曹英芳（广西灵山县中医院535400）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0321-01
慢性膝关节痛是临床常见病症，中老年居多，特别是体胖者，且随年龄增长而症状渐增，给患者的工作生活带来极大的不便。其原因大多由于髌骨、股骨之间长期摩擦互相撞击致软骨面磨损、髌骨下脂肪垫损害造成慢积累性损伤［1］。2009年1月～2010年12月我们采用艾灸特定腧穴及热水泡足治疗慢性膝关节痛，取得较好疗效，现报告如下：
1临床资料
临床资料36例均为门诊病人，其中男16例，女20例；年龄（48±4.69）岁；病程最长者8年，最短者3个月；其中8例双膝关节肿胀，28例单膝关节肿胀；排除肿瘤、结核及化脓感染等因素引起者及严重心肺疾病、高血压、精神病者。患者在治疗前签署知情同意书，同意治疗过程中放弃其他药物、理疗、针灸等治疗措施，保证依从性良好。
2治疗方法
2.1艾灸治疗。选病变关节两侧膝眼、鹤顶、阳陵泉、阿是穴及双侧肾俞等穴施灸，采用温和悬灸法，即取艾条点燃一端，左手食中两指分别放于穴位的两侧，右手持艾条距离穴位2寸左右行温和灸，以局部皮肤温热而不灼痛为度来调整施灸的距离。每天2次，每穴10—15分钟，10天为一疗程。
2.2热水泡足法。具体操作：把一小块生姜拍碎，与一小把陈艾叶一起放进锅中加水煎热。泡足时把水倒进桶里，水温控制在40度左右，刚开始热水没过足背即可，待水温微降时，往桶里添加热水。这样反复添加热水，直到身体稍微出汗即可。每天一次，10天为一疗程。
2.3疗效评定标准[2]。于治疗1个疗程后进行疗效评定。根据《中医病症诊断标准》。治愈：局部无肿胀，无压痛，功能恢复正常。好转：肿痛消退或减轻，活动时或有不适。未愈：症状未改善。
3护理
3.1施灸时的护理：护士要有高度的责任心，专心致志，防止烧伤病人或烧破衣服。在施灸过程中，需裸露皮肤，注意保暖，保持室内适宜的温度，避免受凉感冒。
3.2膝关节的维护和功能锻炼的护理指导：患者平素要休息好，劳逸结合。久立、久行、负重、体力劳动者，尤其是膝关节肿痛患者，注意有条件时尽量抬高患肢。体重高者要减肥，使双膝关节负荷减轻，减少磨损度。不宜久卧床休息，否则会肌肉萎缩，关节内软骨营养不良，加重关节损害。另外，不宜作剧烈运动，最好能避免登高、上下楼梯，需行走或蹲大小便时最好戴护膝保护，动作要轻柔和缓，姿势要准确，以防用力过猛，加重损伤。注意保暖。
4治疗效果
艾灸加热水泡足治疗慢性膝关节痛1个疗程，治愈：12例；好转19例；未愈：5例。治疗2个疗程，治愈：15例；好转6例；未愈：3例，总有效率91.7%。
5讨论
慢性膝关节痛，俗称“老寒腿”，属祖国医学中“痹症”范畴。祖国医学认为肝肾亏虚、筋骨失养是该病的病理基础，而气机阻滞、湿瘀内积、经络不通是肿痛的关键。治疗以补气血养肝肾，活血、化瘀、通络，促进膝部血液循环，改善其内环境，使炎症消散，组织修复，症状改善[2]。艾条成分为艾叶，艾叶味苦、辛，性温，归肝脾肾经，艾叶[3]中含有胆碱，是神经递质胆碱的合成原料，能促进神经的恢复。《别录》：“灸百病，利阴气，生肌肉，辟风寒。”《本草纲目》：“温中，逐冷，除湿。”艾灸可发挥药物与热力的协同作用，具有通经活络，调整脏腑的作用。现代医学研究发现：艾灸可使局部组织血行旺盛，血供充足，促进肉芽组织的增生；可使白细胞、红细胞数量显著增加，对增强抗体的免疫功能有显著作用。热水泡足，可以促进足部血液循环；生姜具有通神明、去伤寒头疼的作用。艾灸加热水泡足治疗慢性膝关节痛杜绝了药物的不良反应如药物依赖、肝肾重要脏器的损害等以及减轻了患者注射的痛苦。此法既有疗效，又经济方便，特别适合农村及山区患者，值得临床推广。
参考文献
[1]王立新，鸥降红.针灸加艾灸治疗慢性膝关节痛61例临床疗效观察[J].中华现代中医学杂志，2009，5（4），223—224.
[2]陈媛.双柏蜜外敷对老年性膝关节疼痛的护理及疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（6），107—108.
[3]韩叶芬，胡艳宁，赖丽娟等.穴位按摩联合艾灸减轻妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐的效果[J].护理管理杂志，2010，10（8），589—590.