广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023
摘要：目的：探讨实施护理安全管理在结直肠癌患者术后的效果。方法：选取2016年12月至2018年1月入住广西某三级甲等医院胃肠肛门外科的100例患者为研究对象，按住院时间先后分为对照组和实验组各50例，对照组为2016年12月至2017年6月住院的手术患者50例，实验组为2017年7月至2018年1月住院的手术患者50例，对照组进行常规术后护理，实验组在术后常规护理的基础上实施护理安全管理措施，比较两组患者手术后护理的满意度。结果：比较两组结直肠癌患者术后护理满意度，实验组满意度高于对照组。结论：实施护理安全管理措施，提高患者术后的满意度，确保患者手术后的安全性。
关键词：结直肠癌；术后护理；安全管理；效果研究
护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或者功能上的损害、障碍、缺陷或者死亡[1]。结直肠癌是目前一种发病较高的癌症种类，在临床上对于患者治疗过程中也会造成严重的危害。目前，手术治疗是一种及时有效的治疗方法，通过对患者实施手术的方式，起到较好的治疗效果[2]，在此过程中，医护人员对患者的护理安全管理也显得极为重要。
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年12月至2018年1月广西某三级甲等医院的结直肠癌患者100例，按住院时间先后分为对照组和实验组各50例，对照组为2016年12月至2017年6月住院的手术患者50例，男（38~85岁）32例，占64%；女（27~89岁）18例，占36%；实验组为2017年7月至2018年1月住院的手术患者50例，其中男（35~88岁）38例，占76%；女（42~75岁）12例，占24%；两组患者一般资料无明显差异性，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对50例对照组患者按常规结直肠癌术后护理。
1.2.2对50例实验组患者在常规结直肠癌术后护理的基础上，通过实施有序的护理安全管理措施，确保患者安全得到保障，减少医患纠纷的发生。具体实施措施如下：
1.2.2.1制度护理方案与管理的实施科室制定一项有效的结直肠患者术后护理方案，加强对医护人员的安全意识管理，严格执行相关规章制度。定期开展法律知识讲座，增强所有医护人员知法，懂法，依法，守法的意识，定期督查医护人员在患者住院期间是否对患者实施科室制定的相关护理安全管理。
1.2.2.2医患之间建立沟通桥梁，提高患者满意度对结直肠癌患者术后实施宣教，由责任护士负责面对面、点对点的术后宣教及发放科室制定的专科宣教手册等。科室建立结直肠癌家族微信群，分别由高资历护士帮助患者解答患者术后存在的困扰和提出的疑难问题。定期开展结直肠癌患者术后中西医结合的健康宣教小讲座，对于生活自理能力较低的患者家属可以代听，以更好地促进医患之间的沟通，提高患者满意度，提高护理安全管理。
2.结果
自制满意度调查问卷，分别发放给患者100份，回收100份，有效问卷100%，结果见表1。
表1两组结直肠癌患者术后护理满意度调查结果
3讨论
3.1护理安全管理对医患关系起重要作用
护理安全管理工作理念在结直肠癌患者围手术期过程中的普遍使用，一方面提高了护理人员的风险意识和责任意识，提高护理人员职业道德水平，同时也促进了医疗服务领域的健康持续发展，降低事故发生率，进一步提高患者的满意度，提高医疗护理质量和水平[3]。加强对医护人员的管理，让每个医护人员都知法，懂法，依法，守法，以病人为中心，以安全质量为核心，提高护理人员的综合素质，对整个护理团队起着重要的作用。
3.2实施有效的护理评估，确保安全操作的可持续性
为结直肠癌患者提供更好的服务，除了具备专业的知识和技能外，还应该具有明锐的洞察力和应急能力，临床处理能力[4]。结直肠癌患者术后带有各种引流管道，除了密切观察生命体征的变化外，护理时应当注意引流管的妥善固定与是否通畅，防止扭曲、打折、受压、脱出，观察引流管的量、性质、颜色，建立防管道脱落牌并告知患者及家属建立床头放置管道脱落牌的意义所在与注意事项，若发现异常情况及时报告医师处理。一般情况下，结直肠癌患者术后3-4天可下床活动，预防静脉血栓形成，对结直肠癌手术后患者术后第一天执行caprini血栓风险评估表进行评估，根据评分标准的分值等级采取相应的护理安全措施。对新入院患者年龄在65岁以上，行动不利；近3个月有跌倒病史；或某些疾病或患者正服用某些药物易导致跌倒的，均进行Morse跌倒评估量表进行评估，针对患者术后神志不清或者意识模糊和年老的患者必要时限制患者活动，适当的约束。
3.3结直肠发生癌变会给患者的生活和工作带来严重的影响，从而影响到患者的情绪状态，久之则产生焦虑、抑郁等不良情绪，反过来又影响结直肠癌患者术后的恢复[5]。在各项护理操作过程中应当格外关注患者的心理护理，众多结直肠癌患者术后存在一定的生理上改变，特别是人工肛门造口对患者的影响必不可少。应当密切观察患者术后的心理素质和身体状况，给患者进行心理疏导和精神上的支持。
4.结论
制定切实可行的护理安全制度并对制度持续改进，强化护理工作中的制度观念，增强护士在日常中执行制度的自觉性[6]。实施护理安全管理，降低结直肠癌患者术后护理意外事件的发生，提高患者的满意度，确保结直肠癌患者术后的安全性。
参考文献：
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振主编.现代护理管理学.第1版.北京：科学技术文献出版社，2001.349.
[2]吴赛芬，赵翠兰，莫心女，等.a快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：31-33.
[3]张国芬.护理安全管理对妇科围手术期的作用[J].人人健康，2016，（12）：188-189.
[4]戴艳梅.安全管理在护理管理中的重要性[J].中国护理管理，2010，10（2）：73.
[5]吕琳.心理干预在结直肠癌患者术后的应用效果观察[J]当代护士2016.60-61.
[6]戴浦娟，陈琼.护理安全管理在眼科围手术期患者中的作用[J].医学理论与实践，2017，30（11）：1688-1690.