<60%；无效为疗效指数<20%。有效率=（痊愈+显效）/全部病例数×100%。
1.2.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析，有效率采用X2检验，P<0.05有统计学意义。
1.3结果临床疗效见表1
表1两组疗效比较n(%)
1.4不良反应治疗组与对照组均未出现明显不良反应，所有患者耐受性较好，都顺利完成治疗。
2讨论
对于湿疹皮炎类疾病，既往多以采用糖皮质激素治疗，但存在停药后易复发，长期应用又可引起皮肤萎缩，继发感染等诸多不良反应。金葡萄球菌作为诱发或加重湿疹的原因之一[3]，近年来越来越受到人们的重视。丁酸氢化可的松是一种中效糖皮质激素软膏，不含卤素，具有良好的抗感染，抗过敏，抗表皮增生及止痒等作用，其安全性远远高于强效糖皮质类固醇药物。复方多粘菌素B软膏为复合制剂，其中多粘菌素B为多肽类抗生素，对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、嗜血杆菌有良好的抗菌作用；硫酸新霉素为氨基糖苷类抗生素，可阻碍细菌核糖体30S亚基相联结的蛋白质合成，引起其遗传密码错读而导致细菌死亡，对肠杆菌属、克雷伯菌属等革兰阴性菌，对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌有较强抗菌活性；杆菌肽也属多肽类抗生素，通过抑制细菌细胞壁粘肽的合成而导致细菌死亡，主要对革兰阳性菌尤其对常见的金黄色葡萄球菌和各种链球菌抗菌活性强，对革兰阴性菌和某些放线菌、螺旋体、阿米巴原虫也有一定的抑制作用。通过临床观察认为，治疗湿疹皮炎使用激素药膏的同时再加用抗菌药膏，可以很好的控制或消除其症状，早期联合用药具有疗程短，疗效好，无明显不良反应等特点，是一种较为理想的外用治疗方法。
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第３版.南京：江苏科学技术出版社２００１，６０４～６０７.
[2]赵辨,湿疹面积及严重度指数评分法.中华皮肤科杂志[J],2004,37（9）:3～4.
[3]弓娟琴，林麟，郝飞，等.湿疹和特应性皮炎皮损处细菌定植情况及药物联合治疗分析[J].中华皮肤科杂志，2004，37（9）：515～518.