张福杰于登峰张文俊
（大连大学附属新华医院肛肠外科；辽宁大连116021）
【摘要】目的：观察复方混合液保留灌肠治疗低位直肠癌术后吻合口炎的疗效。方法：根据标准选择我院肿瘤外科自2016年10月至2018年10月行手术治疗的直肠癌患者共计76例，经乙状结肠镜检查，明确吻合口炎诊断的患者。将76例低位直肠癌术后吻合口炎患者随机分为实验组（康复新液200ml+氢化可的松20ml+利多卡因20ml+庆大霉素40万单位混合液）和对照组（口服头孢克肟+复方角菜酸酯栓经肛门直肠用），各38例。结果：实验组患者疼痛缓解率比对照组高，P＜0.05；实验组在大便次数、便潜血阳性率明显比对照组低，P＜0.05。结论：复方混合液保留灌肠是治疗低位直肠癌术后吻合口炎有效的方法，疗效确切，值得临床推广应用
【关键词】复方混合液；直肠灌注;直肠癌;吻合口炎
相关资料统计，直肠癌在大肠癌中占70%左右，低位和超低位直肠癌大约占直肠癌40%。随着吻合器的应用，以及手术技术的提高，低位直肠癌保肛成功率明显上升，提高了患者术后生活质量。但是，因为直肠吻合口过低，吻合口粘膜易被损伤，出现吻合口吻合钉裸露，组织糜烂、溃疡、出血等，患者自觉局部疼痛、便频、便血；严重影响患者工作和生活质量。近两年实验性应用自制复方混合液保留灌肠，治疗直肠癌术后吻合口炎，取得了明确效果，现汇报如下：
1临床资料
收治患吻合口炎的76例患者，按来院顺序编号，将单号作为实验组（保留灌肠组），均为直肠癌术后，病理诊断直肠腺癌，术后因患者出现便频、便血、便痛再次来院求治，门诊检查确诊为直肠吻合口炎，排除糖尿病患者，其他患者不分年龄、性别均确定为我们的统计研究对象；直肠吻合口炎临床诊断标准：（1）会阴部疼痛，以大便时为重；（2）便频，日大便次数大于8次，每次便少量稀便、粘液便。（3）肉眼血便或便潜血阳性；（4）肠镜检查吻合口粘膜水肿、糜烂、溃疡，吻合口组织病理诊断为急慢性炎症改变。
2治疗方法
嘱其治疗期间禁辛辣食物，禁烟酒，作息时间有规律。实验组用自制复方混合液保留灌肠：每日两次，每次用药20ml保留灌肠，治疗期为两周；对照组38例口服头孢克肟并肛用复方角菜酸酯栓：头孢克肟每次0.5克，每天三次口服，每周服用3天停用4天；复方角菜酸酯栓每次一枚，早晚经肛门给药，持续给药两周；
3疗效评定
统计两组患者治疗效果:（1）两组患者疼痛感减轻程度的差异，要求会阴部疼痛完全缓解；（2）两组患者大便次数变化的差异，要求日大便次数小于3次；（3）两组患者便潜血变化的差异，要求便潜血结果阴性。
4讨论
近年治疗低位直肠癌患者，行直肠癌根治术保肛成功率不断提高，因为术后直肠吻合口位置过低，长期受大便刺激，造成吻合口处粘膜损伤、炎症，造成直肠吻合口炎发病率也明显升高。患者出现会阴部疼痛、便频、便血，严重影响患者工作生活，且传统方法治疗很难治愈。
我们采用多种药物混合制成复方混合液，给患者保留灌肠治疗，此治疗方法优点是：使药物直接作用于患处，治疗操作简便、无明显毒副作用。且我们充分利用复方混合液组方中个药的临床特点；康复新液有通利血脉，去腐生肌的作用，可促进患处粘膜增生；庆大霉素属光谱抗生素，主要作用于以大肠杆菌为主的混合菌；氢化可的松促进炎症消除保护粘膜细胞；利多卡因局部止痛，减轻疼痛症状；所以我们的复方混合液经过临床应用，结果与传统治疗比较，治疗效果明确。
[参考文献]
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[2]邵继林，喻德洪。肛门疾病的中药坐浴治疗[j].中国肛肠病杂志，1988,8(2):39-40