（山西省太原市西山煤电职工总院山西太原030053）
【摘要】目的：本文主要分析云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床治疗效果。方法：选取我院于2014年12月-2016年3月间收治的80例类风湿关节炎患者进行研究，按照1:1的分配比例进行分组，分为第一组40例，第二组40例，第一组行来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，第二组行云克联合来氟米特治疗，两组患者均接受12周的治疗，对比两组患者临床疗效。结果：两组患者经过12周的治疗，第二组患者治疗总有效率达95%，第一组治疗总有效率为77.5%，第二组治疗总有效率明显优于第一组，数据之间存在明显统计学差异（P＜0.05）。结论：类风湿关节炎患者在治疗中应用云克联合来氟米特方式，明显改善患者的症状和临床指标，有效提升患者治疗效果，其临床疗效十分确切，值得推广和应用。
【关键词】类风湿关节炎；来氟米特；云克；临床效果
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）29-0044-02
类风湿关节炎是一种多系统炎症性免疫疾病，属于临床中常见慢性或急性结缔组织炎症，患者主要伴有关节疼痛、肌肉酸楚等症状，如果没有得到及时治疗，还有可能损伤到患者的软骨，造成患者关节功能障碍，从而影响到患者健康生活[1]。在以往的治疗之中，类风湿关节炎多用药物治疗，但是存在一定的不良反应，患者停药之后需容易出现病情复发[2]。本文选取我院于2014年12月-2016年3月间收治的80例类风湿关节炎患者进行研究，探究云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床效果，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年12月-2016年3月间收治的80例类风湿关节炎患者进行研究，按照1:1的分配比例进行分组，分为第一组40例，第二组40例。第一组男性患者与女性患者比11:29，患者年龄21～72岁，平均（34.72±5.32）岁，病程3个月～19年，平均（6.57±2.13）年；第二组男性患者与女性患者比13:27，年龄20～73岁，平均（35.11±5.70）岁，病程2个月～21年，平均（6.98±2.42）年。80例患者的病情均处再活动期，患者晨僵时间超过五十分钟，患者的红细胞沉降率每小时超过30mm，CRP高于正常水平的1.5倍，患者的关节肿胀数超过3个，患者关节压痛数超过5个。研究对象已经将严重肝肾功能损害患者、心脏病患者、糖尿病患者、高血压患者、血液疾病患者、消化道溃疡患者、药物过敏史患者以及哺乳期妇女排除在外，患者均签署了知情同意书。将两组患者基本资料进行比对，之间不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
第一组行来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，口服来氟米特（生产企业：苏州长征-欣凯制药有限公司，批准文号：国药准字H20000550）10毫克，每天1次。口服甲氨蝶呤（生产企业：通化茂祥制药有限公司，批准文号：国药准字H22022674）10毫克，每周1次。
第二组行云克联合来氟米特治疗，患者接受云克静脉滴注治疗，每次10毫克，每天一次，连续使用十天，之后每隔20天重复使用，一共三次。并口服来氟米特（生产企业：苏州长征-欣凯制药有限公司，批准文号：国药准字H20000550）10毫克，每天1次，两组患者均接受12周的治疗。
1.3评定标准
以卫生部相关标准进行分类，即显效、有效和无效。治疗结束之后，患者关节疼痛等症状基本消失，体征改善超过百分之七十，实验室指标接近正常为显效；患者体征改善在30%～75%，实验室指标下降为有效；患者临床症状无变化甚至恶化，实验室指标升高，为无效。
1.4统计学方法
统计两组患者研究数据，借助统计学软件SPSS22.0进行分析，进行t值检验，利用P值判定数据的差异，P＜0.05时，说明数据之间存在显著差异，反之，则无。
2.结果
2.1对比两组患者临床效果
对比两组患者治疗的临床疗效，第二组患者显效例数、有效例数和无效例数分别为33例（82.5%）、5例（12.5%）和2例（5%），治疗总有效率为95%，第一组患者显效例数为19例（47.5%），有效例数为12例（30%），无效例数为9例（22.5%），第一组的治疗有效率77.5%，说明第二组患者的治疗方式优于第一组，第二组治疗效果更为突出，数据间存在明显差异（P＜0.05）。
2.2对比治疗后两组观察指标
治疗前，两组患者观察指标并无太大差别。治疗之后，第二组患者的观察指标优于第一组，详细数据见表。
2.3对比两组患者的不良反应
第二组患者在治疗时出现转氨酶升高3例，恶心和上腹部不适各1例，不良反应发生率为12.5%；第一组患者出现白细胞减少2例，转氨酶升高2例，恶心、上腹部不适共4例，不良反应发生率为20%，数据间存在明显差异（P＜0.05）。
3.讨论
类风湿关节炎是风湿免疫科常见疾病，患者主要伴有不规律性发热、肌肉疼痛、皮肤黏膜症状、自身抗体血液指标异常等症状[3]，常见的发病位置有手足关节、肩关节等，严重的情况下，还会扩散到胸关节、颈椎关节，且该疾病的治疗时间长，病情容易出现反复，严重影响到患者的健康生活[4]。来氟米特是异恶唑类化合物，能够借助机体肠壁或者肝脏的微粒、细胞质，转变为MI的代谢产物，从而抑制体内二氢叶酸还原酶的活性，阻止合成嘧啶，经过临床实践证明，来氟米特的安全性较高，能够降低不良反应发生率，减少破骨细胞对人体的伤害作用[5]。云克能够抑制巨噬细胞产生白介素和前列腺的合成，降低胶原酶破坏关节滑膜组织，起到抗炎抗风湿的功效。将云克和来氟米特联合用于类风湿关节炎治疗中，能够协调好两者之间的关系，充分发挥药物的作用，从而缓解患者关节疼痛，缩短患者晨僵时间，提升患者康复速度。
本研究中，两组患者经过12周的治疗，第二组患者治疗总有效率达95%，第一组治疗总有效率为77.5%，第二组治疗总有效率明显优于第一组，第二组患者的观察指标优于第一组，第二组不良反应发生率明显低于第一组，数据之间存在明显统计学差异（P＜0.05）。综上所述，类风湿关节炎患者在治疗中应用云克联合来氟米特方式，明显改善患者的症状和临床指标，有效提升患者治疗效果，其临床疗效十分确切，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]严瑾,荣晓凤.云克联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎的远期疗效观察[J].中国药房,2012,112（16）:1485-1487.
[2]赖爱云,徐健,梁维,蒋少泉.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].中国医学创新,2012,98（10）:32-33.
[3]咸伟,谭静,孙坤,娄政驰,张晓利,郭永新.云克联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效分析[J].中国实用医药,2012,123（29）:154-155.
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[5]贾萍,荣晓凤,钟玉,杨涓,严瑾,周国庆.锝[-(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察[J].中国药房,2014,332（44）:4174-4176.